上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔颅颌面科
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根管治疗是治疗牙髓炎、根尖周炎比较有效且常规的方法，治疗过程中部分患者可能会感觉疼痛，可能是以下原因导致：
1、牙髓渗出：根管封药封的是杀神经药，由于牙髓有渗出，有张力，会导致患者疼痛。此时要把封药暂时去掉，使牙髓开放，等到牙髓渗出减少后，重新封杀神经的药；
2、根尖反应：根管治疗过程中已经进行根管扩大，拔除牙神经，治疗过程中可能会刺激根尖，引起根尖反应，导致根尖有渗出，从而导致患者疼痛。需要将根管封药去除，使牙髓腔再开放一段时间，等渗出减少、疼痛减轻后，再进行根管治疗。
对于根管治疗过程中出现的轻微不适或疼痛逐渐减轻，患者可以先观察或者配合口服消炎药，如果症状能减轻，需要进行后续的根管治疗。如果症状没有得到缓解，需要把封药打开去除，重新使牙髓腔开放，等炎症控制以后再继续治疗。
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根管治疗封药时会出现牙疼，可能是由于根尖的炎症还没有完全消退，或者根管内封药，药物对根尖的刺激，都可能导致封药之后牙疼，这种疼痛一般几天会逐渐消退。封药的目的是为了减轻疼痛、消除炎症，因此如果出现根管治疗过程中封药的时候牙疼，可以进行观察，考虑可以口服一定的消炎药配合消炎，也可以采用止疼药。如果感觉疼痛确实过重，或者3-5天没有消退，可以及时复诊，将牙齿打开引流，减轻牙齿的疼痛。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/04/28收听(73496)
根管封药后如果牙齿出现疼痛，要看其疼痛的性质、时间，综合判断决定是否正常。具体如下：<...
根管封药后如果牙齿出现疼痛，要看其疼痛的性质、时间，综合判断决定是否正常。具体如下：
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/19播放(43911)
"根管治疗常见的封药有牙髓失活药物与抑菌消炎类药物，临床上常用的抑菌消炎类药物包括樟脑酚、甲醛甲酚、氢氧化钙类，目前应用比较广泛的是氢氧化钙类的根管消炎药。根管治疗可分为一次性根充与分次根管治疗，一次性根充往往不需要封药，根管只有在分次治疗时才会进行封药。如果是牙髓炎患牙，第一次治疗时常在局麻下开髓，会封入失活药物，慢慢杀死牙髓，第二次复诊根管预备时就不会有疼痛感，第二次根管预备后常会封入消炎药物，再次复诊时进行根管充填，由于根管炎症不是很重，也可以选择在第二次根备后直接根充。如果是根尖周炎患牙，分次进行根管治疗，常在根备后封入氢氧化钙类消炎药物，因为根尖炎症往往在根尖外，单纯机械清理很难清理干净，适当的封入消炎药物可以较好的控制炎症。"
王立威│北部战区总医院
2020/03/05收听(48686)
根管治疗中使用的封堵药物较多，即封失活剂使用的药物，如氧化锌丁香油水门汀、磷酸锌水门汀、聚羧酸... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/03播放(82010)
根管治疗中使用的封堵药物较多，即封失活剂使用的药物，如氧化锌丁香油水门汀、磷酸锌水门汀、聚羧酸...
2023/06/03播放(82010)
根管治疗封药通常情况下，长的时间要封1个月，短的时间也要封1周。1周到1个月是根据根管里炎症的... 王峰│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/04/20播放(42736)
根管治疗封药通常情况下，长的时间要封1个月，短的时间也要封1周。1周到1个月是根据根管里炎症的...
王峰│首都医科大学附属北京口腔医院
2023/04/20播放(42736)
根管治疗第二次封药的操作，就是叫根管预备，此时出现牙疼可能是正常的，也可能不正常。 王峰│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/03/28播放(39351)
2023/03/28播放(39351)
根管治疗的充填材料有两大类：1、充填糊剂：糊剂也分很多类型，包括树脂类糊剂、氧化... 石晶│山西省人民医院 2023/09/25播放(69832)
根管治疗的充填材料有两大类：
1、充填糊剂：糊剂也分很多类型，包括树脂类糊剂、氧化...
石晶│山西省人民医院
2023/09/25播放(69832)
根管治疗封药疼痛，一般都出现在杀神经的时候，也就是第一次进行治疗，先开髓然后在髓腔里封闭失活剂。有的人封闭失活计以后会出现疼痛。最可能的原因：1、牙髓组织水肿并没有引流通畅，直接堵上失活剂以后无法进行引流，出现疼痛。2、失活剂在杀神经的时候，有的人也会出现疼痛不适。3、封失活剂以后要按时去医院复诊，有的人因为工作、学习比较忙，没有按时复诊。失活剂在杀死了所有的牙髓以后，通过根尖孔进入了牙根尖周围组织，引起根尖周围的病变和疼痛。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/06/10收听(32748)
根管治疗的第一次封药，一般是对牙髓进行失活，也叫牙髓失活术。在进行开髓引流后，医生会将失活剂注... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/21播放(30400)
根管治疗的第一次封药，一般是对牙髓进行失活，也叫牙髓失活术。在进行开髓引流后，医生会将失活剂注...
2023/03/21播放(30400)
根管治疗封药后出现胀痛是一个比较正常的现象。因为根管治疗封药主要是消毒作用，对髓腔内感染的牙髓及坏死物质作用后，可能会产生气体或者液体，从而导致髓腔的压力增高出现疼痛现象。如果疼痛比较轻微可以不用处理，但是如果疼痛比较严重，可以口服抗生素，包括抗厌氧菌的抗生素，例如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑一类。如果比较严重还需要再加服广谱的抗生素，例如阿莫西林、头孢呋辛酯等。如果患者对头孢过敏，可以改服阿奇霉素或者罗红霉素。如果患者疼痛比较严重，出现了面部肿胀等疼痛难忍的现象，就需要立即就医把封药去除，开放引流才能够缓解疼痛。
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/09/11收听(90660)
"第一次根管治疗完成后，封的药物并不完全一致，因为治疗程序也根据疾病的不同，并不完全一样。如果是牙神经发炎，也就是牙髓炎，第一次根管治疗可以进行拔髓，也可以进行失活，失活就是使用杀神经药。拔髓后需要封药，可以封氢氧化钙，也可以封酚类制剂，封药是并不完全一样的。失活剂的目的是让残存牙髓坏死，而封消炎、止痛作用的药物，比如氢氧化钙，则有抑制根管内细菌繁殖的作用。另外，根管治疗完成后需要避免用患牙咀嚼硬物。每次根管治疗诊间会有疼痛和胀痛反应，属于正常现象。在根管治疗完成封药以后，一般情况下封的是氧化锌类暂封物，需要避免在24小时内用此牙齿吃饭，并且尽量防止吃较硬的食物，防止牙齿的劈裂。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/12/02收听(89786)
根管治疗封药后牙齿产生疼痛，一般有以下几点原因：1、拔髓的时候没有完全拔除，留有残髓，封药后产生残髓炎，应该及时于医院就诊，让医生再次进行治疗，彻底拔除牙髓。2、封药的药性太强，刺激性太强，建议及时用锐器把封药从牙齿上抠掉，能够缓解牙齿的疼痛。3、对封药特别敏感，产生过敏反应，应该及时于医院就诊，让医生将要药去除，并且仔细检查，对症治疗。
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/05/05收听(18570)
根管封药后发生胀痛的情况较多见，疼痛原因具体如下：1、根管残留：如有解剖变异，即... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/10/11播放(66030)
根管封药后发生胀痛的情况较多见，疼痛原因具体如下：
1、根管残留：如有解剖变异，即...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/10/11播放(66030)
根管治疗进行根管封药分几次，需要根据病人的病情进行具体分析。如果病人得的是急性的牙髓炎，在局麻下直接进行了牙髓的拔除，而且拔除的比较彻底。有的可能需要进行封药，下次再进行根管预备。有的根管内没有明显的出血，就可以直接进行根管预备。根管预备到标准以后，再进行根管封药，这时可以封药1-2次，将根管内的细菌完全去除以后，就可以进行根管充填。如果是坏死性牙髓炎，这时去除了牙髓以后，可能就需要进行多次的根管换药，才能将根管内的多量的细菌全部的杀掉，然后才能进行根管预备和根管充填。如果是进行根尖疾病的治疗，尤其是慢性的肉芽肿性的根尖周炎进行根管治疗，封药的次数会很多。有的可能需要反复换药，达到半年以上。
2020/02/26收听(24396)
"根管治疗是目前治疗牙神经发炎的首选方法，也就是治疗牙髓炎和根尖周炎的主要方法。根管治疗过程封药就是说明根管治疗过程中需要应用不同的药物，来进行每种步骤的操作。一般情况下，根管治疗包括根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤，每个步骤的处理步骤并不一样，所应用的药物也不一样。根管预备以后可以使用氢氧化钙类药物来进行封药，也可以使用CP来进行封药，目前应用最多的是氢氧化钙类。根管充填选择的是具有生物相容性材料的牙胶类材料，来进行严密的根管充填，所以根管治疗封药实际上每一步是使用了不同的药物，其主要目的都是起到消毒、杀菌、减轻疼痛的作用。"
2021/02/16收听(87650)
根管治疗的封药有2种，一种是治疗中间分次，分2次、3次来复诊，在中间的治疗间隙要封药；另外一种... 岳林│北京大学口腔医院第五门诊部 2023/07/03播放(65390)
根管治疗的封药有2种，一种是治疗中间分次，分2次、3次来复诊，在中间的治疗间隙要封药；另外一种...
岳林│北京大学口腔医院第五门诊部
2023/07/03播放(65390)
"根管封药以后的注意事项，包括根管治疗封药以后由于中间喷药所需要的暂封物基本上都是氧化锌类暂封材料，材料在24小时以上才硬固。所以，在封药的当天需要避免用封药侧来进行吃饭，可以用对侧来进行吃饭。封药以后有的人会有不同的胀痛反应，在根管治疗的不同步骤其胀痛反应程度并不完全一样，比如第一次杀神经，医生需要局部麻醉下进行根管扩大。封药可能用到氢氧化钙、FC、CP，FC、CP及氢氧化钙封药以后可能会有短时间的胀痛反应，如果胀痛反应特别重，甚至伴有咬合痛，需要取出药物重新进行封药。如果根管封药是进行了根管的充填发生胀痛，需要避免用患侧咀嚼，可以吃消炎药、止痛药来进行相应的对症处理。一般根管充填以后，胀痛反应在3-5天以后会基本上消失。"
2021/01/14收听(35394)
"根管治疗封氢氧化钙具体封多久要看病人的反应，大部分患者需要封2周，根管治疗要进行3-4次。氢氧化钙是接触性消炎药，一般根尖有炎症的时候，病人咬东西或敲的时候有疼痛的感觉。这样不能做根管充填，要封药，封氢氧化钙。等到病人没有什么反应，牙不疼了就可以把氢氧化钙取回来做根管充填，一般封1-2周，炎症基本上就会消退。急性渗出期，药物2周后局部被吸收就没有作用了。在做根管治疗的时候，如果遇到根尖有炎症就把氢氧化钙放在根管里，可以消除炎症，封氢氧化钙可以和碘甘油一起调和。为了严密充填根管，根充前必须要去除氢氧化钙，还要用盐水冲洗吸干，用盐水调合可加碘。"
李凌│北京积水潭医院
2020/05/13收听(49848)
根管封药以后疼痛有个体差异，有的人反应很剧烈，有的人反应很轻微，甚至不痛。这种情况多见于根管中... 朱远平│宜昌市第二人民医院 2023/05/28播放(96256)
根管封药以后疼痛有个体差异，有的人反应很剧烈，有的人反应很轻微，甚至不痛。这种情况多见于根管中...
朱远平│宜昌市第二人民医院
2023/05/28播放(96256)
根管治疗封药以后可能会有轻微的疼痛，但是疼痛的时间一般只有三天左右。三天之后牙髓逐渐脱水、坏死，疼痛的感觉就不再明显了。一般还需要等待一周左右，牙髓完全坏死以后才可以进行下一步的治疗。下一步的治疗是将牙髓完全取出，使用冲洗的药物将髓腔内感染的物质冲洗干净，同时使用专业的器械，将根管预备到标准的形态，便于之后的根管充填。根管治疗的封药一般都是失活剂以及后期的氢氧化钙封药，它们之间存在区别。氢氧化钙主要是因为呈碱性，有杀菌、消毒的作用，适用于根管第二次封药。失活剂主要是使牙髓失活、坏死，主要用于根管治疗第一次封药。
张娇│中国人民解放军第463医院
2020/05/03收听(37966)
湖北省中西医结合医院 温暖
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