肺部有结节灶怎么办

王新霞
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

呼吸内科

肺部有结节灶怎么办

2021-04-29 18:47播放 :

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视频内容

如果做胸部CT检查显示肺部结节样病灶，建议根据结节大小进行相应处理，具体如下：

1、结节直径＜8mm：并不需要过度医疗干预，随诊观察即可，可以口服抗生素2-3周，部分炎症可能会吸收。患者第一次随诊应间隔3个月，如果没有动态变化，再间隔6个月进行一次复查。如果依然没有变化，则建议每年进行一次复查；

2、结节直径为8mm-30mm：需要明确病变性质，明确是否为炎症感染所引起，比如真菌感染、细菌感染、结核感染、自身免疫病、陈旧病变瘢痕、后遗肺结构受损修复形成的结节病灶，肿瘤等，应早期做出诊断，多数患者可能会有手术机会。

存在肺部微小结节灶怎么办

"肺部微小结节通常是指肺部结节≤0.5cm的结节性病灶，鉴于0.5cm左右的结节病灶，无法定性，也无法了解它的病因，况且患者没有特殊的临床伴随症状和体征，通常不需要特殊治疗，大多数情况下需要继续观察和随访。双肺多发性微小结节，如果分析判断由于自身免疫系统疾病导致，通常要进行一系列的免疫检验，通过血液化验了解免疫指标。如果明确是自身免疫系统疾病导致的多发微小结节，通常要按照自身免疫系统疾病正确的治疗，倘若双肺多发的微小结节，是由于远处脏器肿瘤转移到肺，或者肺部肺癌转移到肺。通常要依据原发肺部肿瘤、原发远处脏器肿瘤的病理类型，选择相应的化疗、放疗或者靶向治疗，同样是肺部微小结节，根据单发、多发、病因、性质，采取不同的治疗方法。"

语音时长01:40''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/02/26收听(27406)

肺部结节和结节灶有什么区别

肺部结节和结节灶没有区别，两种都是指患者肺部由于受到炎症、结核、肿瘤等因素影响而出现息肉生长，甚至钙化生成导致肺部结节。在临床上应该积极进行胸部CT复查，以明确其性质。微小结节的良性可能性很大，可以通过调整日常作息，保持正常的免疫功能，可以使病情稳定。增长过快的肺部结节，应该提高警惕，必要时进行结节穿刺病理检查，以明确性质。如果是恶性肿瘤所引起，应该进行相关的手术切除、介入治疗等，以在尽早的时间内将肺癌进行治愈。临床上对于肺部结节，需要配合医生积极治疗。

语音时长01:25''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/02/21收听(13078)

肺部结节灶和结节有什么区别

"肺部结节灶和结节没有区别，肺部的结节可以称为结节性病灶，同样是肺部结节病灶，产生的原因可以完全不同，可以是感染，也可以是非感染。在各种非感染的结节灶中，最需要关注支气管肺癌导致的肺部结节病灶，同样是结节病灶，形态、大小、边缘是否清晰、密度是否均匀都完全不一样。为了分辨结节的性质、结节的病因，通常除了观察结节的大小、边缘是否光滑、是否有毛刺、密度是否均匀以外，还要结合伴随的症状和体征。另外，必须要观察结节的动态学变化，必要时还要通过经皮肺穿、细胞学和组织学活检、手术病理切片等，进一步明确肺部结节病灶的性质和病因。"

语音时长01:22''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/03/02收听(21730)

肺部增殖灶是不是结节

肺部增殖灶是一种代偿性的增生，是影像学检查的结果，是疾病改善或者愈合后组织细胞的增殖反应。大多数情况下考虑是由于炎症、肺结核经过治疗，或者自身免疫力治愈后留下的，属于肺结节的一种，但是并不是所有肺结节都是肺部增殖灶，因为肺部结节可以分为良性结节和恶性结节。根据病因分类，肺部结节可以分为非肿瘤性、良性肿瘤、恶性肿瘤三类，非肿瘤性结节最多见，例如慢性炎症、结核等也就是肺部增殖灶，良性肿瘤如错构瘤等，肺部恶性肿瘤也是属于肺结节的一种，属于恶性结节。

语音时长01:32''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/08/20收听(55072)

肺部小结节灶什么意思

"肺部小结节灶需要注意是属于炎症改变还是肿瘤性改变。临床上将肺部小结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种情况。如果结节小于5mm，考虑慢性炎症的改变，不需要特殊治疗，只需要给予胸部高分辨CT，每年复查1次就可以。如果肺部小结节呈生长性变化大于6-8mm，需要考虑是否有早期肺癌，需要进一步鉴别是否伴有短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征、分叶状等早期肺癌的改变。一旦发生改变，需要进一步给予胸部增强CT检查，必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学检查，尽早明确是否属于早期肺癌，请胸外科医生手术干预治疗。总之，肺部小结节灶需要根据胸部高分辨CT以及胸部增强CT检查，进一步评估属于慢性炎症还是肿瘤性改变。"

语音时长01:25''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/24收听(64328)

肺部结节灶怎么治疗

"肺部的结节灶如何治疗，主要取决于病因和病情。一般临床上肺部的结节病灶大多数都是良性病变，主要是感染所导致。一般是经过规范的治疗，或者是由于机体的抵抗力比较好，且炎症完全的消退之后，会留下肺部有不同程度的纤维化、钙化的病灶。一般没有临床表现，不需要特殊处理，不需要治疗。但是对于有炎症仍然存在的一些疾病，比如结核感染、需要联合抗结核药物治疗，比如使用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。此外，对于有些细菌引起的炎症没有完全治愈，比较常见的有克雷伯杆菌、可以选择庆大霉素、妥布霉素以及左氧氟沙星等药物治疗。另外，对于肺部比较少见的结节病灶，可能属于占位性病变的恶性病变，通过活检病理检查，确诊之后要及早的进行手术切除治疗，并且辅以放疗和化疗以及靶向定位药物治疗。"

语音时长01:51''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/08/23收听(25496)

肺部结节灶是什么意思

"肺部的结节灶是发生于肺部的一种病变，它有良恶性之分，肺部的结节可以表现为肺实质内圆形或者类圆形、境界清楚或者不清楚的软组织病灶。它分为良恶性，良性的病变主要常见的有结核、肉芽肿、结节病、肺脓肿、肺良性的肿瘤等；恶性的病变主要是继发或者原发的转移性肿瘤。根据国际肺癌的筛查指南指出，小于5mm的实性结节，建议一年之内复查一次；5-10mm的肺部结节，应该3-6个月复查一次；大于10mm的肺结节，建议进一步进行病理检查，比如支气管镜取活检、经皮肺穿取活检，然后进行病理检查，进一步的明确诊断。孤立性的肺结节需要复查，尤其是小于5mm的结节，只需要随访；大于5mm的结节，一般是3个月后复查一次，检查结节是否消失或者结节有没有增大。如果有增大的倾向，表示有恶性的倾向，需要进一步的检查、治疗。"

语音时长01:30''

陈肖│泰安市中心医院

2019/01/21收听(71174)

肺部有结节灶怎么回事

"肺部有结节灶，可能是肺部出现的炎症、结节、肿瘤，甚至吸烟等都会引起。可以通过胸部CT、 X线等来进行判断，以确定肺部结节的性质。如果肺部结节呈毛玻璃样改变并且有血管通过，那么应该考虑恶性肿瘤的可能性最大，多见于腺癌，应该尽早进行手术等对症治疗。对于肺部结节大部分是属于良性，可以通过相关的对症药物进行调治，炎症感染可以通过抗生素、抗病毒药物合理应用，以及化痰、平喘改善循环等对症治疗，都可以帮助治疗肺结节。对于饮食和运动可以适当配合，对于病情好转也有帮助。"

语音时长01:16''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/01/21收听(10876)

肺部有结节灶是什么意思

"肺部出现有结节的病灶，在临床上主要是需要考虑肺部的占位性病变。在临床上最明显、最多见的就是由于肺部的炎性包块。其内有大量的炎性分泌物，有大量的活的和死亡的病原体，包括细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体、钩端螺旋体以及真菌、结核分枝杆菌等，还有大量脱落的组织碎片包绕在一起，形成了炎性的结节性病灶。另外，还见于非感染性因素，比如特发性肺部的纤维化以及结石。还有比较罕见的肺部的恶性肿瘤，比如支气管肺癌出现的癌性的结节病灶。除了通过双肺的CT或者核磁共振检查以外，必要时还可以取结节活组织做病理检查，明确性质，及时的规范治疗。"

语音时长01:29''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/09/29收听(48994)

肺部结节灶是怎么回事

"肺部结节灶主要是通过影像学的检查所发现的肺部病灶，由于受到了许多病原体的入侵，比如细菌，如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等导致的细菌性肺炎。另外，也见于由于结核分枝杆菌感染引起的肺结核，肺部会出现不同程度的纤维化和钙化的结节病灶。在炎症的活动期可以出现病灶的增生、渗出、粘连等病理变化，临床上可称为炎性假瘤。此外，还有非感染性因素，比如肺部的恶性占位性病变，如支气管肺癌、肺泡细胞癌等，可以通过取结节的活组织做病理检查来明确性质，及早进行相应的治疗。"

语音时长01:17''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/09/03收听(63152)

肺部增殖灶是不是结节

"肺部的增殖灶是指致病微生物感染后，而出现纤维症或者钙化灶，一般是无需特殊处理。而肺内的结节分为良性结节、恶性结节和致病菌感染引起的结节，与增殖症是完全不同的。当患者出现肺内结节时，需要完善相关检查，明确结节性质并作出相应的处理。如果患者的结节较小、边缘光滑，考虑为良性结节，定期复查，观察有无动态的改变。如果患者的结节直径较大、边缘不光滑，并有毛刺征，需要进一步完善相关检查，明确诊断。确诊为恶性结节后，需要考虑手术治疗、放疗、化疗或者靶细胞药物治疗。"

语音时长01:11''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/08/14收听(36294)

肺部结节灶怎么治疗

肺部结节灶并不是具体的疾病，所以具体怎么治疗，是根据肺部结节的性质决定的。肺部结节灶指的是直径小于三公分的类圆形高密度病灶，如果密度很高，已经形成了钙化，绝大部分是良性的，而且是静止性的、陈旧性的病变，对人体没有任何影响，不需要进行治疗。如果是由肺结核所引起来的结核球，里面可能存在着活动性结核杆菌，需要给予抗结核治疗或者行手术切除。如果是一般炎症、刺激所导致的肺部结节灶，那么只需要给予相应的抗生素进行抗感染治疗，结节灶就会逐渐缩小，甚至消失。但如果肺部结节灶考虑是恶性的，也就是支气管肺癌，就需要行手术切除，再做具体的病理来进一步明确，同时，根据实际情况加做放疗、化疗。

语音时长01:19''

吴晓昇│南昌市第三医院

2020/10/07收听(67266)

01:35

肺部小结节增殖灶考虑什么

肺部小结节增殖灶是肺内慢性炎症，在肺组织内，尤其是肺小叶内形成肉芽组织结节。此病病理特点是以成...

曹伯峰│烟台毓璜顶医院

2020/11/11播放(79992)

02:57

肺部结节灶是什么引起的

引起肺部结节的常见原因如下：
1、炎症：由于炎症造成局限性结节样改变，影像学可以呈现肺...

郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/08/17播放(96996)

肺部结节和肺部纤维灶有什么区别

"肺部结节和肺部纤维灶的区别有很多方面，从形态学上分析，肺部结节通常提示病灶是呈结节状，而肺部纤维灶通常提示纤维条索状。肺部结节的病灶可以是炎症、非炎症，也可以是纤维结缔组织增生导致的结节状病灶，但是肺部纤维灶通常都提示纤维结缔组织增生所导致，因此肺部结节病灶的性质需要进一步的排查。肺部纤维灶通常提示以往的炎症以及损伤，由于纤维结缔组织增生留下的痕迹，因此可以界定它是陈旧病灶，不需要进一步的排查，也不需要进一步治疗。肺部结节病灶通常要依据结节的大小、密度、所在部位，需要进一步排查是哪一种原因，如炎症、非炎症。在非炎症中是否有肿瘤的可能，必要的时候要经皮肺穿刺，还有组织学、细胞学检查，明确肺部结节的性质。当肺部结节超过1cm，尤其是生长速度比较快，高度怀疑是支气管肺癌导致的时候，必要的时候要通过手术检查。手术中间的快速冰冻切片，可以帮助分析、判断结节的性质。术后的大体标本，也可以从病理学上获得诊断的依据。总而言之，肺部结节和肺部纤维灶的区别有很多，通常肺部纤维灶不需要进一步的排查和治疗，而肺部结节就需要进一步的排查，必要的时候要采取相应治疗。"

语音时长02:29''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/04/10收听(48254)

肺部结节考虑增殖灶是怎么回事

"肺部结节考虑增殖灶，增殖灶全名叫做肺纤维增殖灶，这是因为炎症感染、结核、慢性支气管炎、硅肺等原因引起。反复的炎症感染刺激在CT下可见的纤维条索灶，一般肺部结节增殖灶考虑是良性的，不会有肺部功能，也很少出现癌变的情况。建议患者关注自己的呼吸系统方面的问题，平时如果出现咳嗽、痰多、呼吸困难，并且持续一段比较长的时间，需要尽快到医院查明原因，同时患者平时要增强抵抗力，多参加一些户外运动。"

语音时长01:12''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/08/29收听(26910)

02:33

肺部斑点灶和结节一样吗

李英│河南省人民医院

2023/04/23播放(36151)

02:12

肺部结节灶是常见病吗

肺部结节灶不是疾病，而是肺部影像学的一种表现。肺部结节在临床上主要是指做了肺部影像学以后，在影...

邹慎春│烟台毓璜顶医院

2019/10/16播放(90176)

肺部结节增殖灶是什么意思

"拍胸片或者做胸部CT检查发现肺部结节增殖灶，这个增殖灶往往是由于患者原来肺部患过疾病，经过治疗好转或者自行吸收好转，而遗留下来的纤维条索病灶，这些病灶往往是陈旧性病灶，提示疾病已经好转，没有活动性，多见于肺结核。一般来说发现肺部结节增殖灶，可临床观察，定期复查胸片或者胸部CT，有一些病人可在此基础上继发支气管扩张的可能，或者原发疾病复发的可能，需要定期复查。"

语音时长01:14''

刘乾中│江西省胸科医院

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01:42

肺部高密度结节灶是什么意思

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