武汉大学中南医院
心血管内科
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肥厚型心肌病消融主要是两种方式，即化学消融、射频消融，具体如下：
1、化学消融：通过找到供应肥厚心肌的血管，打入无水酒精，让这根血管闭塞，从而造成肥厚心肌梗死，达到减轻梗阻的目的。传统的化学消融方式并发症比较多，如三度房室传导阻滞，手术台上出现恶性心律失常的风险比较高，目前用得比较少；
2、射频消融：是近几年新兴的肥厚型梗阻性心肌病治疗方式，通过高频射频能量直接作用于肥厚梗阻心肌，让这块心肌产生坏死，从而减轻梗阻。目前从临床经验来看，这种手术方式更加安全、有效，近期和远期疗效都很好。
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"肥厚型心肌病消融的方法是在局部麻醉的条件下针对心室及冠状动脉进行造影检查，通过导管注入无水乙醇，从而让肥厚间隔的心肌收缩力下降、坏死，因此左心室流出道会变得更加通畅，心脏的负荷自然也就会减轻。肥厚性心肌病消融的方法主要针对梗阻性肥厚型心肌病患者，这类患者在经过药物治疗之后达不到效果，症状无法改善，患者在治疗之后要密切观察各种指标，避免出现导线脱落、穿孔等并发症。如果术后出现胸部疼痛可给予一定量的止疼药物，起搏器保持24小时以上并且无异常之后可以撤掉，注意多休息并做好定期复查工作。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/20收听(28620)
"肥厚型心肌病是一种病因并不十分明确的心肌疾病，特征性改变为心室壁的非对称性肥厚，通常会累及室间隔，使得心室的容积变小、心室充盈受阻，可以出现胸痛，甚至引发晕厥和猝死。肥厚型心肌病根据心室流出道有无梗阻，又分为梗阻型及非梗阻型肥厚型心肌病，肥厚型心肌病是引起心脏猝死的常见病因之一，需要引起重视。肥厚型心肌病可能与家族遗传有一定的相关性，在临床上有一些染色体的突变可以导致肥厚型心肌病的存在。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(86722)
"肥厚性心肌病的治疗，应该优先选择药物治疗。药物治疗效果差时，可以选择室间隔切除手术治疗。如果患者年龄大，不能耐受手术切除，药物治疗效果差时，可以选择室间隔酒精消融术。室间隔酒精消融术，指的是应用经皮介入的方法，向冠状动脉的室间隔分支注入无水酒精，造成该分支供应的区域的室间隔缺血坏死。该项治疗由于医院的级别不同，患者的身体情况不同，患者住院时间长短不同，所消耗的材料，如导管、造影剂不同，治疗的费用也不同。如果各方面比较顺利，没有特殊情况，费用在2万元左右。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/19收听(88774)
"肥厚性心肌病患者的治疗方法主要是分为两大类：1、药物治疗，药物治疗是基础，如果患者存在流出道梗阻，建议患者可以口服β受体阻断剂，或者非二氢吡啶类钙通道阻滞剂之类药物，有助于缓解患者不舒服的情况。以上类别药物的代表性药物有比索洛尔维拉帕米、地尔硫卓等。如果患者伴有心房纤颤，还可以结合控制心室率以及抗凝治疗，建议患者选择口服新型口服抗凝药，比如利伐沙班、达比加群等。患者还可以针对心力衰竭的症状进行则行药物治疗，比如口服氢氯噻嗪、螺内酯、地高辛、培哚普利等药物。如果患者通过系统的药物治疗之后，症状不见缓解，并且存在比较严重的流出道梗阻，选择应用室间隔切除术的方式来改善，还有一种治疗方法就是酒精室间隔消融术。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/20收听(21466)
肥厚型心肌病是原发性心肌病的一种，目前原因不明可能与遗传有关。特点是心肌肥厚，临床上根据左心室流出道有无梗阻，将其分为梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病。大部分患者由室间隔肥厚导致，心脏收缩时肥厚的室间隔进入心室腔内，靠近二尖瓣叶引起二尖瓣关闭不全，左心室射入主动脉的血液减少，相当于主动脉瓣狭窄。由于缺血可能出现心绞痛、低血压、呼吸困难、头晕、乏力甚至突然晕厥，还可以出现心律失常、心力衰竭等危险事件。多见于中青年男性，运动劳累和使用扩血管药会加重，通过心脏彩超发现，使用β受体阻滞剂会缓解。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/02/27收听(22670)
"肥厚型的心肌病目前整体的治疗，包括药物治疗和非药物治疗，如下：第一、药物治疗，常用的药包括β受体阻断剂和非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。β受体阻断剂的代表药物，如倍他乐克、比索洛尔，非二氢吡啶类钙离子拮抗剂首选维拉帕米，如果维拉帕米不能耐受可以选择地尔硫䓬。第二、非药物治疗的方法，首先，生活方式方面的干预，避免剧烈的运动，每年定期复查心脏超声。其次，可以考虑介入治疗的方法，解除肥厚梗阻型心肌病流出道梗阻的情况，如经皮的室间隔消融术、外科肥厚室间隔的切除术，或者植入永久的起搏器，通过调整参数，缩短房室间隔的传导时间，短于窦性心律PR间期，改善流出道的梗阻。然后，肥厚梗阻性心肌病主要的风险是猝死，但为了减少猝死，可以预防性植入埋藏式心脏除颤器，也就是ICD。"
张妮│北京医院
2020/05/09收听(79324)
"肥厚型心肌病是以不能解释的、没有心室腔扩大的左心室肥厚(心脏超声提示左心室的厚度≥15mm)为特点，并且没有其他可以导致心室肥厚的心脏疾病，或者是系统性疾病的证据，或者是基因型阳性，但是临床上没有明显心肌肥厚表现的疾病。根据左心室流出道梗阻与否，可以将肥厚型心肌病分成梗阻性肥厚型心肌病以及非梗阻性肥厚型心肌病。静息或者是运动负荷超声显示左心室流出道压力阶差≥30mmHg的，属于梗阻性肥厚型心肌病，大约占到70%，该病最常见的症状是劳力性呼吸困难以及乏力，其中前者可以达到90%以上。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/12/19收听(98798)
"肥厚性心肌病是指一侧或者双侧心室壁的肥厚，这种肥厚性心肌病可以是原发性肥厚性心肌病，也可以是高血压引起的左心室肥厚，所以这种情况的鉴别需要根据患者病史，再就是心脏彩超来判断。如果患者有长期高血压病史出现了左心室肥厚，一般考虑这种左心室的肥厚与高血压有关，也叫高血压性心脏病。如果患者没有高血压的病史，从年轻的时候就出现了心肌肥厚情况，应该考虑是肥厚性心肌病的问题，是一种与遗传基因有关的疾病，这种疾病需要积极治疗，特别是使用β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂，改善心脏的舒张功能，预防猝死等并发症的发生。"
刘祥礼│日照市中医医院
2019/09/18收听(77840)
肥厚型心肌病是一种遗传性的心肌病，特点是心室肌的非对称性肥厚。根据左心室流出道有无梗阻，可以分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，是青少年运动性性猝死最主要的原因之一。临床症状包括劳力性的呼吸困难和疲乏无力感，部分病人可以有夜间阵发性呼吸困难，经坐起后呼吸困难可以减轻和缓解。有一部分病人表现为活动时胸痛发作，还有的病人晕厥，经常在运动时出现。最常见的心律失常是房颤，晚期病人可以出现心衰或者是血栓栓塞，临床需要加以重视。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/24收听(37390)
"肥厚性心肌病就是心肌的肥厚，心脏是一个空心的，里面有左心房、右心房、左心室、右心室，心肌是围着这四个心房、心室的，如果心肌肥厚就会导致心慌、气短、发喘、胸口发闷，引起相关的疾病。简单来说肥厚性心肌病是由于心肌肥厚导致的疾病，如果自身感觉胸痛就要及早去医院做检查，做心脏彩超就可以查出来。另外肥厚性心肌病属于遗传病，如果家属有肥厚性心肌病，觉得气短、胸痛时就要及早到医院确诊，因为家属有肥厚性心肌病，自己也有很大可能有肥厚性心肌病，要做到早发现、早治疗，肥厚性心肌病多发猝死。"
2019/10/09收听(71724)
"此病的一般治疗应避免疲劳、兴奋、突然用力，避免使用洋地黄、硝酸甘油等增加心肌收缩力、减轻心脏负荷的药物，以免加重左室血流阻塞。β受体阻滞剂可减少心肌收缩，减少血流阻塞，减少心肌耗氧量，增加舒张期时间，减慢心率，增加心输出量。钙拮抗剂通常对改善症状有效，不仅能降低左室血流压差，而且能改善舒张充盈和局部心肌血流。抗心律失常药物主要用于控制快速室性心律失常和房颤，常用的药物是胺碘酮，当药物治疗无效时可考虑使用电复律，此药能减少心脏复率后心律失常复发的几率，但是副作用可能较大，需要注意。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/18收听(58462)
肥厚性心肌病，主要分为梗阻性肥厚性心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病。梗阻性肥厚性心肌病有可能会出现临床症状，主要表现为流出道梗阻症状，导致左室肥厚。就需要考虑采取一定的治疗措施，否则像这种情况很容易出现并发症，比如出现晕厥、胸痛、胸闷、心悸等症状，甚至有可能会出现猝死的可能性。建议需要配合抑制心肌收缩力治疗，可以考虑使用β受体阻滞剂，最常见的药物可以考虑使用心得安或者美托洛尔。另外平时需要注意休息，避免劳累，清淡饮食。定期到医院做检查，以防止出现并发症的发生，必要时可以考虑做手术治疗。
2019/04/08收听(64462)
"该病患者的寿命长短主要与临床的类型、治疗是否及时以及日常习惯等多方面有关，此病可分为梗阻型和非梗阻型，心肌以非对称的肥厚为特点。对于非梗阻型的类型主要是左心室前壁的肥厚，一般在检查时容易漏诊，但是此种类型的疾病预后比较好，其寿命与常人无异。然而对于梗阻型的类型，主要是由于室间隔的肥厚导致流出道的梗阻，以致于左心室的射血量减少，身体各组织器官的灌注不足，特别是脑部的缺血以及冠状动脉的缺血，容易导致患者出现心绞痛和晕厥，严重者可出现猝死。所以此型的患者要注意少活动、避免情绪激动、治疗室间隔肥厚，才能延长寿命。"
2019/06/04收听(11708)
"药物治疗是肥厚型心肌病的基础治疗，治疗肥厚型心肌病的药物主要有三个方面：一、针对流出道梗阻的药物，β受体阻断剂是肥厚型心肌病的一线药物，代表药物有倍他乐克等，可以减少恶性心律失常的发生，减少猝死的发生率。二、针对疾病后期改善心功能的药物，肥厚型心肌病后期出现心功能不全时，可以应用倍他乐克等β受体阻断剂、利尿剂螺内酯、强心甙类药物地高辛等。三、针对房颤的药物，应用胺碘酮可以减少房颤的发生，应用倍他乐克可以控制心室率，应用华法林减少血栓的形成，减少血栓形成并发症。"
2018/12/14收听(64396)
"肥厚性心肌病的特点是室间隔不匀称肥厚，心肌细胞异常增大，排列方向紊乱，以及收缩期二尖瓣向前移动等。肥厚的肌壁顺应性降低，导致心室充盈阻力增加，临床表现为不同程度的心室排空受阻，而非充盈受限。根据左心室流出道有无梗阻的现象，可以将它分为梗阻性和非梗阻性两种类型，右心室流出道或双心室流出道均受阻的比较少见。肥厚性心肌病最大的危害是常常可以导致猝死，也可以并发感染性心内膜炎。本病在男女间有显著的差异，大多在30到40岁之间出现症状，随着年龄的增长症状更加明显，主要症状有呼吸困难，劳力性呼吸困难，严重者呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难，以及心绞痛。心绞痛常有典型发作，劳力后发作，胸痛持续时间较长，用硝酸甘油含化不但无效，而且可使病情加重，也可以出现晕厥和头晕的症状，多在劳累时发生，血压下降导致发生心动过速和缓慢性心律失常，也可以引起眩晕和晕厥，亦可以出现心悸的症状，患者感觉心脏跳动强烈，尤其是在左侧卧位更明显，这些症状可能是由于心律失常或心功能改变导致的。"
周亚楠│北京市宣武中医医院
2017/11/09收听(28414)
"肥厚型心肌病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。如果是非梗阻性肥厚型心肌病，患者通常没有症状，可以不需要治疗，如果是梗阻性肥厚型心肌病，要针对梗阻进行治疗。药物治疗是基础，临床常用的药物是β受体阻滞剂，如倍他乐克口服治疗。少数患者在疾病的中晚期会出现心衰、心功能不全的症状，这时要针对心衰进行治疗，纠正心功能，包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和利尿剂的治疗。肥厚型梗阻性心肌病常出现的心律失常类型是房颤，当出现房颤发作的时候，可以考虑给予胺碘酮静脉注射治疗，也可以给予倍他乐克长期口服治疗，维持心室率。如果药物治疗无效，可以考虑选择手术治疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/26收听(77870)
"肥厚性心肌病可以按两种不同的方法分型。按照临床专家的想法可把肥厚性心肌病分成3型，一种是梗阻型，在心情放松、肌肉松弛、无劳力活动的时候，压力阶差大于30mmHg；第二种是隐匿型梗阻型，运动后会出现压力阶差高于30mmHg；第三种是无梗阻，无论是在哪种情况下都不会出现压力阶差高于30mmHg。按照肥厚性心肌病病人发生梗阻的位置，可分成二尖瓣水平位置的梗阻、出现在左心室中部的梗阻、心尖部位出现的梗阻、右心室流出道出现的梗阻4种类型。以上类型的肥厚性心肌病病人的心室肌都会出现肥厚，特点是非对称的。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/28收听(77012)
"肥厚性心肌病的中医治疗方法有以下几点：1、通过中医中药的方式进行治疗，比较常见的是丹参制剂，比如复方丹参滴丸、丹参注射液、速效救心丸，可以改善肥厚性心肌病出现的相关症状，比如心绞痛、心肌供血不足。中药汤剂也可以选择使用，比如使用苓桂术甘汤进行加减，最好在医生的指导下应用中药。2、可以通过太极拳、瑜伽等辅助方式，这些方式可以调节情绪，稳定患者心律，对于治疗肥厚性心肌病有一定的好处。同时，低运动量也可以使心脏不用过于劳累，对于稳定疾病有很多益处。3、在日常饮食生活中可以适当食疗，比如低盐、低脂饮食，在饮食中适当加入有利于心脏的中成药，比如鹿茸、人参、冬虫夏草等，这些都可以少量添加，对于营养心肌有很大益处。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/05/23收听(78226)
肥厚型心肌病根据有无流出道狭窄梗阻，分为肥厚型心肌病及肥厚伴梗阻型心肌病，其余主要区别在于肥厚... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/05/09播放(48060)
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耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/05/09播放(48060)
"肥厚性心肌病患者的心电图常常可以出现各种异常的改变，仅有少数患者的心电图是正常的，大多数患者可以出现左室肥厚或者双室肥厚的表现。心电图表现为ST-T的改变，出现巨大倒置的T波，左室电压增高，束支传导阻滞，房室传导阻滞，还有异常Q波的出现。在进行24小时动态心电图检查中，可以出现各种的心律失常、心房纤颤、心房扑动、多发性室性早搏、室速，室性早搏在肥厚性心肌病当中最为常见。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/11/21收听(97558)
湖北省中西医结合医院 温暖
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