双侧肾动脉狭窄或者单侧肾动脉狭窄的原因，需要根据实际情况进行判断，肾动脉狭窄有先天性，有后天性。具体原因如下：

一、先天性原因：

在胎儿发育过程中，由于某些原因造成了肾动脉没有发育完善，从而造成了狭窄的情况，这个时候，患侧的肾脏就会缩小。所以，肾动脉狭窄的肾脏会比正常的肾脏小1.5公分以上。有时缩小的肾脏可能有功能，有时候没有功能，如果这个人能够健康地长大，能够正常地生活、工作，没有高血压的情况出现，就不需要特别地关注。

二、后天性原因：

1、动脉粥样硬化：后天性的肾动脉狭窄，常见于动脉粥样硬化以及大动脉炎，动脉粥样硬化随着年龄的增长会越来越严重，每个人都可能发生，只是有人表现严重而已。严重的动脉粥样硬化使动脉狭窄75%以上的时候，就可以对血压造成影响，这种肾动脉狭窄有可能造成血压的升高。所以，出现这种问题，需要应用降脂的药物，或者控制血脂的水平，或者控制血压进行治疗；

2、大动脉炎：大动脉炎造成的肾动脉狭窄通常见于女性，是一种免疫系统疾病，可以造成双侧肾动脉的狭窄，容易出现高血压。这个时候可能需要采用免疫抑制剂，尤其是糖皮质激素来进行治疗。