孩子肩胛骨突出需要拍一个局部X线片，来明确肩胛骨突出的原因以及严重程度，处理具体如下：

1、先天发育异常：有一部分孩子是本身肩胛骨先天发育异常所造成，如果是轻症肩胛骨突出，并不影响孩子正常运动以及外观，不需要给予特殊处理。在平时日常生活当中尽量保持孩子正确坐姿，加强孩子体育运动，一般维持现状就可以。如果孩子肩胛骨突出严重，影响到正常活动或者是导致周围关节发生炎性改变，需要进行外科手术矫正治疗；

2、后天坐姿不良：除此以外，还有一部分孩子肩胛骨突出并不是先天发育异常造成，而是孩子在后天不注意正确坐姿，长时间坐姿不标准而引起肩胛骨发育异常。轻症患者要对孩子平时的生活习惯进行纠正，使其在学习的时候保持正常坐姿。轻症患者经过正常坐姿培训以及一些辅助手段包括矫形治疗，可以恢复正常。如果已经形成严重改变，必要的时候也需要通过手术来进行恢复治疗。