首都医科大学附属北京友谊医院
骨科
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股骨头骨折发生坏死的可能性，应在1-2年。股骨头骨折是比较少见的骨折类型，是因造成骨折的力量比较大，对股骨头的供血造成比较严重的影响，治疗包括保守治疗或手术治疗，具体治疗如下：
1、保守治疗：股骨头骨折没有明显移位，可以通过牵引治疗，使骨折部位逐渐长合；
2、手术治疗：骨折部位骨折块比较大，可以利用可吸收钉，对股骨头骨折部位进行内固定。
股骨头骨折的严重损伤，造成股骨头血液供应障碍，导致后期部分病人出现股骨头坏死，或者骨折股骨头与原骨折部位未愈合，这个时间多数情况在6-12个月出现坏死。如果超2-3年没有出现股骨头坏死，再出现坏死的机会比较少。
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股骨头骨折较少见，大部分股骨头骨折都合并髋关节脱位，单纯发生股骨头骨折患者较少。所以一旦发生股... 李善会│滨州医学院烟台附属医院 2023/05/05播放(55520)
股骨头骨折较少见，大部分股骨头骨折都合并髋关节脱位，单纯发生股骨头骨折患者较少。所以一旦发生股...
李善会│滨州医学院烟台附属医院
2023/05/05播放(55520)
"股骨头骨折有发生股骨头坏死的概率，总体发生坏死概率有50%以上。股骨头骨折越粉碎，发生股骨头坏死的概率越大。对于年轻人的股骨头骨折，主要的治疗方式是行切开复位内固定治疗。如果不发生股骨头坏死，可以保留髋关节的功能。如果远期出现股骨头坏死，可以行关节置换补救。对于年龄大的人出现股骨头骨折，一般直接行髋关节置换。股骨头骨折行内固定术后需要静养休息，避免过早的下地负重，尽量不要抽烟、不要喝酒，才可以尽量降低股骨头坏死的概率。定期复查局部的X片，一般愈合需要至少三个月以上。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/02/23收听(24478)
"股骨头骨折或者股骨颈骨折之后都容易出现股骨头坏死，而相比股骨颈骨折来说，股骨头骨折之后坏死的几率要更高一些。因为该部位出现骨折，骨折那一部分血液循环基本上就已经彻底没有了，因为本身解剖结构，股骨头那一部分是完全在关节腔里面，即使通过手术固定了之后，血液循环的建立也是非常慢、非常困难的，特别严重的粉碎性股骨头骨折，股骨头坏死的几率甚至达到了70%以上。所以现在有股骨头骨折，应该尽量的争取将骨折部位复位固定，尽可能给它一个愈合的机会。要是进行保守治疗，整个坏死的几率就更高，不愈合的可能性就更大。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/12/06收听(77868)
"股骨头骨折后进行关节置换手术，允许提前下地进行功能康复锻炼。在手术后1周左右，刀口没有明显的疼痛就可以下地逐渐走路，进行康复性训练。如果骨折前身体条件非常不错，在康复训练后的3-4周，基本能恢复到正常的生活水平。如果本身骨折前的身体条件非常差，手术后下地进行康复训练的时间就会推迟，整个恢复的时间也要推迟，有可能需要45-60天。需要结合术后病人的恢复情况来综合判断，没有严格的具体时间。但从关节置换的性质来看允许提前下地走路，不用遵循“伤筋动骨100天”，等到3个月后才能下地走路。"
2019/12/20收听(53358)
睾丸扭转＞12小时会出现不可逆坏死表现。睾丸扭转常由于睾丸系带较长，由于系带是固定睾丸在阴囊内... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/01/11播放(75674)
睾丸扭转＞12小时会出现不可逆坏死表现。睾丸扭转常由于睾丸系带较长，由于系带是固定睾丸在阴囊内...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/01/11播放(75674)
" 睾丸扭转是男科常见急症，由于该疾病常与急性附睾炎等疾病难以鉴别，所以常因为失治、误治而出现睾丸坏死的严重后果。 关于睾丸坏死的时间节点并不固定，因为与睾丸扭转的程度密切相关，扭转的程度越重，发生坏死的时间越短。超过6小时发生睾丸坏死的概率明显升高，超过24小时以上，绝大多数都会出现睾丸坏死。特殊的睾丸扭转，如睾丸附件扭转，由于不影响睾丸的血供，所以时间再长也不会导致睾丸坏死。"
李刚琴│无锡市中医医院
2019/12/19收听(36700)
"股骨头骨折多由间接暴力致伤，有外伤，主要是发生在髋关节内的骨折，大胯轴的最上面,圆滑的胫的上方的骨折。股骨头骨折分为整块掉下来，或者整个完全骨折。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(58752)
"肺坏死产生的原因很多，无论哪一种原因导致的肺组织的坏死，区域不大的不影响患者的生存时间。一侧肺的毁损，依靠各种缓解期和急性加重期的治疗，患者也能够适当延长自己的生命。因此，在临床上大多数肺坏死见于感染和非感染两种，在感染中比较常见的是结核导致的干酪样肺炎，干酪样肺炎的肺坏死脱落会导致肺空洞，肺空洞面积大叫慢性纤维空洞型肺结核，可能会对肺功能有不同程度的影响。但是依靠缓解期、急性加重期的治疗，长期氧疗、无创呼吸机等，照样可以维持患者的生命。另外就是感染导致的肺脓肿，无论是哪一种病原菌导致的肺脓肿，通过积极的抗感染治疗完全可以临床治愈，因此也不会危及患者的生存时间。如果是创伤导致的肺坏死肺损伤，尤其是一侧肺的肺损伤，无论是毁损，还是胸膜粘连、胸膜增厚导致不同程度、限制性的通气功能障碍。如果加强缓解期无创呼吸机长期氧疗，避免反复的呼吸道感染，患者也可以适当的延长生命。但是如果不加强缓解期的治疗，肺部的反复的感染，会加重原有的慢性的心肺功能不全，会缩短患者的生存时间。因此，同样是肺坏死，原因不同、病灶不同、区域范围不同，生存时间可以完全不同。区域小，可以完全治愈，通常不影响生存时间。区域大，加强缓解期的治疗，患者也可以延长生存时间，甚至可以正常的生存。反之，区域大，缓解期的治疗不积极、不重视，急性加重期每一次急性加重，都会危及患者的生命。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/01/22收听(98198)
"一般情况下，慢性牙髓炎会有牙疼的症状，可能会维持1-2年，指望牙髓自己坏死需要很长时间，所以需要及时就医。牙齿的硬组织中间有一个空腔，空腔叫牙髓腔，牙髓就位于牙髓腔里，牙髓通过根尖孔跟外界相通，有神经、血管通到牙槽骨里，牙髓的营养是从根尖孔提供，牙神经一旦发炎就一定会坏死，牙髓通过根尖孔提供营养，根尖孔非常细小，造成牙髓抗炎还有修复能力都非常差，但牙神经不是很快就能坏死的。如果发现牙齿有蛀牙，建议尽快到口腔科进行补牙的治疗，如果蛀牙已经波及到了牙齿的神经部位要进行牙齿的根管治疗，千万不要等待牙齿神经自然坏死，牙齿完全烂掉可能无法进行保留治疗。平时注意保持口腔卫生，不要咬硬物，少吃甜食。"
李凌│北京积水潭医院
2020/05/14收听(27084)
股骨头骨折拍片，因为股骨头骨折受的暴力都比较大，骨折后会粉碎比较严重，有很多的出血，拍片的时候要注意保持平卧位，并要减少活动。老年人怀疑有股骨头骨折，并且有出血，即使没有明显的骨折，也不要再走动，这时就需要卧床，请医生或者家属抬担架或者推着床去拍片。拍片子要注意拍正位、侧位和斜位，拍片的时候要注意股骨头骨折的位置，对治疗有一定的指导作用。拍片有可能会因为遮挡不清楚，这时就可以做CT，检查清楚以后对症治疗。如果怀疑有积液和韧带损伤，检查磁共振也比较好，出血比较多，要注意血压和老年人神志的情况，要避免休克，及时治疗，对症处理骨折和出血。
李云恺│济南市第四人民医院
2020/04/17收听(21964)
"一旦发生股骨头骨折，要明确股骨头骨折有没有合并其它的问题。一般发生股骨头骨折会合并髋关节的脱位，或者髋关节的骨折，比如最常见的有髋关节后壁骨折，或者髋臼骨折，有前柱、后柱，都有可能发生骨折。如果出现髋关节脱位，要做髋关节复位，打股骨髁上的牵引。如果要进一步评估关节内的骨折，肯定要住院治疗，做关节的CT三维重建，看股骨头骨折的位置、骨折块大小、粉碎程度。如果股骨折块、部位在负重区，要意识到可能预后不是太好，可能会出现股骨头坏死或者创伤，这是严重的创伤性关节炎。不管怎么说，如果骨折块能够内固定采用内固定方法，尽可能要采用髋臼股骨头的切开复位内固定，但是一定要解剖复位。现在内固定的材料有无头加压螺钉或者髁部钉，这种内固定把股骨头的解剖重建出来，恢复解剖结构，再给予骨头的复位，就是髋关节的复位。复位之后最好再进行1-2周时间的牵引，减少髋关节的负重，髋关节保护就是不负重，至少要保护8周左右，这时候才能减少股骨头坏死的几率。骨折块如果很大，或者粉碎程度很高，没有重建的条件，只能采用一种方法，就是关节置换。如果股骨头重建完了之后，晚期也有可能出现缺血性的股骨头坏死，一旦出现这种股骨头坏死，根据症状、不同程度可以采用对症治疗，必要的时候也可能要采用关节置换的治疗方案。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2019/07/26收听(47594)
股骨头骨折愈合需要至少3个月左右才能好，因为本身股骨头血供比较差，愈合相对比较慢，所以需要至少... 张道俭│北京大学第一医院 2023/04/30播放(87190)
股骨头骨折愈合需要至少3个月左右才能好，因为本身股骨头血供比较差，愈合相对比较慢，所以需要至少...
张道俭│北京大学第一医院
2023/04/30播放(87190)
"股骨头骨折治疗方案，需要结合具体情况综合分析而定。股骨头骨折后存在股骨头坏死风险，而且卧床休息静养时间也很长，容易出现卧床相关并发症，比如褥疮、深静脉血栓等。因此，对于老年人股骨头骨折直接选择髋关节置换手术治疗。但是做了髋关节置换手术也存在弊端，比如假体有一定的使用寿命，平均15年左右。另外，生活中避免屈髋超过90度，翘二郎腿及交叉腿等动作，不然可能引起假体脱位。对于年轻人虽然远期存在股骨头坏死的风险，不过也存在顺利愈合的可能。因此，年轻人股骨头骨折还是考虑手术复位及内固定治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/23收听(76026)
"股骨头骨折后是通过局部的CT和三维重建准确判断骨折的错位情况。根据具体的情况选择不同的治疗方式，根据不同的治疗方式再配合不同的药物治疗。如果是年轻人位置良好的股骨头骨折可以选择保守治疗，疼痛可以吃止痛药治疗，比如氨酚曲马多、布洛芬缓释胶囊，骨康胶囊等活血化瘀的药物，可以适当的多吃虾皮、牛奶等钙质丰富的食物。避免吸烟、喝酒以及过早的下地负重有助于减少股骨头坏死的概率，如果是老年人股骨头骨折，选择全髋关节置换手术，手术后可以吃抗生素比如左氧氟沙星，利伐沙班等抗血栓的药物治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/30收听(26062)
"股骨头骨折顾名思义发生在股骨头的骨折，多为股骨头脱位或暴力伤撞到股骨头引起的骨折，常合并髋臼的骨折。单纯的股骨头骨折可采用骨头切开复位，加压钉内固定手术治疗。如严重的粉碎性股骨头骨折，则需要行人工关节置换手术治疗。因为严重的粉碎性股骨头骨折，无法把股骨头再次拼凑复位，只能切除股骨头，人工关节置换治疗。股骨头骨折合并髋臼的中心性骨折常需要同时处理股骨头，再处理髋臼，切开复位、髋臼内固定手术、股骨头骨折复位内固定手术，然后下肢采用牵引治疗，来预防股骨头的缺血坏死。如股骨头合并髋臼的前缘和后缘骨折，根据前缘、后缘骨折移位程度，如不移位则保守治疗，如移位则切开复位内固定手术治疗。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(85938)
" 股骨头出现骨折的保守治疗，必须要绝对卧床休息，不能够坐起来，更加不能站起来负重，一般还必须要做下肢的牵引治疗，通常可以采取皮肤牵引和骨牵引，因为骨折的愈合时间相对比较长，所以一般都是建议采取骨牵引为主。 另外可以应用口服药物来治疗，西药方面可以口服骨肽片或者钙片以及阿法骨化醇，都有促进骨头生长的作用。而中药方面早期应该应用活血化瘀、消肿止痛的中药，常用的有丹七胶囊、伤科跌打胶囊等等。而到了中后期可以应用补益肝肾、强筋健骨的中成药，例如金天格胶囊、骨康胶囊等等，有条件也可以结合物理治疗来促进骨折愈合，常用的有骨折治疗仪或者超声波治疗。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/16收听(31104)
"股骨头出现骨折的症状，会表现为髋关节，例如腹股沟韧带的地方，出现明显的肿胀压痛，伴随着髋关节的活动功能受限。如果是骨折断端移位比较明显，由于髋关节或大腿的内侧肌出现收缩的情况，会导致下肢内收、内旋的畸形。如果是股骨头骨折之后导致明显错位，也会引起患侧下肢的短缩畸形。如果是股骨头骨折，没有很明显的移位，局部的疼痛相对比较轻，但是也会伴随着活动功能受限。这个时候可以做下肢纵向叩击痛的体格检查判断，都是在足底、足跟的地方，向髋关节的地方给予纵向的扣击力，如果导致髋关节的地方出现疼痛，也高度怀疑是股骨头骨折。"
2019/11/25收听(26484)
股骨头骨折是股骨头发生的破裂引起的一种疾病，常见的病因是外伤造成。股骨头在髋关节里面，被髋关节... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/25播放(91546)
股骨头骨折是股骨头发生的破裂引起的一种疾病，常见的病因是外伤造成。股骨头在髋关节里面，被髋关节...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/25播放(91546)
"股骨头骨折出现的原因多数是因为外力损伤引起，从骨折类型来分析，可以分为病理性骨折或者普通的骨折。病理性骨折是因为之前骨头有病理性的改变，导致骨头强度减弱，在有轻微外力损伤情况下就出现骨折，力量都会比较小，比如从高处跳下来或者高处坠落损伤，甚至是轻微摔伤。而没有这种病理基础改变的普通骨折，多半是有比较大的暴力作用，比如车祸或者重物砸伤等原因引起。但不管是什么原因引起的股骨头骨折，都有可能出现股骨头坏死以及骨折不愈合的并发症，因此根据骨折的具体特点和病人的实际年龄，来针对股骨头骨折选取对应的治疗方案。"
2020/02/18收听(28222)
"股骨头骨折的临床表现包括以下几个方面：1、疼痛，骨折之后可以刺激骨折周围的神经，导致骨折处疼痛。2、肿胀，股骨头骨折时髋关节周围可以出现继发的软组织损伤，可以出现明显的肿胀。3、青紫的瘀斑，股骨头骨折可以导致出血，当血肿渗到皮下时可以出现皮下明显的青紫的瘀斑。4、活动受限，当股骨头骨折时关节活动明显受限，拍摄CT时可以看到股骨头有明显的骨折移位，股骨头骨折往往需要进行手术治疗，严重者会进行股骨头的置换手术。对于股骨头骨折，要早期进行治疗，否则会影响关节的活动，带来不良的后果。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/27收听(96748)
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