北京大学人民医院
心血管内科
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心包积液常见的原因有以下几个：
一、感染性因素：即炎症性的心包积液，炎症性的心包积液包括细菌性感染，细菌感染最常见的是结核，也就是结核性心包炎，其它的还有病毒感染。
二、非炎症性因素：
1、肿瘤性心包积液：是由于恶性肿瘤引起的，比如心包有间质性细胞瘤，就会引起心包积液，但并不常见；
2、特发性心包积液：是一种比较常见的心包积液，特发性心包积液的原因不明，但是经常有心包积液，且生活不受影响；
3、右心衰：也可以见到心包积液，但通常可以合并其它的，如心包积液合并胸腔积液，甚至合并腹水等这些现象。
以上是心包积液，常见的一些原因。
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"心包积液最为常见的3个原因是肿瘤、特发性心包炎以及肾脏衰竭，除此之外，还有一些原因可以导致心包积液，比如心力衰竭、穿刺伤、心室破裂、结核等原因也会造成心包积液。当出现大量心包积液时，可以使患者的收缩压降低，而对舒张压的影响并不是很大，这就会出现脉压差变小的情况，严重的患者还可以发生心脏压塞的临床表现。心脏压塞的患者可以表现为低血压，心音低弱，颈静脉怒张。对于这种情况最有效、最迅速的办法就是实行心包穿刺治疗。心包积液的患者，可以出现呼吸困难，患者往往呈端坐位呼吸。有些患者还可以出现肝大，全身浮肿，胸腔积液，严重的患者甚至可以出现休克。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/04收听(79290)
"心包积液常见原因可以分为感染性和非感染性两类，感染性心包积液包括结核、病毒，比如柯萨奇病毒、流感病毒、细菌，比如金葡菌、肺炎球菌、革兰氏阴性杆菌、霉菌，还有原虫，比如阿米巴等。非感染性心包积液，包括肿瘤，特别是肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤、风湿病比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等。心脏损伤和大血管破裂、内分泌代谢性疾病比如甲状功能减低、尿毒症、痛风等，还有一些是放射性损伤，心梗后的积液等等。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/08/21收听(61074)
"心包积液最常见的病因还是心包里边的感染。而感染分为几种类型，一个是细菌的感染，一个是病毒的感染，再一个就是结核的感染。在这些所有的感染里面，可能最常见的病因在不同的种族，会有所不同，比如我们汉族人群而言，可能最常见的病因是细菌所引起的心包炎。如果是藏族区的人民或者一些少数民族，因为经济条件比较差，结核的发病率比较高，最常见的原因可能就是结核性心包炎。所以，心包积液最常见的病因，我们可以简单小结一下，就是最常见的还是炎症，是感染所引起的。但是，由于不同的地区、不同的种族，感染的病原体可能有所不同，有的是细菌，而有的就是结核杆菌。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/12收听(37460)
心脏外面有一层包膜，叫心包。一般心包里没有积液，当出现心包积液的时候，可能是发生了病理性的改变... 王亚利│浙江医院 2023/10/31播放(79016)
心脏外面有一层包膜，叫心包。一般心包里没有积液，当出现心包积液的时候，可能是发生了病理性的改变...
王亚利│浙江医院
2023/10/31播放(79016)
"心包积液是一种较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一。心包积液可见于渗出性的心包炎以及其它非炎症性的心包病变，通常可经体格检查与X线检查确定。当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。心包积液常见的病因分为感染性和非感染性两大类。感染性心包积液主要包括结核、病毒、细菌、原虫等引起的心包积液。非感染性心包积液主要包括肿瘤，比如由肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等引起的。还有风湿病，比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等引起的心包积液。还有心脏损伤或大血管破裂，还有内分泌代谢性疾病，如甲减、尿毒症、痛风等，还有放射损伤和心肌梗死后的积液等。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/06/05收听(76938)
心包积液是指各种原因导致的心包内液体聚积，心包积液见于很多疾病，包括心包的炎症、累及心包的肿瘤，以及心包结核。在20年前，我国心包积液最常见的原因是结核性心包积液。随着我国对结核防控力度的不断增加，目前结核性心包积液的发生比例越来越少。目前心包积液最常见的原因，是肿瘤累及心包造成渗出液。大量心包积液会引起心包填塞症状，主要表现是端坐呼吸、颈静脉怒张，甚至会出现呼吸困难。一旦出现大量心包积液，需要进行抽液穿刺引流，防止出现大量积液造成心脏压塞，必要时要送检病理，明确心包积液的性质。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/16收听(94316)
"心包积液最为常见，也是最突出的症状，就是呼吸困难，除此之外，严重的患者还可以表现为端坐呼吸、身体前倾，面色可以为苍白的，有的时候还可以有发绀，如果压迫气管、食管，还可能产生声音嘶哑、干咳以及吞咽困难这种异常表现。除了以上这些症状之外，有一些患者还可以出现全身水肿、腹腔积液、胸腔积液、肝脏增大，严重的患者甚至可以出现休克。查体时还可以见患者出现低血压、颈静脉怒张、心音低弱。"
2019/05/16收听(57080)
心包积液常见的脉搏是奇脉，即吸气时脉搏无法触及或者明显减弱，又称为吸停脉，原因如下：<...
心包积液常见的脉搏是奇脉，即吸气时脉搏无法触及或者明显减弱，又称为吸停脉，原因如下：
范书英│中日友好医院
2023/05/21播放(94174)
"心包积液最常见的脉搏就是脉搏减弱和奇脉，分别是：第一、脉搏减弱，主要是由于大量心包积液导致心脏舒张功能受影响，回心血量比平时明显减少，心排血量会相应显著下降导致收缩压下降、脉搏减弱。第二、奇脉，主要表现为在吸气时桡动脉搏动减弱或者收缩压下降10mmHg或者更多，呼气时又恢复到平时的状态或水平。奇脉产生的原理主要在吸气时右心室回心血量增多，而心包腔的容积是不变的，从而引起左心室的回心血量下降导致脉搏减弱或者血压下降，呼气时右心室回心血量减少，左心室回心血量增多，又恢复到平时的状态。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/11/15收听(69930)
心包积液常用的治疗方法包括药物治疗和心包穿刺引流，少量、中量心包积液可以采取药物治疗为主，大量心包积液、急性心包积液往往采取心包穿刺引流的办法缓解，心包穿刺引流可以快速减少心包积液，但是心包穿刺的风险很大。中量以下的心包积液采取药物为主和针对病因的治疗，药物治疗心包积液以利尿剂为主，比如呋塞米、托拉塞米，还可应用扩血管的药物，比如硝普钠，以及强心的药物，比如西地兰、米力农。除此以外还要针对病因治疗，常见的心包积液原因包括心衰、甲减、严重低蛋白、严重肺部感染、结核、肿瘤等。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/02/28收听(16422)
心包积液是一种相对比较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一。心包即包在心脏外面的纤维囊性结... 傅松龄│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/01/27播放(84124)
心包积液是一种相对比较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一。心包即包在心脏外面的纤维囊性结...
傅松龄│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/01/27播放(84124)
临床上引起心包积液的原因如下：1、感染性因素：常见于结核导致的感染，引发心包积液... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/15播放(57724)
临床上引起心包积液的原因如下：
1、感染性因素：常见于结核导致的感染，引发心包积液...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/15播放(57724)
心包积液在临床上较常见，肿瘤、感染、外伤以及代谢疾病等均可导致心包积液，具体如下： 张羽│山西省人民医院 2023/11/15播放(70990)
心包积液在临床上较常见，肿瘤、感染、外伤以及代谢疾病等均可导致心包积液，具体如下：
张羽│山西省人民医院
2023/11/15播放(70990)
"心包积液的原因包括两个大类，一个是感染，一个是肿瘤。感染分为是细菌感染、病毒感染，还有是结核引起的感染。肿瘤就更常见了，比如肺部的一些肿瘤，比如肺癌，或者心包的肿瘤，比如心包间皮瘤，或者肝癌的转移，都可以导致心包积液。除了这些常见的原因之外，还有一种心包积液，可能是我们平常容易忽视的，就是其他一些疾病导致的，比如结缔组织病，也就所谓的风湿性疾病或是肝脏的一些疾病引起的蛋白变低所导致的心包积液，或者心脏衰竭引起心脏血流回流障碍，也可引起心包积液，这是目前常见的几种心包积液的原因。"
2018/01/12收听(82572)
临床上导致心包积液的原因很多，心脏自身方面的疾病主要见于急性心肌梗死、急性心肌炎、肺栓塞、肺源性心脏病等，导致的心包渗出增多，出现心包积液。感染性心包积液主要见于结核菌、病毒、细菌、原虫感染等。非感染心包积液常见于肿瘤转移到心包腔内，比如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等，都可导致癌性心包积液。还有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等全身系统免疫性疾病，也会导致心包积液。比较少见的情况还有心脏外伤、大血管破裂、甲状腺功能减低、放射损伤、低蛋白血症等，也可能引发心包积液。发现有心包积液后，最好能进行诊断性穿刺，化验积液性质，进而寻找可能的原因，积极治疗基础疾病才是明智的。
肖明│山东省立第三医院
2019/04/26收听(88672)
正常心脏分为脏层及壁层，两层之间具有少量心包积液，因心包也为分泌器官，也可分泌液体起到润滑作用... 杨兵生│浙江省中医院 2023/09/01播放(88736)
正常心脏分为脏层及壁层，两层之间具有少量心包积液，因心包也为分泌器官，也可分泌液体起到润滑作用...
杨兵生│浙江省中医院
2023/09/01播放(88736)
导致血性心包积液的原因非常多，具体如下：1、炎症：可能在颜色上表现为血性，比较少... 刘秀│滨州医学院烟台附属医院 2023/11/30播放(79256)
导致血性心包积液的原因非常多，具体如下：
1、炎症：可能在颜色上表现为血性，比较少...
刘秀│滨州医学院烟台附属医院
2023/11/30播放(79256)
心包积液的原因及治疗如下：一、心包积液的原因：1、感染性原因，比如... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/04/18播放(30228)
心包积液的原因及治疗如下：
一、心包积液的原因：
1、感染性原因，比如...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/04/18播放(30228)
"引起心包积液的病因，大致可以分为感染和非感染两大类。感染性心包积液包括结核性、病毒性、细菌性、阿米巴原虫性等。临床上常见的是病毒性和细菌性，包括柯萨奇病毒、流感病毒、金葡菌、肺炎球菌等。非感染性的心包积液包括肿瘤、免疫疾病、心脏损伤、内分泌代谢性疾病、放射性损伤、心肌梗死后积液等。肿瘤尤其是肺癌、乳腺癌容易出现心包积液。免疫性疾病像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，也可以出现心包疾病。内分泌代谢疾病常见的有甲减、尿毒症等。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/09/21收听(73078)
"只有重度的甲状腺功能减退，特别是伴有典型的黏液水肿，才能够逐渐的出现心包积液，而且心包积液往往缓慢聚集，最多的时候可以心包里面有几百毫升的液体，但是很少引起心包炎，而且很少影响血液动力学，血液动力学就指心脏射出的血的情况。最主要的原因，就是在甲减的时候组织间液里有大量的粘多糖，粘多糖是亲水的，因此出现黏液水肿造成的，叫心包积液。治疗的时候重要的，并不是要把心包里的液体抽出来，而最主要的是治疗甲状腺功能减退。严重带有心包积液的甲减，使用左甲状腺素剂量，不要过快。要在医生的指导下缓慢的调整，甲减所需要的药物治疗，定期复查，往往最后的结局非常好。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/28收听(63842)
湖北省中西医结合医院 温暖
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