小细胞肺癌要化疗几个疗程并不固定。通常情况下，在4-6个疗程，要根据化疗的疗效进行综合的评估。小细胞肺癌是肺癌当中重要的类型，大多数小细胞肺癌的恶性程度较高，肿瘤细胞的增殖较快，容易发生扩散和转移的情况。

正是由于癌细胞的生长增殖较快，DNA的复制也比较活跃，导致细胞对化疗更加敏感。尤其是在第一次进行化疗的时候，大多数小细胞肺癌可以获得明显缩小。此时对于首次接受化疗的小细胞肺癌病人，通常需要化疗4个周期，就能达到很好的效果。

之后有的病人可能还需要使用单药化疗或者免疫治疗，进行维持治疗。但如果小细胞肺癌第一次化疗出现进展，又进行第二次，甚至第三次治疗，化疗的疗效通常就会大打折扣。此时化疗究竟需要几个疗程，主要通过做CT、核磁共振，评价化疗的疗效。

如果化疗效果好，可能花了四次即可。如果化疗效果不好，可能还需要调整化疗方案，并不能明确说明要化几个疗程。