北京医院
风湿免疫科
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对于高尿酸血症和痛风的患者,血尿酸浓度的高低对于判断病情严重程度的作用不大。临床上主要根据患者是否有尿酸高所致的重要脏器受累,判断病情的严重程度。对于血尿酸490μmol/L,要观察患者是否反复出现痛风关节炎的急性发作,是否有痛风性肾病或有肾功能不全的情况,是否有心脑血管的疾病等合并症,判断病情严重程度。
临床上血尿酸的值是指导降尿酸治疗的指标,一般血尿酸>540μmol/L,要积极进行降尿酸;如果血尿酸>480μmol/L,要根据是否有高血压、冠心病等心脑血管疾病选择性降尿酸。对于尿酸490μmol/L的患者,要根据具体情况进行降尿酸治疗。另外在降尿酸过程中要监测患者的血尿酸,将血尿酸控制在360μmol/L,以达到防止高尿酸血症、痛风反复发作对机体产生不良影响的作用。
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"尿酸490μmol\/L算比较严重,因为已经高于正常值。尿酸高于420μmol\/L,即可诊断为高尿酸血症。长期的高尿酸血症,如果不予以治疗,容易导致尿酸盐逐渐沉积到软组织、关节和肾脏当中,尿酸达到490μmol\/L也有如此风险。如果沉积到软组织和肾脏当中,会导致痛风性关节炎。患者在发作的时候会有红、肿、热、痛,疼痛难以忍受。如果沉积到肾脏当中,则容易导致肾结石、肾功能不全。对尿酸达到490μmol\/L的人群,要给予生活方式干预,必要的时候应该给予药物治疗。在生活上主要是限制高嘌呤的食物摄入,多喝水,多吃新鲜蔬菜,另外要结合运动。如果确实血尿酸水平控制不理想,应该及时加用降尿酸药物来进行治疗。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/05/26收听(76793)
"尿酸490μmol\/L要从以下几个角度去看:第一、490μmol\/L的尿酸是高的。第二、病人有没有症状。所谓的症状就是看有没有痛风的急性发作病史,如果有痛风的急性发作病史,就不是单纯的高尿酸血症,就是一个痛风关节炎的患者。第三、看痛风关节炎发作的次数,一般来说发作一次就要给病人进行疾病教育,比如让病人进行饮食控制,去控制一些其他高危因素,有没有糖尿病高血压这些。如果病人能够做好,看1-3个月的血尿酸能够控制的怎么样,看有没有第二次痛风发作。不管病人控制的如何,如果有第二次发作,说明光靠饮食控制是不行的,所以这个时候建议病人进行降尿酸治疗,是这样的一个原则。"
王振刚│北京清华长庚医院
2020/06/17收听(46675)
年轻人尿酸490μmol/L,一般不算太严重。但如果病人合并有痛风,尿酸490μmol/L也要... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/20播放(53929)
年轻人尿酸490μmol/L,一般不算太严重。但如果病人合并有痛风,尿酸490μmol/L也要...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/20播放(53929)
"尿酸值490μmol\/L,已经是明显增高,但也不用过度紧张和纠结。如果从未出现过关节炎的发作,仅处于无症状的高尿酸血症期,完全可以通过生活方式的改变和饮食习惯的改变,以及进行体育锻炼等来进行控制。要注意生活要有规律,适当的进行活动和锻炼,尤其是肥胖患者要减轻体重。也要多饮水,能够促进尿酸的排泄,还要避免大量进食含高嘌呤的食物,要严格戒酒和节制饮食,避免暴饮、暴食等。如果通过上述方式而尿酸值仍不能控制到正常,就需要应用降尿酸药物来控制,可选用非布司他或者别嘌呤醇、苯溴马隆等进行治疗,也要定期复查相关的指标。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/24收听(29466)
患者尿酸达到490μmol/L,需根据痛风关节炎急性发作情况及频率选择是否进行药物降尿酸治疗,... 刘爱华│北京医院 2021/04/06播放(94084)
患者尿酸达到490μmol/L,需根据痛风关节炎急性发作情况及频率选择是否进行药物降尿酸治疗,...
刘爱华│北京医院
2021/04/06播放(94084)
"尿酸490μmol\/L会引起痛风,只要血尿酸的水平超过420μmol\/L,都有可能会诱发痛风性关节炎的发作。对于血尿酸水平升高所引起的痛风,最重要的是需要进行持续的降低血尿酸水平治疗。临床上面可以选择的降尿酸药物,主要有两大类:第一、促进尿酸排泄的苯溴马隆;第二、抑制尿酸生成的别嘌醇和非布司他。可以根据患者的病情,选择以上药物中的一种,来进行持续的降尿酸药物治疗。同时,对于血尿酸水平升高的患者,要想减少痛风的发作,在生活中还需要低嘌呤饮食,多喝水、勤排尿。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2021/05/24收听(51512)
"男性的血尿酸水平超过490μmol\/L,如果不能得到有效控制,长期发展会引起比较严重的后果。在临床上,血尿酸水平超过420μmol\/L,可以诊断为绝对性高尿酸血症。高尿酸血症长期发展,可以引起尿酸盐结晶,如果结晶沉积于关节腔内,再遇到一定的诱发因素,比如过量食用高嘌呤食物、大量饮酒时,会导致痛风急性发作,出现关节局部的红、肿、热、痛。如果尿酸盐结晶沉积于肾脏,还可能会引起尿酸盐性肾病、尿路结石,甚至会出现肾功能不全、肾脏衰竭等。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2023/03/23收听(36689)
痛风是由体内尿酸升高导致的晶体性关节炎,但是尿酸升高并非一定会导致痛风。每个人体... 李学义│西安交通大学第二附属医院 2020/04/22播放(75631)
痛风是由体内尿酸升高导致的晶体性关节炎,但是尿酸升高并非一定会导致痛风。
每个人体...
李学义│西安交通大学第二附属医院
2020/04/22播放(75631)
"尿酸达到490umol\/L并不一定会引起痛风,因人而异,有些患者会引起痛风发作,有些患者不会引起通风发作。因为尿酸高有不发作的痛风性尿酸偏高,也有发作性痛风尿酸偏高,所以不一定会出现有痛风症状。如果尿酸偏高没有症状的情况下,可以不使用药物治疗。但是如果有痛风发作的患者,要进行降尿酸、排尿酸以及止痛治疗。一般选用碳酸氢钠碱化尿液,使用苯溴马隆、非布司他排泄尿酸,使用别嘌醇片抑制尿酸分泌,使用秋水仙碱、双氯芬酸钠进行止痛治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/01/28收听(39410)
从检测值查看尿酸495 杨铁生│北京大学人民医院 2021/05/06播放(53253)
杨铁生│北京大学人民医院
2021/05/06播放(53253)
尿酸321μmol/L算正常。正常的血尿酸浓度是180-420μmol/L,而310μmol/... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/22播放(90891)
尿酸321μmol/L算正常。正常的血尿酸浓度是180-420μmol/L,而310μmol/...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/22播放(90891)
血尿酸454μmol/L为轻度升高的水平,尿酸升高与痛风或高尿酸血症的病情轻重存在密切关系。通... 刘爱华│北京医院 2021/07/23播放(84841)
血尿酸454μmol/L为轻度升高的水平,尿酸升高与痛风或高尿酸血症的病情轻重存在密切关系。通...
2021/07/23播放(84841)
尿酸493μmol/L是轻度升高的水平,尿酸升高的水平与痛风或高尿酸血症患者的病情轻重有密切关... 刘爱华│北京医院 2023/05/06播放(99815)
尿酸493μmol/L是轻度升高的水平,尿酸升高的水平与痛风或高尿酸血症患者的病情轻重有密切关...
2023/05/06播放(99815)
尿酸599μmol/L是中等程度的升高,尿酸升高的水平和痛风、高尿酸血症的病情轻重有密切关系,... 刘爱华│北京医院 2021/02/19播放(67585)
尿酸599μmol/L是中等程度的升高,尿酸升高的水平和痛风、高尿酸血症的病情轻重有密切关系,...
2021/02/19播放(67585)
"目前诊断高尿酸血症的标准是非同日两次空腹血浆的血尿酸浓度,大于420μmol\/L,称为高尿酸血症,因为尿酸盐在血液中的饱和浓度是425μmol\/L,而且不分性别。超过这个值会引起尿酸盐的结晶析出,可以在关节腔或其他组织中沉积。通常把高于420μmol\/L,也就是7mg\/dL,定义为高尿酸血症。高尿酸血症主要是体内尿酸的合成和尿酸的代谢失衡所致,凡是可以引起尿酸生成过多的原因,或者导致尿酸排泄过少的因素,都可以导致高尿酸血症。高尿酸血症的危害非常多,一方面可以引起心、脑、肾等多脏器的损害,可能因为促进氧化应激,损伤血管内皮细胞等,导致血管的舒张、收缩功能失调所引起。另一方面可以引起低密度脂蛋白的氧化修饰和加重动脉硬化的病情,会损伤线粒体,导致肾小管上皮细胞和心肌细胞凋亡,可以激活RAS系统,导致血管和器官的受损。同时此病可以促进炎症反应,导致血小板的聚集、黏附。因此,高尿酸血症从无症状的高尿酸血症发展到痛风急性期、间歇期以及慢性发作期,需要一定的过程、一定的时间。早期对高尿酸血症进行干预,采取非药物治疗和药物治疗等手段,把尿酸水平控制在正常、合理的范围内,可以减少对机体的损害。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/06收听(77714)
尿酸的数值与发展与痛风之间并没有必然联系,高尿酸血症不一定都会发展至痛风。一般认为当高尿酸血症... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2022/05/25播放(60792)
尿酸的数值与发展与痛风之间并没有必然联系,高尿酸血症不一定都会发展至痛风。一般认为当高尿酸血症...
2022/05/25播放(60792)
"尿酸477μmol\/L算高,尿酸浓度女性大于380μmol\/L,男性大于420μmol\/L都为增高,但477μmol\/L是轻度增高。尿酸增高主要因为高嘌呤饮食,高嘌呤食物包括鱼、虾、海鲜、各种肉类、动物内脏、啤酒、白酒、高碳酸饮料,某些药物和肾功能不全也会出现尿酸浓度增高。尿酸浓度增高的危害主要是影响肾功能,某些患者会出现痛风性关节炎。预防高尿酸血症主要是控制饮食,多饮水,适度运动。477μmol\/L是轻度增高,如果没有频繁发作的痛风病史,只要控制饮食即可,暂时不用其他的特殊处理。"
胡志│辽宁省朝阳市中心医院
2021/06/15收听(83288)
"尿酸486μmol\/L通常代表病人血尿酸水平有升高,尿酸是体内嘌呤代谢所产生,在人体内可以循环。另外,尿酸还有一定还原剂作用,有一定心脑血管保护作用,所以尿酸在人体内是不可或缺的东西。但如果尿酸比较高,达到一定程度时也可能对肾脏造成影响。对肾脏影响主要通过三个机制完成,首先是高尿酸肾病,其次就是痛风肾病,然后就是肾结石,主要通过以上三个机制对肾脏造成影响,所以血尿酸水平不能太高。临床认为尿酸在体内溶解度一般是420μmol\/L,如果超过420μmol\/L,就容易造成尿酸盐颗粒形成,尿酸盐结晶形成对肾脏影响就比较大。所以通常尿酸超过420μmol\/L算是升高,486μmol\/L当然算是升高。"
2021/04/14收听(32157)
"一般而言,正常饮食条件下男性血尿酸值应低于420μmol\/L,女性血尿酸值应低于360μmol\/L。若血尿酸高出100μmol\/L,属于中度升高。若为初次发现血尿酸升高,可在饮食控制两周后复查血尿酸。若血尿酸正常,则继续坚持饮食控制,定期复查血尿酸指标。若已经发现血尿酸升高时间较长,多次复查血尿酸均高于正常值,已属高尿酸血症。一方面需要坚持低嘌呤饮食,多饮水,保持大小便通畅,同时根据尿液酸碱度,服用碳酸氢钠碱化尿液。若通过饮食控制、多饮水等方式后,血尿酸值仍较高,则需要使用降尿酸药物控制血尿酸水平。"
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/04/14收听(90310)
注射玻尿酸是常见的整形方式,属于整容范畴,但是注射玻尿酸较微创,局部造成的损伤较小,属于微创整... 钟爱梅│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/13播放(90903)
注射玻尿酸是常见的整形方式,属于整容范畴,但是注射玻尿酸较微创,局部造成的损伤较小,属于微创整...
钟爱梅│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/13播放(90903)
北医三院 王雪梅
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