糖尿病患者周围神经病变是怎么回事

2023-01-01 00:32播放 :

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糖尿病患者周围神经病变的发生率较高,甚至出现在糖尿病前期。严重的患者可以出现周围神经病变,周围神经就像电线,主要是由一根轴索和包绕在外面的髓鞘组成,用来传导神经信号的电流,就像电线中间的铜丝和外面的绝缘层。糖尿病患者因为代谢紊乱、血管损伤、神经营养因子的缺乏、细胞因子异常、氧化应激和免疫因素等多重因素共同作用导致神经损伤。就像用来传导信号的铜芯接触不良,绝缘层则出现四周漏电的情况,因此会导致神经电信号的传导不良、部分信号丢失及神经营养的减少,可以导致肢体麻木、感觉减退、记忆力减退、肌萎缩、诱发糖尿病足等。

因为绝缘层漏电导致感觉异常,患者可以出现电击样、烧灼感、疼痛、瘙痒、虫爬感、蚁咬感等,给患者带来各种不适及痛苦感受。严重时可以引起下肢坏疽,导致截肢,严重影响患者的生活质量。现在认为糖尿病周围神经病变的发生,与机体代谢障碍及血管损害密切相关,是由多种因素共同作用的结果。我国在糖尿病诊断后十年内,常有明显的临床周围神经病变的发生,其患病与病程相关。

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什么是周围神经病变

周围神经病变包括脑神经疾病和脊神经疾病,种类复杂多样,以下列举几种常见的疾病:1、三叉神经痛,主要症状是三叉神经支配区域的疼痛。治疗上主要使用卡马西平、普瑞巴林、加巴喷丁、苯妥英钠止痛对症处理。2、面神经麻痹,主要表现为病变侧的周围性面瘫,治疗上早期使用激素,常用地塞米松或者泼尼松,同时使用B族维生素营养神经处理,伴有病毒感染的患者,还要使用阿昔洛韦或者更昔洛韦抗病毒治疗。3、面肌痉挛,表现为面部肌肉不自主的抽动,治疗上可以使用多种镇静药和抗癫痫药,比如卡马西平或者氯硝西泮,也可以使用肉毒素局部注射。4、脊神经疾病,比较常见有桡神经麻痹、尺神经麻痹、腓神经麻痹。治疗上基本上都是以营养神经、对症处理为主,常用B族维生素促进神经修复,也可以加用改善循环和活血化瘀的药物来改善神经血供,比如贝前列素钠片、艾地苯醌、尼麦角林、消栓肠溶胶囊等。5、多发性周围神经病,四肢同时受累,常出现手套和袜套样的感觉障碍。治疗上要以病因治疗为主,如果是炎症引起要使用激素、丙种球蛋白或者免疫抑制剂,如果是缺血性疾病引起,要给予阿司匹林抗血小板聚集,消栓肠溶胶囊活血化瘀,贝前列素钠片扩张血管等治疗。

语音时长02:04''

唐黎黎安徽医科大学第二附属医院

2020/01/04收听(59442)

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