北京医院
普外科
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破伤风皮试阳性有以下两种方法处理：
1、脱敏疗法：将破伤风抗毒素小剂量多次注射，此时发生过敏的可能性较小，达到预防目的；
2、注射破伤风免疫球蛋白，不需皮试，可直接注射，但价格较贵，不是所有医院都有，部分大医院可能会有，小医院或乡镇医院可能无此药物。
出现伤口需打破伤风抗毒素，是治疗和预防破伤风的重要方法，也是非常有效的方法。但破伤风抗毒素是异性蛋白，部分患者会发生过敏，不能注射。
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"破伤风皮试阳性，主要是指行破伤风抗毒素针皮试时，显示的皮试结果为阳性，此时不能注射破伤风抗毒素针，因为其可产生过敏反应，导致过敏性休克的发生，可改为注射破伤风人免疫球蛋白，加以治疗以预防破伤风的发生。破伤风是一种特殊类型的细菌感染，其主要是由于含有铁锈或者被土壤污染的金属制品，刺伤或者划伤人体的肌肤，从而使破伤风杆菌侵入人体引发疾病的发生。由于破伤风缺乏有效的药物以及其病情进展迅速，因此导致其死亡率较高，患者典型症状表现为苦笑面容、角弓反张、全身抽搐、流口水等，往往是由于窒息和呼吸衰竭导致死亡，因此在怀疑有上述外伤史，应及时的于24h内注射破伤风抗毒素针，或破伤风免疫球蛋白加以预防。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/04/10收听(98512)
" 国内使用最广泛的破伤风针剂是破伤风抗毒素，是从马的血清中提取出来的，人体对其产生过敏反应几率较高，接种后可能会发生呼吸困难、胸闷、恶心，甚至过敏性休克等反应，所以在使用前需要做皮试，如果破伤风皮试阳性，说明患者可能会对其过敏，就不能正常注射，可选择脱敏注射或者更换破伤风免疫球蛋白。 如果皮试是阴性的可以正常注射，注射之后需要观察24小时，看局部是否有皮疹或其他过敏反应的发生。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/12/14收听(87108)
破伤风皮试出现阳性，其判别的主要依据是注射皮丘、硬结出现增大，而且在局部有瘙痒的感觉，均属于破... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/22播放(52642)
破伤风皮试出现阳性，其判别的主要依据是注射皮丘、硬结出现增大，而且在局部有瘙痒的感觉，均属于破...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/22播放(52642)
破伤风被动免疫制剂分为两种，一种是破伤风抗毒素，另一种是破伤风免疫球蛋白。破伤风抗毒素是从马的血清中提取出来的，含有异种蛋白，部分人注射后可能会发生严重的过敏反应，所以在使用前必须进行皮试，如果注射后局部无异常表现，就是阴性结果，可在医生监护下谨慎应用。如果皮试区出现丘疹，通常考虑是阳性结果，这种情况就不能注射，可改用破伤风免疫球蛋白。破伤风免疫球蛋白是从人的血清中提取出来的，不含异种蛋白，一般不会引起过敏反应，使用前也无需皮试。但如果当地购买不到破伤风免疫球蛋白，又必须注射破伤风被动免疫制剂时，可进行破伤风抗毒素的脱敏注射法，当然必须在医生的严密监控下进行注射，出现过敏反应时应及时抢救。
2020/08/24收听(75912)
"破伤风皮试阳性的判断结果按以下标准执行，在破伤风皮试进行实验时，一定要将破伤风药液按规定的比例配制，并且正确注射。破伤风皮试阳性判断标准是皮试的局部皮肤会出现红肿、发痒、伪足以及患者会出现全身过敏反应，比如眼部发痒、面部肿胀、全身皮肤发红、呼吸困难等一系列症状。破伤风皮试进行实验时，在打完皮试液以后要等20分钟左右再观察皮试结果，进行判定。如果破伤风皮试出现阳性，不能一次性将药品全部注射到患者体内，应该分次进行脱敏注射，才能有效预防破伤风疾病的发作。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/03/05收听(52780)
"破伤风皮试指的是破伤风抗毒素的一种皮试，俗称为TAT皮试。这种皮试的阳性判断主要是在患者做皮试的局部形成红肿硬疙瘩，则可以判断为阳性。如果出现瘙痒或者疼痛的情况，也可以判断属于阳性的情况。这时建议患者停止注射破伤风抗毒素，进行抗破伤风感染，可以改用破伤风免疫球蛋白进行注射，可以起到预防破伤风感染的情况。但是如果皮试的周围出现轻度的红肿而不伴有瘙痒或者疼痛，这种情况下可以判断为弱阳性，可以进行脱敏治疗的方法，进行脊柱破伤风抗毒素。比如将本来一次性注射完的药水，可以分为四次进行注射，可以有效的改善这种过敏的情况，从而可以达到同样的效果。"
汪杰│合肥市第二人民医院
2019/08/05收听(93652)
破伤风皮试阳性表现又被称为过敏表现，是指注射破伤风试敏针后局部反应出现皮丘红肿，硬结大于1.5厘米，并且红晕超过4厘米。破伤风是指破伤风杆菌入侵人体伤口并繁殖产生毒素引起的一种特异性感染，经常继发于各种创伤之后，破伤风杆菌与土壤中比较常见的缺氧环境是发病的主要因素，在早期进行彻底清创并改善局部血液循环是预防破伤风发生的关键。如果出现破伤风阳性可以进行脱敏注射，每次少量注射，注射时间间隔20分钟以上。破伤风感染会对身体产生非常严重的伤害，会导致伤口溃烂，建议患者如果出现比较严重的外伤，应当及时注射破伤风针，以防止发生感染情况。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/03/25收听(17960)
"破伤风皮试阳性，所指的是破伤风的抗毒素。这种抗毒素并不是源自于人的血液，虽然属于免疫球蛋白，但它是免疫马之后所取得的免疫球蛋白，注射到人的身体之前需要做皮试，因为有可能造成过敏反应。如果免疫球蛋白来自人，就不会出现皮试阳性的情况。所以，要预防破伤风，可以选择的药物有两个，一个是源自于马的免疫球蛋白，也叫做破伤风抗毒素；另一个是源自于人血免疫球蛋白，并不需要提前做皮试。如果破伤风抗毒素皮试阳性，这时可以选择脱敏注射，也可以直接选择来自于人的免疫球蛋白，只是来自于人的免疫球蛋白费用上更贵一些。"
历见伟│日照市中医医院
2019/05/31收听(32300)
破伤风皮试阳性表现为在注射的皮丘附近出现明显的红晕、硬结，通常硬结＞1cm，或者红晕＞4cm或... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/11播放(67088)
破伤风皮试阳性表现为在注射的皮丘附近出现明显的红晕、硬结，通常硬结＞1cm，或者红晕＞4cm或...
2023/11/11播放(67088)
破伤风皮试阳性的判断与局部皮丘的反应及全身反应有关，如果皮丘增大、局部变红或出现明显的硬结，甚... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/15播放(63096)
破伤风皮试阳性的判断与局部皮丘的反应及全身反应有关，如果皮丘增大、局部变红或出现明显的硬结，甚...
2023/12/15播放(63096)
"破伤风皮试阳性，一般是指破伤风抗毒素。因为这是来源于马血液所提取的免疫球蛋白，并不是来源于人的血浆，所以造成过敏的可能性比较大，为了避免过敏就需要做皮试。皮试阳性的情况下，不是太建议注射破伤风抗毒素，但如果没有其他的药品，或者自己经济状况上考虑，也可以进行脱敏注射。也就是分次由少到多地进行破伤风抗毒素的注射，但在注射过程中要密切观察患者的变化，如果出现一些特别严重的过敏，甚至有休克的表现，要及时的进行处理。这时候还可以选择更加贵一些的破伤风人免疫球蛋白，不仅出现过敏的可能性要小很多，不需要做皮试，而且它持续的效果要比破伤风抗毒素更长。"
2019/08/08收听(57088)
"破伤风皮试阳性的判断依据，是局部皮试的部位皮丘增大、红肿，一般皮丘大于1cm，红晕≥4cm，或者皮丘周围有明显的瘙痒感等，这样的症状都可以判定为阳性。对于破伤风皮试阳性的人群，是不能接种的，因为接种会有过敏反应的风险，有的人会表现为荨麻疹、瘙痒、哮喘等等，严重的可能会出现过敏性休克，会危及生命。对于这样的人群，可以进行脱敏注射或者打破伤风免疫球蛋白。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/14收听(34980)
对于开放性损伤，如伤口污染较重，大多在清创以后还要注射破伤风抗毒素，以减少破伤风感染的可能。在注射破伤风针之前要对患者进行破伤风针的皮试，会将0.1ml破伤风抗毒素原液吸入注射器以达到1ml，再注射到前臂内侧的皮肤内，打一个小皮丘，观察20分钟。如果皮丘没有出现红肿、瘙痒、增大等其他不适反应，便属于破伤风皮试阴性，这样便可以将剩余的破伤风抗毒素注入到人体内。 如果皮试是阳性，会将破伤风针分3-4次分别注射到人体之内，称之为脱敏注射疗法。一般来说破伤风以预防为主，而破伤风抗毒素是最简单有效的预防办法。
2020/08/17收听(70994)
"患者在注射破伤风抗毒素之前需做皮试，根据皮试结果判断是否可肌注破伤风抗毒素。破伤风抗毒素表现阳性时，患者皮试部位丘疹出现红肿、瘙痒症状，丘疹可增大或出现伪足样改变，这提示患者破伤风抗毒素过敏，不适合注射破伤风。如果病情需要确需注射，可行脱敏注射，但脱敏注射仍有出现过敏反应的风险，建议更换破伤风免疫球蛋白，这种药物很少出现过敏反应。破伤风皮试阴性时，患者注射部位丘疹没有明显红肿、瘙痒症状，这种情况可以注射破伤风抗毒素，不会出现不良反应。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2021/02/18收听(20970)
"破伤风是一种细菌感染所导致的疾病，具体导致疾病的原因是细菌所分泌的外毒素，破伤风皮试的时候过敏，这里所指的注射药物是抗破伤风的马血清，提取自马的血清不是来源于人的血液，出现过敏的可能性比较大。做皮试出现过敏可以选择的方案有两个，第一个，进行脱敏注射从小量开始慢慢增大，分次进行注射，这样也承担着一定的过敏风险。第二种，直接采用破伤风的人免疫球蛋白，是直接提取自人血液的免疫球蛋白不用做皮试，出现过敏的可能性非常小，出现破伤风皮试过敏为了安全，可以直接选择破伤风的人免疫球蛋白。"
2019/07/18收听(36458)
"患者注射破伤风抗毒素后，皮试的结果可分为阳性或阴性，具体的观察方法如下：一、如果患者属于破伤风，皮试阴性，此时患者注射的部位皮肤平整，没有明显的红肿，瘙痒等症状，仅可见皮肤处的针眼。这种情况患者可以注射破伤风抗毒素，不会引起严重的过敏反应。二、破伤风抗毒素皮试阳性，患者会出现明显的注射部位红肿、疼痛、瘙痒症状，患者的皮肤明显突起，甚至可出现斑丘疹和蟹足样的改变。此时提示破伤风抗毒素皮试阳性，患者不能够注射破伤风抗毒素，注射后有可能引起过敏性休克等更加严重的过敏反应，建议更换破伤风免疫球蛋白，预防破伤风感染。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/03收听(16844)
题目的破伤风是指破伤风疫苗，注射破伤风疫苗需要做皮试。因为破伤风疫苗是从动物身上提取的异体蛋白... 徐智│北京大学第三医院 2023/11/21播放(42041)
题目的破伤风是指破伤风疫苗，注射破伤风疫苗需要做皮试。因为破伤风疫苗是从动物身上提取的异体蛋白...
徐智│北京大学第三医院
2023/11/21播放(42041)
"破伤风抗毒素注射之前需要做过敏试验，因为破伤风抗毒素可以引起过敏反应。在一支破伤风抗毒素注射液中取出0.1ml的药液，加0.9ml的生理盐水，稀释到1ml，每毫升含有150单位的破伤风抗毒素，这就是破伤风皮试的液体。取皮试液0.1ml，在前臂作皮内试验，需要观察15分钟，如果有1cm以上的红肿，则为阳性，必要时需用生理盐水在另一前臂作对照实验，如果没有出现过敏反应，可以使用破伤风抗毒素进行肌肉注射治疗。如果皮试为阳性，出现过敏反应，考虑脱敏疗法注射或更换药物治疗。"
2020/10/15收听(56410)
破伤风是一种通过马做试验提取出来的生物试剂，所以对人类注射会有一定的特异性，在临床上注射破伤风病毒的时候需要先做破伤风皮肤试验，确保患者能够适应的情况下再对患者进行肌肉注射。临床上一般取少量破伤风毒素注射至患者手腕处，观察患者15-20分钟后，如果患者手腕上的皮丘在0.5cm以内，说明患者为皮试阴性，提示可以注射破伤风病毒。如果患者手腕处皮丘大于0.5cm但没有超过1cm的时候，注射时需要特别注意，说明患者属于弱阳性。如果患者手腕部位出现的皮丘大于1cm，说明患者为阳性，不建议患者注射破伤风。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/29收听(76880)
破伤风注射是处理外伤经常的必要操作，在注射破伤风之前都要给病人进行破伤风过敏试验，如果病人是阳性，也就是打破伤风有过敏的风险，一般会采用脱敏注射疗法。脱敏注射疗法就是将一支破伤风拆成两次甚至三次，分次小剂量给病人注射到体内，这样可以有效减少破伤风的过敏性提高注射安全。另外还有破伤风免皮试的，也就是其药效确定而过敏极低，这样的药物经常会用于儿童这些不适于多做皮试的患者，因此对于过敏的病人采用这类药物也比较适当。
2020/03/17收听(70490)
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