中日友好医院
中西医结合心脏内科
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胸口痛的危急状况要先鉴别是心脏和肺脏疾病，如心绞痛、心梗。一般心绞痛和劳累相关，而且发作短暂，只有几分钟，如果没有劳累等诱发因素，可能很快能缓解。比如在快步走过程中突然出现胸痛，此时被迫休息，胸痛可以缓解。
如果胸痛持续时间过长，超过15分钟或者20分钟以上，伴有大汗、恐惧感，可能是心梗，此时应该及时到医院就医。如果患者身边有备用硝酸甘油或者速效救心丸，建议舌下含服，能够快速起效。如果是肺脏相关的肺栓塞，此种胸痛也非常紧急，必须到医院就诊，明确是不是需要溶栓治疗。
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"咳起来胸口痛，如果出现此种情况，要及时就医，做血常规、肺部CT、心电图、心肌酶谱、心脏彩超等相关检查，进一步明确咳嗽起来胸口痛的原因。咳嗽起来胸口痛最常见原因是各种呼吸系统疾病，或者是其它系统疾病引起剧烈咳嗽，可能会牵引胸口疼痛。对于突发气胸、肺栓塞，也可能会出现胸痛，咳嗽时胸痛会加重。而胸膜炎本身就有胸痛，咳嗽时胸痛也会加重。心血管疾病，如急性心肌梗死，也会有胸痛，咳嗽时可有加重等。如果是肺部或呼吸系统感染性疾病，可以分别不同病原微生物进行抗感染治疗。如果是气胸、肺栓塞或急性心梗，都属于急危重症，一定要及时就医，治疗不及时可能会有生命危险。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/10收听(74116)
"胸口痛可能的原因有胸骨本身的疾病、胸骨后食管和纵隔内的疾病、心脏源性疾病、消化道的疾病。不同的原因，处理的方式不同，所以出现了胸口痛，应到医院进行胸片或胸部CT、心电图、胃镜等相关检查，予以明确诊断。如果经检查发现是外伤导致的，可酌情应用镇痛，活血化瘀的药物治疗；如检查是心脏存在问题，可考虑应用扩张心脏血管的药物治疗，必要时可以选择心内科的介入治疗；如果是反流性食管炎导致的，可予以促进胃动力的药物治疗；如是食管源性疾病，如食管癌、纵隔肿瘤等，则需要手术治疗。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/10收听(12284)
"咳起来胸口痛的时候，首先要赶快去医院做心电图的检查，排除心脏方面的疾病。如果确实存在心脏方面的疾病，需要赶快住院进行治疗。如果没有心电图的异常，很有可能是咳嗽的时候牵拉胸膜导致胸口疼痛的现象，这个时候使用止咳类的药物效果比较好。如果是刺激性干咳，建议使用非那根糖浆或者复方甘草合剂进行止咳治疗。如果是有痰的咳嗽，建议使用氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂进行止咳化痰的治疗。另外一种原因有可能是发生了胸腔严重的感染，出现胸膜炎。首先要做胸部CT确诊，如果确实存在胸膜炎的情况，是需要住院进行消炎治疗的，需要根据感染类型选择合适的抗生素或者抗病毒的药物进行消炎的治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/18收听(27348)
"胸口中间痛最常见于肋神经炎、心绞痛等疾病。心绞痛分为稳定型心绞痛及变异型心绞痛。稳定型心绞痛主要在情绪激动或重体力劳动时出现，而变异型心绞痛主要在夜间或静息状态时出现，一般疼痛持续的时间不等，根据心肌缺血持续时间而定。如果疼痛比较剧烈需要及时的舌下含服硝酸甘油片扩张冠脉循环，改善心脏缺血的程度，减轻疼痛的症状。同时要及时的到医院就诊，完善心电图、超声心动图、24小时动态心电图等检查，规律口服单硝酸异山梨酯胶囊、盐酸曲美他嗪等药物控制病情的进展。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/23收听(94078)
胸口中间痛，通常是指身体前胸的部位，胸口中间疼痛常见于一些疾病，从内到外，比如心脏的一些疾病，... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2023/03/10播放(66922)
胸口中间痛，通常是指身体前胸的部位，胸口中间疼痛常见于一些疾病，从内到外，比如心脏的一些疾病，...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2023/03/10播放(66922)
"胸口疼可以见于多种可能的原因引起，首先需要排除心脏的问题，可以及时的去医院做一个心电图或者是心肌酶等相关检查看一下，如果是心绞痛或者是心肌梗死的情况引起，需要尽快给予药物治疗干预，严重的心肌梗塞还需要考虑通过介入支架治疗。通过检查排除了心脏方面的问题，还需要看有没有胃食管的问题，一般胃反流性食管炎可以引起胸口疼痛的症状，疼痛的性质多表现为烧灼样，可以通过胃镜检查明确，一般口服奥美拉唑会有效果。出现胸骨疼痛也有可能是肋间神经炎引起和受凉疲劳有关，可以通过热敷理疗改善。"
吴迪│沈阳市中西医结合医院
2019/06/27收听(95500)
"如果突然胸口疼痛，首先要考虑以下疾病：一、要考虑冠心病心绞痛，甚至冠心病急性心肌梗塞。此类疾病是由于心脏表面的三根冠状动脉，有一根或者多根出现了严重的狭窄。当狭窄超过一定程度，比如超过70%-75％以上，患者可出现明显的活动后的胸闷、胸痛症状。若狭窄超过90%则可以出现急性心肌梗死的症状，此时患者会出现剧烈的胸痛，伴有大汗，持续不缓解，含服用硝酸甘油或速效救心丸没有效果，应该急送医院急诊科或胸痛中心行相应的检查以排除急性心梗。二、患者出现胸痛，除了急性冠脉综合征以外，还有可能包括以下疾病：1、气胸，初发气胸的患者首先表现为胸口的刺痛感、呼吸困难，往往是突然的扭动身体、转动体位导致；2、肺动脉栓塞也可以导致患者的胸痛，其心电图典型表现包括S1Q3T3，但是有部分患者无法出现典型心电图表现，需要进行肺动脉CTA的检查；3、主动脉夹层也可以表现为剧烈胸痛，这种胸痛服用药物不会明显好转，其胸痛表现为辗转反侧，各种体位变化都不会有任何好转，要做主动脉CT才能进一步检查；4、大叶性肺炎，此类患者往往有前驱感染史、淋雨史或者胃肠道消化感染史，患者出现咳嗽、咳痰等卡他症状，并出现打喷嚏、流鼻涕，最终表现为胸痛，这种胸痛进行胸片或者胸部CT就可以很清楚的展示出来炎症。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/18收听(69152)
突然之间表现为胸口疼痛原因有很多，包括以下：第一、如果是青年人，自发性气胸的可能性比较大，尤其是高中学生、瘦长体型的病人，生活或者学习压力比较大。另外，继发于肺组织感染之后也容易出现气胸，病人还会伴有胸闷，严重的情况下还需要进一步选择手术治疗。第二、老年病人心肌缺血发生的比较多，尤其是有高血压病等基础疾病，在劳累之后也会诱发，心电图检查可以进一步确诊，平时应该注意预防，坚持低盐低脂饮食，必要时可以给予硝酸酯类的药物进行治疗。第三、既往有肺组织感染，会遗留有胸膜增厚，局部纤维条索，也会出现疼痛。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/04收听(37496)
"如果出现胸口中间疼痛的症状，在临床中有以下几个原因，先是冠心病导致的心绞痛，冠心病是指冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响，导致了严重的狭窄病变，甚至是闭塞病变。当各种原因导致心肌耗氧增加时，供氧不能及时充分的供应上，就会引起心肌缺血，导致心绞痛的发作，而胸口中间疼痛是心绞痛的典型的临床表现。还有肺部疾病，包括肺部的肿瘤、炎症、结核都可以导致胸口中间疼痛的症状。不仅如此，还有消化系统疾病，包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡也可以导致胸口中间疼，症状和饮食有明显的相关性。除此之外，胸口的肋间神经痛、肋软骨炎以及胸口皮肤的带状疱疹也可以导致胸口中间疼的症状。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/06/10收听(27904)
"导致胸口疼的最常见病因就是急性心肌供血不足，有心肌缺血病史的人受到诱发因素，比如生气、激动、饥饿、寒冷、血压升高、季节交换会出现胸口痛。从中医理论上讲就是气滞血瘀、络脉不通，於阻到胸口发生疼痛，使用具有活血化瘀通络作用的药物可以治疗，没有心脏病史的人出现胸口痛要考虑与情绪、熬夜上火有关。大的情绪波动会出现胸部气机瘀滞不通，根据病史、年龄以及伴随症状考虑具体的病因以及疾病。器质性疾病会出现胸口疼，功能性疾病也会有胸口疼的症状，器质性心脏病引起胸口疼，表现为闷痛、刺疼，比如心脏肿瘤、急性心梗，功能性引起的疼痛性质是隐痛，比如良性早搏、劳累后的心律不齐。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/12/05收听(55018)
"胸口疼痛属于一个症状，出现胸口疼痛的原因很多，如由于精神紧张、压力过大会导致心烦、胸痛，或者是由于情志不调抑郁、休息不好导致胸闷，睡觉时姿势喜欢压迫胸部，产生胸闷症状。病理性的常见于上呼吸道感染，引起的咳嗽、咳痰、胸痛、常为牵涉痛，或者心肌缺血、营养不良、心脾虚弱、气血两虚，常导致失眠、眩晕、胸痛、乏力等症状，为冠心病范畴。由于胃肠道不适，不良生活习惯，长期饮食辛辣、油腻、肥甘厚味食物，湿热阻滞经络损伤食道引起恶心、胸痛、反酸等症状为食道炎。平时注意生活习惯，规律饮食，少吃刺激性食物，调节情志，保持充足睡眠，适量锻炼，增强体质，如出现严重胸痛症状，建议医院就诊检查治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/26收听(48454)
"引起胸口痛，最需要警惕的原因是冠心病心绞痛。这是位于心前区的压榨样疼痛，通常发生在运动后或情绪激动时，持续数分钟不能缓解，需要休息或含服硝酸甘油、速效救心丸能缓解。当长期吸烟饮酒，或有三高的人群，特别是中老年男性，出现这种类型的胸口疼痛时，一定要及时去医院就诊，完善心电图、心肌酶等检查，及时的给予治疗，避免引发急性的心肌梗死。除了冠心病心绞痛之外，还有一些疾病会引起剧烈的胸口疼痛，例如肺栓塞、主动脉夹层等。肺栓塞通常还伴有咳嗽、咯血的表现。主动脉夹层是一种撕裂样的疼痛，在前胸、后背处都能感觉到。"
聂志扬│北京医院
2019/08/20收听(59702)
"胸口中间疼痛的原因有很多，中老年病人如果有反流性食管炎，会出现胸骨后疼痛，伴有明显的反酸、嗳气或者烧灼感，进食会导致症状加重，还容易出现反复发作的肺内感染，应该系统的进行抑酸等对症治疗。胸壁疾病、软组织损伤、无菌性炎症、肋软骨炎等患者，也会出现局部疼痛，活动、劳累之后也会诱发，而进行局部的胸片检查通常没有明显的阳性发现，主要选择物理治疗的方法，如热敷，可以改善微循环，减轻病人不适的症状。也有些患者是由于心肌缺血导致的，会出现心前区、胸口部位的疼痛。"
2019/07/04收听(60898)
"胸口中间出现疼痛，提示急性胃炎或者胃溃疡，也有可能是胆囊结石伴有胆囊炎症引起的。胃部疾病发生的时候会导致上腹部剑突下出现疼痛，主要是隐痛、胀痛为主，同时也有可能会出现腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等。诊断需要行胃镜检查，一般能够发现胃黏膜的病变，是溃疡性病变还是炎症性病变，并且也可以取组织出来做病理检查，进一步明确诊断。诊断是胃部炎症引起的或者溃疡引起的，需要口服药物治疗就可以，比如奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林。胆囊结石合并胆囊炎症的时候，也可能会导致胸口处出现疼痛，并且会出现恶心、呕吐等，按压右上腹的时候疼痛比较明显，行肝胆超声检查的时候能够发现胆囊内部有结石以及胆囊壁有炎症，诊断之后需要行腹腔镜胆囊切除手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/03收听(18972)
"患者出现咳嗽，并且咳到胸口疼痛，这种情况在临床上是比较多见的。引起的原因不清，可能与患者机体抵抗力下降，受凉以后导致的病毒或细菌感染有关系。同时可能与某些因素过敏，导致咳嗽的发生，需要进行积极的治疗和调节。建议患者服用苯丙哌林、右美沙芬口服液，以及阿奇霉素、氯雷他定、对乙酰氨基酚等来进行积极的治疗。同时注意避免冷空气、花粉、尘螨等吸入注意保暖，加强营养，注意休息。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/27收听(14594)
"喝了酒之后表现为胸口疼痛，如果症状逐渐加重，不除外是心肌缺血。应该及时进行心电图的检查，进一步明确诊断，必要时也可以给予硝酸酯类的药物，同时也要进行心电图的监测。另外，有一部分病人是由于酗酒之后，所导致的消化道黏膜的损伤，出现了局部黏膜的灼伤，或者是急性胃黏膜病变。病人也会表现为胸口疼痛、烧灼感或者是上腹疼痛，以及伴有恶心和呕吐，可以给予保护胃肠道黏膜的药物，常用的有H2受体拮抗剂或者是质子泵抑制剂。同时也要观察体征的改变，必要时也可以通过静脉补充液体，补充葡萄糖、维生素C以及维生素B6。如果病人出现呕吐，也可以给予5-羟色胺受体拮抗剂，进行止吐治疗。"
2019/05/31收听(88060)
"感冒后引起的胸痛，多数是由于感冒引起的咳嗽，频繁的咳嗽导致胸部呼吸肌的劳损而引起。另外不排除是肺结核或者胸膜炎引起的胸痛，这种情况应该去呼吸内科做胸部X线片，痰液的抗酸染色来排除诊断。在感冒期间应该多注意休息，多喝水促进痰液的稀释，服用感冒的药物以及止咳、祛痰的药物，同时多吃蔬菜和水果，尽量的减少户外运动，避免过度劳累。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/08/29收听(83918)
患者一动就伴有胸口的疼痛，依据引起胸口疼痛的原因不同，常可采取不同的处理方法。一、如果患者伴有胸骨骨折，活动后会造成局部肌肉牵拉，引起胸口的疼痛症状，患者需要完善胸部的X线或CT检查，尽快行手术骨折内固定，同时口服双氯芬酸钠胶囊、肿痛安等药物，可减轻胸口的疼痛症状。二、若患者因健身锻炼时活动幅度较大，造成了胸口的肌肉拉伤，可引起局部活动时明显的疼痛。患者需要尽快休息，胸口肌肉拉伤处局部外敷活血化瘀膏，口服跌打损伤丸，同时局部可给予适当的红外线照射，热奄包外敷，艾灸条熏蒸等治疗，受伤的组织一般在2-3周后可达到痊愈，疼痛症状可完全消失。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/10/08收听(48442)
"打个哈欠胸口痛，服用吲哚美辛片、云南白药胶囊、左氧氟沙星进行治疗。打哈欠胸口疼痛，主要考虑和肺部、心血管、肋软骨炎、心脏方面的问题，及过度劳累都有关，可以先到医院进行检查。多数患者打哈欠时胸口痛，主要考虑是肌肉韧带软组织损伤，偶尔出现一次疼痛或疼痛症状较轻，可密切观察不需要服用药物。但也有些患者疼痛比较严重，可口服止疼类药物对症治疗，如吲哚美辛片，这是非甾体抗炎药，可起到消炎、退热、镇痛的作用，尤其对于炎症性的疼痛有较强的止疼效果。当出现胸口疼痛时还可以密切观察，如不出现淤青，考虑是外伤引起，通过口服云南白药胶囊进行治疗。服用药物后可以起到化瘀止血、活血止疼，并能消除局部的肿胀，缓解疼痛的作用。局部红肿、身体发热等表现，考虑是感染所引起，口服消炎抗感染的药物，如左氧氟沙星等。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/02/11收听(53572)
冠心病胸口疼的时候嘱患者立即休息，停止活动之后症状逐渐就消失了。如果症状发作的比较严重，可以舌下含服硝酸甘油，舌下含服起效是最快的，症状反复发作的时候可以静脉使用。硝酸酯类药物除了可以扩张冠状动脉之外，还可以降低阻力，增加冠状动脉血流量。含服硝酸甘油1-2分钟之后开始起作用，在30分钟之后作用就消失了，含服硝酸甘油的时候要嘱患者尽量平卧位，因为其副作用有头疼、面色潮红、心率增快和体位性的低血压，第一次含服硝酸甘油的时候，应该要特别注意可能会出现直立性低血压。如果身边没有硝酸甘油，可以含服硝酸异山梨酯，舌下含服2-5分钟就起效。
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/25收听(14558)
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