首都医科大学北京妇产医院
妇科
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宫外孕即异位妊娠，通常异位妊娠的患者并无任何前兆，但通过了解异位妊娠的原因，可以大概了解患者是否会发生异位妊娠。
一般情况下，如患者存在子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔粘连、盆腔积液以及输卵管积液等情况时，发生异位妊娠的可能性较大。建议具有高危因素的患者至正规医疗进行相关检查，明确诊断后采取相应的治疗措施。
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"宫外孕的确诊标准是在宫腔以外的其他部位发现了绒毛组织或者是胚胎组织，这种情况就可以确定是宫外孕。最常出现宫外孕的部位是输卵管，患者常常做过多次人流手术或者是有盆腔炎，导致输卵管炎症，在怀孕时可能会引起输卵管妊娠，就是我们常说的宫外孕，如果在输卵管处能够见到胚胎组织，就可以确诊是宫外孕。一般通过彩超检查可以发现附件区有不均匀回声的包块，而宫腔内并没有妊娠囊，也没有胎心、胎芽，这时就可以确诊是宫外孕。另外如果血清HCG明显增高，宫腔内仍然没有妊娠囊，也是高度怀疑有宫外孕的可能。一旦发生宫外孕，需要积极地住院进行治疗，如果包块有破裂的可能，需要做手术切除患侧输卵管。如果包块比较小，有流产的趋势，可以使用药物治疗或者是脐带治疗，注意复查彩超和血清HCG。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/04/28收听(17358)
" 判断宫外孕主要是通过典型的临床表现，育龄期有性生活的女性，尤其是没有保护措施的性生活史，有明确的停经史，进行人绒毛膜促性腺激素的检查呈阳性，出现腹部的疼痛、阴道出血、恶心、呕吐等，甚至是出现大出血、休克。 再结合妇科相关检查腹部压痛，阴道后穹隆穿刺可以抽出不凝固的血液，子宫附件的超声检查可以进一步明确。宫外孕的治疗主要有保守治疗以及手术治疗，需要根据具体的情况而定，宫外孕容易出现妊娠破裂导致腹腔内大出血，从而危及生命，如果出现不适症状需要及时去医院就诊。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/12/18收听(85486)
临床上，判断宫外孕的方法有以下几条：1、人绒毛膜促性腺激素的测定。人绒毛膜促性腺激素是由合体滋养细胞合成、分泌的一种糖蛋白激素，正常妊娠早期人绒毛膜促性腺激素大约经过1.7-2天升高一倍。如果升高不明显，甚至下降，则提示宫外孕的可能。2、血清孕酮值的测定。正常妊娠时，血清孕酮值通常在20-25ng/ml以上。如果血清孕酮值小于或者等于5ng/ml，则提示宫外孕的可能性很大。3、B超检查，尤其是阴道B超检查，对宫外孕的诊断非常有帮助。B超检查时，常提示一侧附件区有异常回声、盆腔有液性暗区。4、一侧下腹部酸胀、酸痛、胀痛及突发撕裂样疼痛。这是由于随着妊娠的继续，胚胎逐渐增大，输卵管被动地扩张，最终导致破裂所致。5、肛门坠胀及肩胛部疼痛，是由于输卵管破裂、腹腔内出血，血液积聚到子宫直肠陷凹以及血液刺激膈肌所致。
程节春│铜陵市人民医院
2019/01/24收听(89048)
"判断宫外孕可以做早孕试纸HCG检查，如果是阳性，腹部B超检查没有发现宫腔内有孕囊，这时一定要考虑宫外孕的可能。但是注意是否孕囊太小没有发现，如果没有发现孕囊和其他异常，应该7天以后再次复查。宫外孕的判断，比较准确的方法就是抽血和B超相结合才能够判断，单一的是比较难判断的。一般情况下，如果是宫内怀孕，血HCG水平上升的比较快，一般是隔2天至少要翻倍，如果是宫外孕的情况，血HCG水平增长比较慢，抽血检查还要配合B超检查才可以。观察出血症状，宫外孕患者一般会在停经后6-8周左右，出现不规则的阴道出血，但是出血的时间和受精卵着床的位置有一定关联。如果发生在输卵管壶腹部的宫外孕，出血可能就会延迟；如果发生在输卵管峡部的宫外孕，出现的时间就会提前。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/09/11收听(30640)
"宫外孕是引起孕、产妇死亡的重要原因，对于宫外孕要及时的识别、积极的处理。首先，宫外孕的临床表现主要有停经、腹痛以及阴道流血，有一部分孕妇会停经6-8周，间质部妊娠的时候停经时间会更长，但是大概有25%的病人没有明显的停经史。其次，阴道流血，主要是表现为短暂的停经以后不规则的阴道出血，量比较少，呈点滴状，颜色暗红或者深褐色。最后，有95%以上的输卵管妊娠病人会出现腹痛，腹痛的表现有可能是轻微的。当宫外孕破裂的时候会出现严重的下腹部撕裂样疼痛，这时我们怀疑为宫外孕。临床医生判断宫外孕要通过超声进行检查，如果在妊娠适当的时间在宫腔内没有发现胎囊，同时出现了腹痛、阴道出血等症状，就要高度怀疑为宫外孕。"
毛滢│北京医院
2019/08/22收听(65666)
判女性是否发生宫外孕，在早期时如果女性没有出现不适情况，可能不能够及时发现会在停经50天左右时，需要根据症状、体征和辅助检查综合性判断。当女性在有停经史出现有恶心、呕吐、疲乏、无力感，并且会出现有一侧下腹疼痛、少量阴道流血，抽血化验绒毛膜促性腺激素水平增高，做妇科妇科B超宫腔内始终没有孕育发育，并且在附件区会发现一个小的囊性包块里面会有胎心跳动就可诊断为宫外孕。当女性发生宫外孕后一般状况好、包块较小，没有出现破裂、出血的情况，也可以先给予药物进行保守治疗，若是女性的一般状况较差或者出现盆腔内较多出血，需要及时给予手术治疗。
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2020/03/11收听(24832)
宫外孕需要通过症状、体征和辅助检查进行综合判断，宫外孕的症状如同怀孕，会出现停经，可以出现阴道... 赵茵│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/14播放(79004)
宫外孕需要通过症状、体征和辅助检查进行综合判断，宫外孕的症状如同怀孕，会出现停经，可以出现阴道...
赵茵│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/14播放(79004)
如何能够正确地判断有没有发生宫外孕，也就是异位妊娠，其实还是需要到医院由专业医生进行一些相应的... 程娇影│中日友好医院 2023/11/22播放(46482)
如何能够正确地判断有没有发生宫外孕，也就是异位妊娠，其实还是需要到医院由专业医生进行一些相应的...
程娇影│中日友好医院
2023/11/22播放(46482)
"在宫外孕保守治疗以及药物治疗的过程中，如果突然出现宫外孕的破裂，患者可能会有一系列的症状。首先就是腹痛，如果患者在治疗的过程中突发一侧下腹撕裂样的疼痛，并且伴有恶心、呕吐以及肛门坠胀感，有可能是出现了腹腔内失血，查体可能会表现为下腹部的压痛以及反跳痛、肌紧张。其次，患者可能会表现出失血的症状，例如血压的下降、心率的增快，患者甚至出现失血性休克、晕厥等症状，可能代表宫外孕的破裂。超声提示可能出现盆腹腔积液增加，血常规提示血红蛋白显著性下降，这时有可能代表宫外孕发生了破裂。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/09/19收听(37910)
宫外孕的诊断依据如下：1、有没有停经史；2、既往有没有宫外孕的病史... 吴霞│首都医科大学北京妇产医院 2023/08/05播放(60492)
宫外孕的诊断依据如下：
1、有没有停经史；
2、既往有没有宫外孕的病史...
吴霞│首都医科大学北京妇产医院
2023/08/05播放(60492)
宫外孕在医学上称为异位妊娠，异位妊娠有一些特殊临床表现，主要包括：1、停经史：停经以... 余桂梅│武汉市汉阳医院 2023/10/19播放(52172)
宫外孕在医学上称为异位妊娠，异位妊娠有一些特殊临床表现，主要包括：1、停经史：停经以...
余桂梅│武汉市汉阳医院
2023/10/19播放(52172)
"宫外孕是指受精卵着床在子宫腔以外的部位又称异位妊娠。一般情况下，宫外孕可以通过血HCG或者是彩超检查以及患者的症状等等，可以判断宫外孕。彩超检查宫腔内没有见到孕囊，宫腔以外的部位，卵巢、输卵管、腹腔见到包块或者是见到积液，血HCG增高，患者感觉腹痛，有停经史或者是有压痛、反跳痛等等，可以判断宫外孕。宫外孕一经确诊要及时给予有效的治疗，要住院。如果保守条件符合，可以行保守治疗。如果宫外孕发生破裂患者有急腹症的症状，要及时的行手术治疗。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2018/12/31收听(37502)
宫外孕的诊断，包括以下几个方面：1、典型宫外孕的临床表现，不规则阴道出血、肚子痛... 田秦杰│北京协和医院 2023/08/16播放(78290)
宫外孕的诊断，包括以下几个方面：
1、典型宫外孕的临床表现，不规则阴道出血、肚子痛...
田秦杰│北京协和医院
2023/08/16播放(78290)
怀孕后会有停经，也有些人会出现阴道出血和肚子疼。但到底是宫内孕还是宫外孕，一定要做B超检查看宫腔里有没有孕囊，或者随着时间推移，宫腔是否出现孕囊。如果反复检查宫腔没有出现孕囊，而血的HCG还在升高，但升高的不理想就有可能是宫外孕。宫外孕会表现为突然出现急性的下腹痛，做B超发现肚子里有很多液体，由医院的妇科医生做子宫直肠后穹窿穿刺可以抽出不凝血，这是宫外孕破裂的表现，需要急诊进行手术来抢救。有些宫外孕是随着时间延长才能诊断，并不是一次能诊断清楚的。
王扬│中日友好医院
2020/04/03收听(43838)
既然是宫外孕，肯定是跟怀孕有关系，一般都会出现停经出血情况，但这个停经出血也不是100%出现，... 荣春红│中日友好医院 2023/11/22播放(37232)
既然是宫外孕，肯定是跟怀孕有关系，一般都会出现停经出血情况，但这个停经出血也不是100%出现，...
荣春红│中日友好医院
2023/11/22播放(37232)
宫外孕顾名思义是指胚胎附着在了正常宫腔以外的地方，最常见的是在输卵管，个别人可能会在卵巢、腹膜、大网膜、宫颈或剖宫产瘢痕等处出现异位妊娠。如何判断是宫外孕呢？目前最主要的方法是通过B超检查以及患者血内HCG的变化，如果是宫外孕，做B超时常常在宫腔内看不到正常的胚胎，反而在宫腔以外的地方，比如子宫两侧或者剖宫产瘢痕、宫颈部位等处发现异位的胚胎。而且血HCG由于局部组织营养不丰富，胚胎发育迟缓可能HCG值不会像正常宫腔内妊娠那样2-3天就能升高1倍。血HCG值可的能她基础值就低，而且上升的速度也不快，总之通过血HCG的检查以及B超的检查就可以判断到底是宫内孕还是宫外孕。
关铮│济南青华医院
2020/03/23收听(45136)
"在临床上判断是不是宫外孕，最早的方法就是通过监测血HCG的方法初步判断。在早期宫外孕的时候，通过B超检查，往往在宫内、宫外都看不到妊娠囊情况，可以通过监测血HCG，判断到底是不是宫外孕可能性，比如先抽血检查，了解血HCG的值，如果已经是怀孕状态下的血HCG值，建议隔一天再抽血检查一次。如果在原来的基础上能够翻倍上升，表明不是宫外孕。如果不能翻倍上升，只是上升了一点点的情况下，临床上就高度怀疑是宫外孕。对于这种病人，一定要给予重视，建议收住院之后再给予观察，并且必要的时候再做B超检查，确定妊娠囊的位置，临床上及时给予处理。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/03/25收听(92826)
"宫外孕也叫异位妊娠，顾名思义就是受精卵着床在子宫体腔以外的部位，95%以上会发生这种输卵管的妊娠。判断输卵管妊娠如果是在未流产或者破裂之前，临床表现不太明显，诊断也比较困难。如果输卵管妊娠流产或者破裂以后，症状都比较明显，诊断也比较容易。如果没有破裂之前，我们通常可以借助辅助检查来诊断宫外孕。第一是HCG测定，宫外孕的时候患者体内的HCG水平比宫内孕要低，连续测定血HCG，如果倍增的时间大于7天，那异位妊娠的可能性就非常大。还有就是孕酮的测定，宫外孕的时候血清的孕酮水平也比较低，如果血清孕酮的水平高于25纳克每毫升，那宫外孕的几率就会非常小，如果孕酮的值小于5纳克每毫升，那就应该考虑宫内，宫内妊娠流产或者宫外孕的可能性比较大。还有一项重要的辅助检查就是B超，B超通常选用阴道超声检查，阴道超声检查比腹部的超声检查准确率要高。在宫外孕的情况下，超声的检查，我们可以看到宫腔内没有看到妊娠囊，而在子宫旁边可以看到异常的低回声区，如果看见了胚芽或者原始血管波动，那基本上就可以确诊异位妊娠，所以当血HCG大于2000单位每升，而阴道超声没有看见宫内妊娠囊的时候，那异位妊娠诊断就基本上成立了，还有一项重要的检查就是腹腔镜，腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准，并且可以在确诊的同时行腹腔镜手术治疗，还有一种就是阴道的后穹隆穿刺，也是一种简单比较可靠的诊断方法，这种方法适用于有腹腔内出血的患者。"
闫贵彦│卫辉市人民医院
2018/04/22收听(31472)
"输卵管的炎症是造成宫外孕的主要原因之一。既往有宫外孕病史，不管是经过保守治疗后自然吸收，还是通过手术治疗，再次得宫外孕的概率是10%左右。既往输卵管做过手术或结扎的，输卵管再次妊娠的概率是10%-20％。如果输卵管发育异常、输卵管过长、肌层发育不佳、纤毛缺乏，这些也可以造成宫外孕。近几年来由于辅助生育技术的增加，宫内放置节育器以及口服避孕药失败，也可以导致宫外孕的发生。既往有子宫肌瘤或者卵巢肿瘤压迫输卵管，容易影响输卵管管腔的通畅性，使受精运行受阻，也可以引起宫外孕。"
郑莉莉│山东第一医科大学第二附属医院
2018/09/09收听(80980)
"宫外孕一旦确诊应立即开始治疗，根据患者血HCG的多少以及生命体征，可以采取不同的治疗方案。如果血HCG小于5000，妊娠包块小于4cm。生命体征平稳，可以行药物杀胚治疗。药物治疗的前提是生命体征一定要平稳，所用的药物包括MTX和米非司酮等。如果患者希望保留生育功能，可以在未破裂的输卵管妊娠，患者行腹腔镜下输卵管切开取胚术。腹腔镜手术具有出血少、粘连轻、恢复快等特点。开腹手术适用于失血性休克和生命体征不稳定的病人。对于部分完成生育者则可行输卵管切除术。对于血HCG小于1000并呈进行性下降，无任何症状者可考虑行期待治疗，每周监测血HCG，直至阴性。"
张春花│南昌大学第三附属医院
2019/03/09收听(87948)
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