尿酸490算严重吗

2021-02-19 13:48播放 :

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对于高尿酸血症和痛风的患者,血尿酸浓度的高低对于判断病情严重程度的作用不大。临床上主要根据患者是否有尿酸高所致的重要脏器受累,判断病情的严重程度。对于血尿酸490μmol/L,要观察患者是否反复出现痛风关节炎的急性发作,是否有痛风性肾病或有肾功能不全的情况,是否有心脑血管的疾病等合并症,判断病情严重程度。

临床上血尿酸的值是指导降尿酸治疗的指标,一般血尿酸>540μmol/L,要积极进行降尿酸;如果血尿酸>480μmol/L,要根据是否有高血压、冠心病等心脑血管疾病选择性降尿酸。对于尿酸490μmol/L的患者,要根据具体情况进行降尿酸治疗。另外在降尿酸过程中要监测患者的血尿酸,将血尿酸控制在360μmol/L,以达到防止高尿酸血症、痛风反复发作对机体产生不良影响的作用。

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"目前诊断高尿酸血症的标准是非同日两次空腹血浆的血尿酸浓度,大于420μmol\/L,称为高尿酸血症,因为尿酸盐在血液中的饱和浓度是425μmol\/L,而且不分性别。超过这个值会引起尿酸盐的结晶析出,可以在关节腔或其他组织中沉积。通常把高于420μmol\/L,也就是7mg\/dL,定义为高尿酸血症。高尿酸血症主要是体内尿酸的合成和尿酸的代谢失衡所致,凡是可以引起尿酸生成过多的原因,或者导致尿酸排泄过少的因素,都可以导致高尿酸血症。高尿酸血症的危害非常多,一方面可以引起心、脑、肾等多脏器的损害,可能因为促进氧化应激,损伤血管内皮细胞等,导致血管的舒张、收缩功能失调所引起。另一方面可以引起低密度脂蛋白的氧化修饰和加重动脉硬化的病情,会损伤线粒体,导致肾小管上皮细胞和心肌细胞凋亡,可以激活RAS系统,导致血管和器官的受损。同时此病可以促进炎症反应,导致血小板的聚集、黏附。因此,高尿酸血症从无症状的高尿酸血症发展到痛风急性期、间歇期以及慢性发作期,需要一定的过程、一定的时间。早期对高尿酸血症进行干预,采取非药物治疗和药物治疗等手段,把尿酸水平控制在正常、合理的范围内,可以减少对机体的损害。"

语音时长02:19''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/05/06收听(77714)

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