北京大学人民医院
心血管内科
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高血压伴支气管哮喘不宜选用的药物是β受体阻滞剂，β受体阻滞剂慎用于高血压合并支气管哮喘的患者，因为β受体阻滞剂会阻断支气管上的β2受体，β2受体阻断以后，会引起支气管痉挛，诱发哮喘发作或者加重哮喘发作。
因此，高血压合并支气管哮喘的患者，尽量不选择这类药物，可以选择其它的4类药物作为降压选择。在临床询问病史时要仔细，高血压患者在用药前就要问其以往有没有哮喘，有哮喘，可以选择钙离子拮抗剂、ACER、ARB和利尿剂这4种药物的任何一种，或者可以两种联用。
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"目前降压药物分为五大类：一、二氢吡啶钙离子拮抗剂（CCB）。二、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。四、利尿剂。五、β受体阻滞剂。这五大类降压药特点各不相同，在选择降压疗效以及是否兼顾靶器官的治疗和保护作用而定。对于高血压合并支气管哮喘时，不宜选择β受体阻滞剂，由于β受体阻滞剂类药的作用特点是会加重支气管痉挛，所以，对有高血压合并哮喘的患者，在降压治疗时禁忌应用β受体阻断剂降压。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2019/01/18收听(53078)
"高血压病人合并有支气管哮喘，就不宜选择β受体拮抗剂，这一类药物常用的有琥珀酸美托洛尔缓释片、酒石酸美托洛尔片，以及盐酸普萘洛尔片等。β受体拮抗剂可以通过与β受体相结合，从而起到抑制心脏收缩、减缓心率的作用，可以发挥降血压的效果。但是β受体拮抗剂也会增加气道的阻力，引起支气管平滑肌发生收缩和痉挛，因此容易诱发支气管哮喘，所以高血压合并支气管哮喘的时候就不宜选择。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/02/02收听(67778)
"高血压伴有外周血管疾病的患者，不宜选用什么样的降压药高血压？高血压目前在临床当中常用的降压药包括ACEI、ARB、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和利尿剂。对于合并了外周血管疾病的患者，在应用降压药的时候，要避免选用的是对外周血管有收缩作用的药物，对于β受体阻滞剂可以导致外周血管的收缩，所以高血压在选用降压药的时候，如果合并了外周血管疾病，就要警惕不可以选用的是β受体阻滞剂，临床上常用的是琥珀酸美托洛尔缓释片，之类药物是禁忌使用的。同时其他降压药选择的时候，主要是根据患者的血压进行进一步选择。"
李锦爽│宿迁市人民医院
2019/11/11收听(65186)
"高血压合并支气管哮喘的时候，不宜选用的是β受体阻滞剂，这一类药包括美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛，目前常用的是这三类药。因为β受体阻滞剂可以增加气道阻力，可能会使支气管哮喘加重，但是这个不是说绝对禁忌，是建议慎用。如果哮喘急性发作的时候，这些药最好停掉，假如哮喘是稳定期，可以谨慎使用。这些药片可以逐渐增加剂量，看看气道有没有反应，有没有出现气急、呼吸困难的情况。这样小心的慎用，在密切观察的情况下可以选择。因为有些情况可能高血压合并有心跳加快，或者心脏的其他问题，必须要用到β受体阻滞剂，这个情况下，有哮喘的病人需要谨慎使用。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/04/25收听(58632)
高血压伴有支气管哮喘的患者，在选择降压药物时不宜使用β受体阻滞剂。这种类型的降压药物具体包括比... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/08播放(39493)
高血压伴有支气管哮喘的患者，在选择降压药物时不宜使用β受体阻滞剂。这种类型的降压药物具体包括比...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/08播放(39493)
"高血压患者伴随支气管哮喘，在药物使用过程中，要注意使用茶碱类药物扩张支气管。另外，对于支气管舒张药物，如β受体激动剂，有可能会使血压升高，建议吸入性β受体激动剂少剂量应用，可以达到缓解支气管哮喘，并不对血压造成过大影响的作用。支气管哮喘患者在使用激素等药物过程中，有可能会引起水钠潴留，而使血压升高。所以高血压伴随支气管哮喘使用激素类药物要注意，必要时给予利尿药物相关应用。另外，高血压伴随哮喘状态，需要排除心源性哮喘可能性。"
刘涛│湖北省中医院
2021/04/20收听(14810)
"高血压伴有精神抑郁的患者，在选用降压药的同时尽量不用比索洛尔，或者是琥珀酸美托洛尔这一类的降压药物，如果非用不可最好小剂量服用。因为这类降压药物有一定的降低交感神经兴奋性作用，抑郁患者服用这类药物之后，容易加重抑郁倾向，但是这种药物的不良反应发生率不是很高，在大剂量应用之后才有可能出现。如果高血压患者血压控制不下来，必须用到β受体阻滞剂这类药物，可以从小剂量开始，服用一段时间之后观察患者抑郁倾向有没有加重，如果没有加重可以逐渐地增加剂量。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/11/11收听(63052)
高血压伴脑血管疾病的患者可选用的降压药多种多样，包括二氢吡啶类钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/09/26播放(25155)
高血压伴脑血管疾病的患者可选用的降压药多种多样，包括二氢吡啶类钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/09/26播放(25155)
"高血压伴有肾功能不全，在选择药物上首选利尿剂，还可以应用钙离子通道拮抗剂，比如非洛地平、硝苯地平，还可以应用卡托普利或者是依那普利类药物。肾功能不全容易造成水钠潴留，水钠潴留会反过来加重升高血压，高血压伴有肾功能不全患者首选服用利尿剂减轻心脏负担、水钠潴留，在服用其他降压药物的同时，可以起到协同的降压作用。高血压合并肾功能不全患者往往需要联合用药，大多数都会联合三种降压药物，利尿剂最常用的有氢氯噻嗪、螺内酯，同时还应该服用钙离子通道拮抗剂。如果这两种药物治疗血压仍然很高的话，加第三种药物也就是卡托普利或者依那普利。"
2019/11/11收听(83060)
降压药一般常用的有5种， 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/09/06播放(42427)
张东│中国中医科学院西苑医院
2023/09/06播放(42427)
对于糖尿病患者如果伴有高血压，通常不建议口服利尿剂。利尿剂是五大类降压药物之一，代表性药物有氢... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2021/08/30播放(83402)
对于糖尿病患者如果伴有高血压，通常不建议口服利尿剂。利尿剂是五大类降压药物之一，代表性药物有氢...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2021/08/30播放(83402)
"高血压伴双肾动脉狭窄的患者不能用ACEI和ARB类药物，ACEI类药物常用的有依那普利、卡托普利、贝那普利、雷米普利等，ARB类常用的药物有氯沙坦钾、坎地沙坦酯、厄贝沙坦、缬沙坦等，如果用这类药物，会使患者的血压更高，因为用ACEI或者ARB类药物后会使患者的肾囊内压升高，使血压升高。建议肾动脉狭窄的患者使用钙离子拮抗剂，例如硝苯地平、氨氯地平等药物，并联合利尿剂，如呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪，以及β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等，可以把血压降下来。如果用药后血压下降不理想，可考虑手术治疗，手术治疗后肾动脉狭窄会改善，改善后血压会下降，可以不口服降压药物。高血压患者应考虑行肾动脉相关检查，确定是否为肾动脉狭窄，以指导进一步的治疗方案。如果不能明确诊断，出现用药不对症，血压不能降到理想状态，可能会损害患者的靶器官。"
张国强│山西中医药大学附属医院
2020/03/04收听(55186)
伴抑郁的高血压患者，不能吃利血平、可乐定这一类药，也就是耗竭神经递质的药物，或者中枢性药物。其... 李帮清│北京大学人民医院 2021/08/10播放(75422)
伴抑郁的高血压患者，不能吃利血平、可乐定这一类药，也就是耗竭神经递质的药物，或者中枢性药物。其...
李帮清│北京大学人民医院
2021/08/10播放(75422)
"伴糖尿病的高血压患者，不适宜使用的药物包括β受体激动剂，以及非选择性的β受体阻滞剂等。β受体激动剂可能会提升血压，非选择性的β受体阻滞剂可以导致糖代谢紊乱的加重。对于糖尿病高血压的患者，适宜给予选择性的β受体阻滞剂，还可以给予吲达帕胺等利尿剂治疗，以及钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等降压治疗。此外，糖尿病高血压患者往往伴随靶器官功能或器质性的相关损害，需要给予相对应的治疗。对于动脉粥样硬化性疾病，需要给予抗血小板、调脂药物的应用，要注意保护靶器官的相关药物使用。"
2021/04/22收听(82910)
"变异性心绞痛不适合使用的药物是普萘洛尔，因为该药可阻滞能使冠状动脉血管扩张的β2受体，或是α受体兴奋失去β2受体兴奋的拮抗，可能会加重冠状动脉痉挛，而该病是冠状动脉痉挛、收缩导致心肌缺血，酸性物质堆积刺激神经导致心绞痛，所以在应用该药之后会导致痉挛更加严重。但是对于高选择性的β1受体阻滞剂还是可以应用的，对于这类患者通常使用的药物是硝苯地平和钙拮抗剂，同时患者还要在日常生活中仍需坚持一些适当的体育活动和身体锻炼，要保证良好的生活习惯来增强自己的抵抗力。然而，对于一些老年人，没有必要进行过多的锻炼，此外，患者在饮食方面还必须保持低脂肪、低盐、低胆固醇的饮食。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/29收听(62438)
"如果合并有糖尿病，此类高血压人群用药要非常的慎重。高血压的用药主要是五大类，包括ACEI、ARB、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂以及利尿剂。这里边尤其要注意，高血压的人群一旦合并了糖尿病，最好要慎用或者不用β受体阻滞剂，因为糖尿病的患者可能在高血糖的同时，还会出现阵发性的低血糖，而低血糖的典型表现是心慌、出冷汗、头晕等等。服用了β受体阻滞剂的患者，由于心率变慢，因此一个糖尿病同时合并高血压的人群，一旦出现了低血糖，会由于服用了β受体阻滞剂，导致心率并没有因为血糖的下降，而出现心率上升，也就是由于服用了β受体阻滞剂，掩盖了低血糖症状的发生，这非常危险。因此，合并糖尿病的高血压患者，要慎用或者不用β受体阻滞剂。"
万鹏│常州市第一人民医院
2021/06/20收听(69364)
"高血压合并糖尿病的患者，不宜选用什么药物，需要根据患者具体情况来判断。一般高血压合并糖尿病的患者，肝肾功能如果为正常情况，应避免使用以下几种降压药物：第一、利尿药物：包括双克、螺内酯，这类药物对血糖代谢有不良影响，有轻微升高血糖的作用，所以高血压伴有糖尿病的患者不作为首选用药。第二、β受体阻滞剂：包括阿替洛尔、美托洛尔等，这类药物对血糖和血脂的代谢有不良的影响。高血压合并糖尿病患者，不首选β受体阻滞剂来控制血压。"
郑跃│湖州市中心医院
2021/06/21收听(30848)
"高血压合并消化性溃疡不适宜选用的药物有：一、这类病人不适宜选用的药物是利血平，这是一种不常用的降血压的药物，如果用这个降压药，会加重消化性溃疡的病情，因为会促进胃酸的分泌，损害胃肠道黏膜，加重上腹痛、上腹胀的临床不适症状；二、患有高血压合并消化性溃疡的病人还不适宜选用的药物有β受体阻滞剂类药物，比如美托洛尔等，虽然这个药物有降血压的功效，但是可以反射性的引起心率下降，对胃肠道的溃疡性疾病也会反射性的加重。总之，患有高血压合并消化性溃疡的病人不宜选用利血平和β受体阻滞剂。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/08收听(21048)
高血压为常见病、多发病，高血压用药应根据患者并发疾病，以及合并相关并发症，合理选择用药。高压合... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/08/25播放(25360)
高血压为常见病、多发病，高血压用药应根据患者并发疾病，以及合并相关并发症，合理选择用药。高压合...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/08/25播放(25360)
伴有外周血管痉挛性疾病高血压的患者，选择降压药物时应该选择钙拮抗剂和其他直接扩张血管的药物，如... 李帮清│北京大学人民医院 2021/04/27播放(53886)
伴有外周血管痉挛性疾病高血压的患者，选择降压药物时应该选择钙拮抗剂和其他直接扩张血管的药物，如...
2021/04/27播放(53886)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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