中国中医科学院广安门医院
呼吸科
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通常咳嗽持续八周以上则称为慢性咳嗽，咳嗽症状持续4-8周，则称为亚急性咳嗽，导致慢性咳嗽常见疾病具体如下：
1、变异性哮喘，临床表现以阵发性夜间咳嗽和凌晨咳嗽为主；
2、胃食管反流，通常由胃部疾病所致，常出现胃胀、打嗝、反酸等症状，咳嗽主要是酸性液体或者气体反流刺激咽喉部所致；
3、嗜酸粒细胞性支气管炎，和咳嗽变异性哮喘或者支气管哮喘发病机制相似，治疗方法也和咳嗽变异性哮喘接近；
4、上气道咳嗽综合征，通常是上呼吸道分泌物反流刺激咽喉所诱发的症状，通常给予药物治疗或针对鼻炎等原发病进行治疗。
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"长期咳嗽原因比较多，首先需要做胸部CT，观察有没有结核、慢性支气管炎或者支气管扩张。如果是慢性支气管炎，在急性期的时候需要使用止咳化痰类的药物，比如氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂，还需要使用抗生素消炎，比如头孢克肟或者头孢拉定，效果都是不错的。对于支气管扩张，每天早上或者晚上进行体位的排痰，对治疗支气管扩张也很重要。如果是结核，需要进行隔离治疗。如果是咳嗽变异性哮喘引起来的长期咳嗽，需要检查支气管舒张试验或者支气管激发试验。如果检查结果阳性，就可以确诊为咳嗽变异性的哮喘，需要长期雾化吸入布地奈德和特布他林治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/03收听(44800)
"长期咳嗽是什么病，一般咳嗽是气道本身自我清洁、保护气道通畅的一种表现，长期咳嗽不是这种作用，可能是气道表现为过度的痉挛或者长期处于高敏感状态，容易诱发这种状况存在的原因实际上比较多，首先可以考虑为神经系统病变，也可能存在过敏或者哮喘，甚至是变异性哮喘的一种表现。如果长期没有得到及时或者正规的检查、诊疗、诊治，有可能造成肺实质性的病变或者肺呼吸功能的下降。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/06/06收听(82012)
长期干咳的原因具体如下：1、肺部肿瘤：首先做肺部检查，观察肺结构是否有问题，长期咳嗽... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/27播放(54326)
长期干咳的原因具体如下：1、肺部肿瘤：首先做肺部检查，观察肺结构是否有问题，长期咳嗽...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/27播放(54326)
咳嗽是最为常见的呼吸道症状，当咽喉部、气管、支气管受到分泌物、异物的刺激，或者烟雾、冷空气的刺激时，气道内的感受器将这些刺激传入中枢，引起咳嗽。无痰或者痰量极少的咳嗽称为干咳，长期干咳可见于咽喉炎、慢性支气管炎、支气管异物、支气管肿瘤、肺结核、咳嗽变异性哮喘等。然而，仅凭长期干咳，并不能对疾病作出诊断，仅仅是提供临床症状其中的一条线索，还需要结合其他的临床症状，比如咳嗽出现的时间是白天，还是夜间？咳嗽的时候有没有喘鸣音？除此之外，还需要一些实验室的检查、肺功能检查以及肺部CT、气管镜的检查，综合分析才能做出明确的诊断。
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/04/19收听(65390)
"患者长期咳嗽会导致疾病的出现，包括气胸、肺气肿、骨折、肋骨骨折、胸痛，以及皮下瘀血、腹痛、尿失禁等。中医认为长时间咳嗽，未得到有效的治疗或治疗方向不对，会使患者中气下降，诱发脏器下垂，比如胃下垂、子宫下垂、脱肛。需要通过药物进行调治，主要对病因进行治疗，可以应用激素、支气管扩张剂、抗生素、抗病毒药物、化痰药、平喘药等等进行综合治疗，才能够使病情好转，以减少咳嗽的并发症出现。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/10收听(81822)
"出现长期咳嗽、咳痰的症状，见于很多原因导致。比较常见的就是呼吸系统的疾病，比如由于受到病原体的入侵，而导致出现急性支气管炎，由于炎症持续存在没有及时的彻底治疗，演变成为慢性支气管炎，会出现长期的咳嗽、咳痰。另外，也见于慢性的肺炎，以及支气管扩张症合并有感染。此外，也见于肺部的恶性肿瘤，比如肺泡细胞癌，也会出现长期咳嗽、咳痰的症状。临床上还见于支气管哮喘出现有长期的喘息、气促、咳嗽、咳痰的症状，可以通过拍双肺的X光片，检查肺功能等来初步明确诊断。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/12/22收听(87822)
"女性长期有痰，但是不咳嗽，一定要看咳痰的量，还要看咳痰的形状，是否是黄痰、白痰、泡沫痰，还是有痰中带血，还要看病人的痰是否有异味，还包括是白天痰多，还是晨起痰多、夜间痰多，这些都对判定这个病人得的是何种疾病的有比较的重要的关系。一般女性可能过敏性的疾病比较敏感，味道有的可能比较敏感，有过敏性疾病也是可以的。还有慢性气道炎症，包括支气管扩张也是可以长期有痰，包括还有慢性呼吸道疾病的相对稳定期，还有女性吸烟以后，长期吸烟的人可能也会有痰。在这方面是比较多见的，但如果是情况允许，建议患者要进行X线检查，X线检查可以拍CT，可以拍胸片，也可以做痰脱落细胞的检查和痰细菌培养都可以，能够协助诊断，此外还有一些慢性咽炎，病人也可以形成慢性咳痰。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/06收听(80874)
"如果是由于呼吸道感染引起的咳嗽，咳嗽时间不是很长，主要是由于细菌、病毒侵袭到了咽喉和气管的黏膜而引起的，会使黏膜充血、水肿，也会引起毛细血管破裂，引起少量的出血。要多喝水，注意清淡饮食，用清热去火的药物，也需要用敏感的抗菌药物积极治疗。如果病程比较长，还需要考虑是由于肺结核引起的，也有可能是由支气管扩张、肺部肿瘤等疾病引起，需要先去医院做相应的检查来明确诊断，积极的治疗。由于肺结核引起的，要用敏感的抗结核药物规律的按疗程治疗，由于肺部肿瘤引起的，大多数需要手术治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/11/26收听(80224)
"总是出现咳嗽的症状，需要考虑一系列疾病，比较常见的是呼吸系统的炎症反应，比如支原体、衣原体、病毒、细菌，引起支气管炎、肺炎，甚至肺脓肿等。尤其是慢性疾病，比如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘等，合并这些病原体感染导致。也见于占位性病变，比如良性病变，包括畸胎瘤、错构瘤以及肺部的恶性病变，包括支气管肺癌、肺泡细胞癌等。也见于心血管系统疾病，出现左心功能衰竭，导致急性肺水肿，咳粉红色的泡沫痰。"
2019/09/25收听(38290)
咳嗽属于呼吸系统疾病常见的一种症状，凡是能够刺激到呼吸道肺部和胸膜的疾病都会引起咳嗽症状，比如接触了有刺激性的气体，会刺激到呼吸道黏膜出现剧烈的咳嗽，这是一种保护性的反应。如果出现了剧烈的咳嗽也会影响到患者的休息，还会诱发其他的疾病，除了积极治疗原发疾病之外，还需要用止咳的药物来治疗，比如有咳嗽性变异性哮喘的时候，只是用止咳的药物会反复发作，还需要用抗过敏的药物。有呼吸道炎症引起的咳嗽，痰多的需要用抗炎、抗病毒的药物，也需要用止咳化痰的药物来综合治疗。
2019/09/06收听(82612)
"临床上可以引起咳嗽症状的疾病有很多，例如呼吸道相关疾病，像上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、肺结核、肺肿瘤、支气管扩张、哮喘、肺间质纤维化、肺栓塞等等。咽炎、胃食管反流、心功能不全、药物，也可以引起咳嗽症状。当患者出现咳嗽症状时，应积极就医，完善相关检查，明确诊断，并根据诊断给予相应治疗。如果患者是因为肺结核而出现咳嗽，需要使用抗结核药物进行治疗。如果患者时间为细菌感染而引起咳嗽，需要使用抗生素进行治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/12/23收听(63954)
"长期咳嗽需要注意是感染性咳嗽还是呼吸道过敏性咳嗽，如果为慢性感染性咳嗽可以尽早行胸部CT检查以进一步明确是否存在肺结核、支气管扩张、肺纤维化、肺肿瘤等疾病，如果有则需要进一步针对该情况予以治疗。如果为过敏性咳嗽可以尽早做支气管激发试验和呼出气一氧化氮检测以评估患者的气道炎症水平，早期给予激素抗炎、抗过敏的药物治疗，避免滥用抗生素、止咳化痰等药物。因此临床出现慢性咳嗽，早期需要给予胸部影像学检查配合肺功能检查以了解属于感染还是非感染因素，给予针对性的治疗，避免滥用抗生素。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/03收听(74534)
长期咳嗽的原因有很多，我们把长期咳嗽分为两大类：一类是胸部影像学正常的，一类是胸部影像学异常的。胸部影像学异常的，长期咳嗽，大多见于肺结核、支气管扩张，还有肺癌等疾病。胸部影像学正常的长期咳嗽的疾病，大多是与咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎，还有变异性咳嗽有关。实际上对于咳嗽的治疗都是对因治疗，也就是针对引起长期咳嗽的疾病进行治疗。如果是肺结核要进行抗结核治疗，如果是肺癌可能会选择手术，或放疗、化疗。要是咳嗽变异性哮喘引起的长期咳嗽，就要选择以吸入糖皮质激素为基础的治疗。在吸入糖皮质激素的基础上，可能会加用支气管扩张剂。另外，如果是上气道咳嗽综合征引起的，就要治疗上气道的疾病，才能够使咳嗽缓解。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(64334)
"咳嗽是临床上比较常见的一种表现，引起的原因是有多方面的。通常与患者受凉、感冒以及受到细菌等病原微生物感染有关系，同时与多种因素以及过敏因素等有关系。对于长期咳嗽的患者，一般都是由这些原因引起的，如慢性的支气管炎以及咳嗽变异型哮喘，以及胃食管反流性咳嗽和长期的吸烟、支气管扩张、肺气肿、肺结核等。因此对于长期咳嗽的患者，需要到医院进行进一步的检查，以明确引起长期咳嗽的原因，然后针对病因来进行积极的治疗，同时对于咳嗽进行相应的对症治疗。一般病因消除以后，咳嗽也就会逐渐得到缓解和消失，身体逐渐恢复健康。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/01收听(68260)
持续时间超过8周认为是慢性咳嗽。目前分三个类别，急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。长期咳嗽如果理... 徐卫华│浙江省立同德医院 2023/10/17播放(63590)
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2023/10/17播放(63590)
咳嗽原因较多，吸烟是导致咳嗽的主要原因，如职业性粉尘吸入、化学性物质吸入、空气污染、感染因素以... 杨晓丽│北京京煤集团总医院 2023/01/27播放(62094)
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杨晓丽│北京京煤集团总医院
2023/01/27播放(62094)
"长期咳嗽的病因有很多，比如急慢性呼吸道炎症、呼吸道障碍，呼吸道受压迫引起的过敏反应，还有胸膜受刺激，再就是支气管炎哮喘。所以对于长期咳嗽的病人，对病情一定要全面的分析，找出原因，再根据病因在治疗基础上给予相应的止咳药物进行治疗。长期咳嗽是由于先期的急性炎症没有得到彻底治疗慢慢演变而成的，所以对于这类疾病的病人一定要酌情处理。对于这类疾病的病人，除了给予相应的治疗以外，平时饮食生活习惯上也要特别的注意，少吃辛辣刺激性的食物，建议饮食荤素搭配，多吃新鲜蔬菜水果，多锻炼，多喝水。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/10收听(23222)
长期咳嗽的原因有很多，通常会把长期咳嗽的原因分为胸部影像学正常或者胸部影像学异常，因为在长期咳... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/12/27播放(31625)
长期咳嗽的原因有很多，通常会把长期咳嗽的原因分为胸部影像学正常或者胸部影像学异常，因为在长期咳...
2023/12/27播放(31625)
长期咳嗽这种症状会很麻烦。一般的咳嗽大家还是能忍受，但长期慢性的咳嗽很多人是忍受不了，往往这种... 王琪│北京中医药大学第三附属医院 2023/01/10播放(54306)
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王琪│北京中医药大学第三附属医院
2023/01/10播放(54306)
"长期反复的咳嗽，建议首先应该前往呼吸科，排除咳嗽变异性哮喘或者高气道反应引起的反复咳嗽。排除这两个原因之后前往耳鼻喉科就诊的患者，要进一步排除变态反应性咳嗽以及咽喉反流引起的刺激性咳嗽。对于变态反应性的咳嗽，通常以闻及刺激性气味儿，或者接触过敏原之后一阵急剧的咳嗽为主要表现。除了详细追问病史之外，可以再查找一下过敏原，在这个时候可以加用一些抗过敏的药物对症治疗。对于反流性的这种刺激性的咳嗽，以夜间平躺位为主，甚至有夜间呛咳醒的症状，或者反酸嗳气比较明显。这种情况，除了饮食方面的指导之外，可以给予一些质子泵抑制剂的治疗，以及加强胃动力的药物治疗也可以缓解。"
史冬梅│惠州市第三人民医院
2018/11/27收听(89800)
山西医大第二医院 高晓玲
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浏阳市人民医院 赵军
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上海同济医院 徐镶怀
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