北京大学人民医院
风湿免疫科
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强直性脊柱炎检查首先是实验室检查，实验检查包括HLA-B27基因、血沉、C反应蛋白的检查，HLA-B27基因的阳性与否跟诊断有一定的关系，但阳性不一定为强直性脊柱炎，阴性也不意味能排除。血沉和C反应蛋白在强直性脊柱炎活动期较高，这两个指标主要表现为关节的滑膜、软骨有缺损及炎症。
还可以进行X光的检查，而X光检查包括普通放射线的检查以及CT、核磁的检查。可以从影像中看到骶髂关节面有锯齿样缺损，随着病情的进展，韧带有可能钙化，出现竹节样变，患者可以表现活动受限。还可以进行如下试验：四字试验、靠墙试验等。
从影像上可能看到患者肺功能可能有障碍，主要是因为肋骨的韧带钙化，影响了吸气的功能。还有眼科的检查如结膜炎、虹膜睫状体炎等。还是要根据医生的临床经验，做出正确的诊断，早期诊断和治疗对患者恢复病情较有利。
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"骶髂关节和椎旁肌肉压痛是强直性脊柱炎早期的阳性体征。随病情进展，可见腰椎前凸变平，脊柱各个方向的活动受限，胸阔扩展范围缩小，及颈椎后凸。几个方法可以用于检查骶髂关系的压痛或脊柱病变的进展情况。一、枕壁试验：正常人在立正姿势，双足跟紧贴墙根时候，枕部应贴近墙壁而无间隙，而颈部僵直，或者胸椎段畸形后凸者，该间隙增大至几厘米以上时，枕部不能贴壁；二、胸阔扩展：在第4肋间水平测量深呼吸时胸阔扩展范围，两者之间的正常值不小于2.5cm，有肋骨和脊椎广泛受累者胸廓扩张减少；三、Schober实验：与双髂后上棘连线中点上方垂直距离10cm及下方5cm处分别作标记，嘱患者弯腰，测量脊柱的最大前屈度，正常的移动增加距离在5cm以上；四、骨盆按压：患者侧卧，从另一侧按压骨盆，可引起骶髂关节疼痛；五、下肢4字实验：患者仰卧，一侧膝屈曲，并将足跟放置到对侧伸直的膝上，检查者用一只手按压屈曲的膝，用另一只手按压对侧骨盆，可引出对策的骶髂关节疼痛视为阳性。X线检查具有诊断意义，强直性脊柱炎最早的变化发生在骶髂关节，该处的X线片显示有软骨下骨缘模糊、骨质糜烂、关节间隙模糊、骨密度增高及关节融合。对于临床可疑的病例X线未明确诊断的，可以采用CT检查或者进行核磁检查。X线的脊柱表现有椎体的骨质疏松和方形变、椎小关节模糊、椎旁韧带钙化及骨桥形成，晚期会形成广泛而严重的骨化性骨桥，称为竹节样脊椎。"
马芳│中国中医科学院西苑医院
2017/10/10收听(18372)
强制性脊柱炎在临床上常用的检查包括：1、普通检查：包括血常规、肝肾功能、血沉、C... 王秀娟│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/09/25播放(73794)
强制性脊柱炎在临床上常用的检查包括：
1、普通检查：包括血常规、肝肾功能、血沉、C...
王秀娟│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/09/25播放(73794)
强直性脊柱炎在临床上常用的检查包括：第一、普通检查。包括血常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白和HLA-B27，这些检查方法是为了判断病人是否有遗传性以及指导以后的用药；第二、影像学的检查。包括受累关节部位的X光片和骶髂关节的CT，因为骶髂关节的CT是诊断强直性脊柱炎的一个重要指标。
2017/07/10收听(25184)
"强直性脊柱炎的检查主要包括两方面：第一、影像学检查；第二、血清学检查。对于强直性脊柱炎的影像学检查主要集中在两处部位，第一个部位是骶髂关节，做骨盆平片、骨盆CT等检查。另外一个检查是脊柱，需要做脊柱全长的正侧位X线或者脊柱CT、脊柱的核磁共振确定诊断。对于强直性脊柱炎的血清学检查，主要是做血HLA-B27的血清学检查，阳性说明强直性脊柱炎的可能性是非常大的，血清学检查并不是唯一的特殊检查，其他疾病也可能出现阳性，需要结合临床症状和影像学检查才能够确定诊断。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/01/10收听(97016)
如果是年轻人，特别是年轻的男性，出现除外外伤或者劳损以后引起的腰背的或者腰骶部的隐隐的疼痛，疼痛是在休息后加重，在适度的活动以后反而减轻，这个时候可能就需要到医院里挂风湿科，找风湿科的大夫来做进一步检查。如果到风湿科以后，风湿科的医生可能除了询问症状之外，还要进行体格的检查，比如直立贴墙，测一测枕墙距或者做胸式呼吸的时候测一测胸廓扩张度，会做些比如双4字试验等。在进行这些查体之后，大夫就可能会开具另外的检查单，包括骶髂关节的X线检查或者CT检查、磁共振的检查，还会开具查血的检查单，查血的检查单，包括HLA-B27的检查以及C反应蛋白、血沉、类风湿因子以及免疫球蛋白等等相关的检查。这些检查回报之后，大夫就会根据症状、体格检查以及影像学检查和实验室抽血的检查结果，来进行疾病的判断。
刘燊仡│中国中医科学院望京医院
2020/03/13收听(82594)
强直性脊柱炎为一种具有一定遗传性的自身免疫性疾病，对于年轻男性患者，若怀疑有强直性脊柱炎，可经... 张学武│北京大学人民医院 2023/02/15播放(97100)
强直性脊柱炎为一种具有一定遗传性的自身免疫性疾病，对于年轻男性患者，若怀疑有强直性脊柱炎，可经...
张学武│北京大学人民医院
2023/02/15播放(97100)
诊断强直性脊柱炎主要通过影像学检查与血液学检查，同时参考临床症状表现。强直性脊柱炎是一种多发生于青中年男性的自身免疫性疾病，临床上诊断强直性脊柱炎主要依靠影像学检查与血液学检查。影像学检查主要为骶髂关节及脊柱关节CT或核磁检查，多表现为骶髂关节面融合、破坏，关节间隙狭窄或脊柱关节椎体硬化、骨桥形成。血液学检查主要为HLA-B27阳性，血沉、C反应蛋白水平升高等。但除此之外，还同时要结合临床症状特点，表现为下腰部或脊柱关节僵硬、疼痛，晨起明显、活动后减轻，逐渐出现影响一般脊柱活动功能。
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/09/21收听(69066)
"强直性脊柱炎的检查包括物理检查、X线检查、CT检查和实验室检查，物理检查可以发现脊柱僵硬、痉挛以及脊柱活动受限、生理弯曲消失。X线检查早期可以发现骶髂关节边缘皮质断裂、关节轮廓模糊、脊柱关节间隙狭窄、关节硬化，会出现关节融合。CT检查可以表现为骶髂关节炎，还会出现骶髂关节硬化、僵硬和关节狭窄。实验室检查主要是血沉、C反应蛋白和HLA-B27的监测，综合考虑可以确诊为强直性脊柱炎。"
姚帅辉│郑州人民医院
2019/10/17收听(88506)
"检查强直性脊柱炎主要有以下3个方面：1、医生的体征检查，比如指地距、枕墙距、颌柄距等等。2、化验血的检查，比如早晨空腹抽血以后，化验人类白细胞抗原B27，也叫HLA-B27及血沉、C反应蛋白等等。3、做骶髂关节核磁共振检查，骶髂关节核磁共振上会显示骨髓水肿、关节积液，对于早期诊断强直性脊柱炎非常重要。中晚期的病人还可以查X光片，也就是现在的DR片、CT片，可以看到骨质有没有虫蚀样破坏，关节有没有间隙变窄以及有没有骨性融合等等。"
郭会卿│河南省中医院
2019/12/27收听(73524)
强直性脊柱炎病人到医院检查的时候，要化验很多项目，化验结果都是阴性，诊断为血清阴性的脊柱关节病... 刘品莉│山西省中医院 2023/02/23播放(73064)
强直性脊柱炎病人到医院检查的时候，要化验很多项目，化验结果都是阴性，诊断为血清阴性的脊柱关节病...
刘品莉│山西省中医院
2023/02/23播放(73064)
"强直性脊柱炎的实验室检查：血小板升高、贫血、血沉增快和C-反应蛋白升高，都可能是强直性脊柱炎病情活动导致。X线表现：早期骶髂关节骨质疏松，关节边缘呈虫蛀状改变，间隙不规则增宽，骨下硬化致密改变，后关节面逐渐模糊、间隙逐渐变窄，直至双侧骶髂关节完全融合，椎间小关节出现类似变化。随病情发展，椎间盘的纤维环和脊柱前、后纵韧带发生骨化，形成典型的竹节样脊柱，病变晚期累及髋关，呈骨性强直。"
袁绍斌│鞍山市中心医院
2018/10/24收听(63112)
"通常来说强直性脊柱炎的患者到风湿科来就诊会做两大类检查，一类是血液方面的检查，这类检查除了筛选大家经常可能会注意到的一些血常规、肝肾功能以及炎症指标的情况，包括血沉和C-反应蛋白。对于强直性脊柱炎来说，也会查一个叫HLA-B27的基因，看是否是这个基因的携带者，这是血液方面的检查。另外一大类主要是影像学方面的检查，对于初发的病人，可以考虑做骶髂关节磁共振的检查；对于病史有一段时间的也可以进行骶髂关节的CT和X线，来进一步明确患者是否具有强直性脊柱炎的情况。"
吴歆│上海长征医院
2018/07/11收听(93830)
强直性脊柱炎目前并没有非常明确的检查方法，可马上100%确定。但是有经验的风湿免疫科的专科医生... 罗徐│长沙市中心医院 2023/09/20播放(59514)
强直性脊柱炎目前并没有非常明确的检查方法，可马上100%确定。但是有经验的风湿免疫科的专科医生...
罗徐│长沙市中心医院
2023/09/20播放(59514)
强直性脊柱炎作为一个比较严重的风湿性疾病，它往往会给病人带来较大的痛苦，且有时预后较差。因此在... 刘玉珂│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/11/30播放(75932)
强直性脊柱炎作为一个比较严重的风湿性疾病，它往往会给病人带来较大的痛苦，且有时预后较差。因此在...
刘玉珂│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/11/30播放(75932)
强直性脊柱炎最常见的检查方法有体格检查、实验室的检查和影像学的检查：1、体格检查... 张智海│中国中医科学院广安门医院 2023/06/16播放(71992)
强直性脊柱炎最常见的检查方法有体格检查、实验室的检查和影像学的检查：
1、体格检查...
张智海│中国中医科学院广安门医院
2023/06/16播放(71992)
强直性脊柱炎患者可出现外周关节不对称的关节炎症和疼痛，确诊时需要做骶髂关节CT、X线片或磁共振... 尚桂莲│武汉科技大学附属天佑医院 2023/04/01播放(73640)
强直性脊柱炎患者可出现外周关节不对称的关节炎症和疼痛，确诊时需要做骶髂关节CT、X线片或磁共振...
尚桂莲│武汉科技大学附属天佑医院
2023/04/01播放(73640)
强直性脊柱炎的病人主要做以下两方面的检查：1、抽血化验，主要查HLA-B27，也... 郭会卿│河南省中医院 2023/03/21播放(59588)
强直性脊柱炎的病人主要做以下两方面的检查：
1、抽血化验，主要查HLA-B27，也...
2023/03/21播放(59588)
强直性脊柱炎的检查方法如下：1、双侧骶髂关节影像和检查：包括X光、CT、磁共振；... 冯福海│河南中医药大学第一附属医院 2023/03/15播放(94544)
强直性脊柱炎的检查方法如下：
1、双侧骶髂关节影像和检查：包括X光、CT、磁共振；...
冯福海│河南中医药大学第一附属医院
2023/03/15播放(94544)
如果怀疑自己有强直性脊柱炎，一定要及时到医院来寻求帮助，对于怀疑有强直性脊柱炎的病人，通常医生... 张卓莉│北京大学第一医院 2023/11/30播放(55458)
如果怀疑自己有强直性脊柱炎，一定要及时到医院来寻求帮助，对于怀疑有强直性脊柱炎的病人，通常医生...
张卓莉│北京大学第一医院
2023/11/30播放(55458)
"强直性脊柱炎在临床上我们一般有以下检查方法：骶髂关节定位试验、“4”字试验、骶髋关节压迫试验、髂嵴推压试验、骨盆侧压试验、悬腿推膝试验等等。我们会根据它的检查结果和它的症状来进行判断。"
时素华│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/18收听(69752)
北大一院 张道俭
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