二甲双胍一般不会引起白细胞减少，二甲双胍最常见的不良反应是胃肠道的反应，包括恶心、呕吐，甚至有些人可能会有腹痛、腹泻等。其腹痛主要表现为脐周痛，所以胃肠道反应比较重。
二甲双胍对整个血液系统的影响主要是影响B12的吸收，因为B12的吸收时常需要内因子，在十二指肠位置上，二甲双胍和B12有竞争吸收的过程。所以有人认为长期吃二甲双胍有可能会影响B12内因子吸收，引起大细胞性贫血，就是巨幼细胞性贫血。
因此有人会主张如果长期吃二甲双胍，则需要补一点B12，以避免造成大细胞性贫血。但是二甲双胍引起白细胞的几率确实比较少，从其作用机制、排泄途径可以表明，二甲双胍导致白细胞减少的机会确实不多。如果出现白细胞减少，应该找一找有没有其他的原因，比如造血系统、骨髓等问题，可能和二甲双胍的关系应该不是很大。
