武汉市肺科医院
结核病科
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耐药性肺结核分为单耐药肺结核、多耐药肺结核、耐多药肺结核、广泛耐药肺结核。单耐药肺结核只耐一种结核药，只耐异烟肼或乙胺丁醇、链霉素或左氧氟沙星，可以12个月就可以完成疗程；假如是多耐药肺结核,不包括异烟肼和利福平同时耐药的话，选用方案根据情况可以选择12-18个月的疗程；假如是耐多药肺结核，疗程一般是18-20个月甚至到24个月，但是现在也有超短程治疗耐多药肺结核的疗程，时间大概9-12个月；广泛耐药肺结核一般是建议24个月及以上，对于广泛耐结核的疗程还要根据个体化来进一步确定。
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"肺结核患者至少需要服用六个月的抗结核药，肺结核是一种呼吸道传播疾病，具有一定的传染性，其基本病理变化是炎性的渗出、增生和干酪样坏死。临床中，常用的抗结核药物有异烟肼片、利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片和吡嗪酰胺片。初治活动性肺结核的病程为两个月的强化、四个月的巩固，而复治的肺结核需要两个月的强化，巩固期可能会延长至6-10个月，所以建议肺结核病人要按时服药，避免产生耐药。另外，需要关注抗结核药物的副反应，定期到医院及时检查。肺结核属于消耗性疾病，还要注意休息和增加营养。"
刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/01收听(77810)
"肺结核的治疗一般都选用HREZ的方案来进行治疗。利福平0.45g，每天一次顿服。异烟肼是三片，一天一次；乙胺丁醇是三片，一天一次；吡嗪酰胺服用两片，每日两次就可以。肺结核的治疗疗程一定要够，至少要服用九个月，期间还要定期复查胸部CT片，根据CT片观察药物的疗效，这样才能使肺结核不再复发，所以肺结核治疗是一个长期的过程。"
张宪山│湖州市中心医院
2019/07/05收听(49568)
耐药性肺结核形成的主要原因多方面，但认为最主要原因是患者的不规则用药跟全程用药所导致，引起患者... 何芳│长沙市中心医院 2023/06/22播放(98304)
耐药性肺结核形成的主要原因多方面，但认为最主要原因是患者的不规则用药跟全程用药所导致，引起患者...
何芳│长沙市中心医院
2023/06/22播放(98304)
"肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部所引起来的呼吸道传染性疾病，肺结核产生耐药性其实质就是由于出现了结核分枝杆菌耐药株，而结核菌耐药株的出现具有多种机制，包括选择突变耐药、适应性耐药、质粒介导耐药以及交叉耐药。所以肺结核根据流行病学史又可以分为原发性耐药和继发性耐药，而产生耐药的原因主要有以下：1、肺结核初始治疗方案不当或者复治方案不当，不能及时发现治疗失败，而采取合理的调整。2、病人本身依从性太差，没有严格遵守医嘱和规范的方案用药，或者因为药物的耐受问题，自身经济问题自行中断用药。3、病人本身的问题，空洞性肺结核含有大量的结核菌，自然变异率高。4、病人本身存在免疫缺陷，如HIV感染、长期使用免疫抑制剂或患有糖尿病等疾病。5、药品生产质量问题，药品不合格或者生物利用度差，不能够达到要求，总之肺结核出现耐药时要尽可能做药敏试验，及时根据药敏试验调整方案。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/11/20收听(89632)
耐药性肺结核是区别于不耐药肺结核，耐药性肺结核主要是包括对一切药物的耐药情况。大概包括四大类，... 孙彦明│山东省公共卫生临床中心 2023/10/26播放(63924)
耐药性肺结核是区别于不耐药肺结核，耐药性肺结核主要是包括对一切药物的耐药情况。大概包括四大类，...
孙彦明│山东省公共卫生临床中心
2023/10/26播放(63924)
"耐药性肺结核一般多由结核治疗过程当中出现单一或者多种耐药所形成的，结核病灶不但没有控制反而引起播散空洞、其它淋巴结转移，这种情况虽然是正规抗结核规范治疗，但是结核病灶没有得到有效控制，甚至复发加重，临床医生多考虑为耐药性肺结核。耐药性肺结核包括来耐单药、耐多药肺结核，常用药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。如果出现多种耐药属于耐多药肺结核，是世界性的疑难杂病，往往给患者带来巨大的痛苦和经济困难。因此耐药性肺结核是全民、全世界共同关注的话题，容易导致更多的患者感染，造成结核病一定范围的流行。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/19收听(50820)
耐药性肺结核，分单耐药结核、耐多药肺结核、耐多药肺结核和广泛耐药肺结核。顾名思义单耐药肺结核就... 刘妍丽│武汉市肺科医院 2023/08/07播放(51504)
耐药性肺结核，分单耐药结核、耐多药肺结核、耐多药肺结核和广泛耐药肺结核。顾名思义单耐药肺结核就...
刘妍丽│武汉市肺科医院
2023/08/07播放(51504)
"只有耐药性肺结核的痰菌转为阴性的时候，患者才不具有传染性，所以没有具体的时间。预防耐药性肺结核发生的最佳策略是加强实行全程督导化学治疗，使初治涂阳的病人在良好管理下达到高治愈率。另外，加强对耐药性肺结核的及时发现并给予合理的治疗，以阻止其传播。耐药性肺结核的合理治疗方案是详细了解病人的用药史，尽量做药敏试验，严格避免只选用一种新药加入到原失败方案当中，不使用交叉耐药的药物。治疗方案当中至少含四种二线的敏感药物，至少包括吡嗪酰胺、氟喹诺酮类、注射用卡那霉素或阿米卡星、乙硫或丙硫异烟胺、PAS或环丝氨酸等，强化期应为9-12个月，总治疗期为20个月或者更久。以治疗效果决定停药时间，监测治疗效果最好的方式是痰培养。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/11收听(47938)
"耐药性肺结核属于肺结核里的一种特殊类型，主要是针对抗结核药物产生耐药。如果继续使用该类抗结核药物，将会导致病情的延误，其中利福平和异烟肼是最为关键的两种药，也是最容易耐药的。耐药性肺结核传染性比较强，结核分枝杆菌多处于活动状态，需要注意呼吸道的隔离，至少治疗半年以上才可以保证没有传染性，部分患者还需要延长到一年，具体要根据病人的病情和其服药的依从性，也可以通过检测来判断它的传染性。如果耐药菌患者经过抗结核治疗，查痰结核杆菌三次以上均为阴性，说明传染性大大下降，但不能完全排除没有传染性。仍然需要经过正规的抗结核治疗，直到复查肺部CT发现病灶完全吸收，才能保证没有传染性，同时需要提高警惕，注意防护。"
黄津│福建省南平市第一医院
2019/11/15收听(14242)
抗结核的药物具体要吃多久，主要取决于肺结核患者的病情严重程度以及肺结核的类型。对于初治的肺结核患者，一旦明确诊断之后就要早期、联合、足量、规律、全程的使用抗结核药物，通常治疗时间为6-9个月，而且在治疗过程中要定期复查胸部影像学资料。如果达到9个月，但是患者胸部影像学资料仍未见吸收，需要延长抗结核药物的治疗时间。对于复发型的肺结核患者，服用药物的时间需要延长至1-1.5年的时间。对于耐药的肺结核患者需要完善药物敏感试验，通过药敏感试验调整抗结核用药。通常服用抗结核药物的时间，要达到1年甚至2年以上才能够停止用药，而且服药期间也需要定期复查胸部影像学资料，以及肝、肾功能等。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/05/12收听(39450)
耐药性肺结核无药可医的生存期限，取决于患者既往的用药史。如果患者既往用药非常复杂，而且用药种类... 孙彦明│山东省公共卫生临床中心 2023/03/12播放(83210)
耐药性肺结核无药可医的生存期限，取决于患者既往的用药史。如果患者既往用药非常复杂，而且用药种类...
2023/03/12播放(83210)
耐药性肺结核的传染性与患者的痰菌量密切相关，痰菌量越大，耐药性肺结核的传染性越强。痰菌阴转指连... 易恒仲│湖南省胸科医院 2023/03/26播放(62322)
耐药性肺结核的传染性与患者的痰菌量密切相关，痰菌量越大，耐药性肺结核的传染性越强。痰菌阴转指连...
易恒仲│湖南省胸科医院
2023/03/26播放(62322)
耐药性肺结核为肺结核的一种特殊类型，对临床上常用的部分抗结核的特效药物耐药，其主要危害如下：<... 易恒仲│湖南省胸科医院 2023/08/24播放(83306)
耐药性肺结核为肺结核的一种特殊类型，对临床上常用的部分抗结核的特效药物耐药，其主要危害如下：<...
2023/08/24播放(83306)
耐药性肺结核病人相对比较严重，经过合理调整抗结核治疗方案，根据其药敏结果，按照专科大夫指导，耐... 马素华│山东省公共卫生临床中心 2023/04/18播放(98096)
耐药性肺结核病人相对比较严重，经过合理调整抗结核治疗方案，根据其药敏结果，按照专科大夫指导，耐...
马素华│山东省公共卫生临床中心
2023/04/18播放(98096)
耐药性肺结核的诊断比较困难，一般有以下几点：1、耐药性肺结核完全要靠实验室诊断，... 马素华│山东省公共卫生临床中心 2023/06/15播放(91500)
耐药性肺结核的诊断比较困难，一般有以下几点：
1、耐药性肺结核完全要靠实验室诊断，...
2023/06/15播放(91500)
耐药性肺结核为一种通过呼吸道传播的慢性传染性疾病，其预防方法如下：1、控制传染源：临... 易恒仲│湖南省胸科医院 2023/03/24播放(53720)
耐药性肺结核为一种通过呼吸道传播的慢性传染性疾病，其预防方法如下：1、控制传染源：临...
2023/03/24播放(53720)
耐药肺结核针对一般初治肺结核的病人，如果经过一段时间治疗以后效果不是很好，或复治痰阳的肺结核的... 何芳│长沙市中心医院 2023/06/28播放(78268)
耐药肺结核针对一般初治肺结核的病人，如果经过一段时间治疗以后效果不是很好，或复治痰阳的肺结核的...
2023/06/28播放(78268)
耐药性肺结核是对一线药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素或部分二线药物产生耐药性，耐药性肺结核... 李静虹│江西省胸科医院 2023/06/07播放(88716)
耐药性肺结核是对一线药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素或部分二线药物产生耐药性，耐药性肺结核...
李静虹│江西省胸科医院
2023/06/07播放(88716)
肺结核产生耐药性，是指患者对药物的敏感性下降，甚至消失，是药物对肺结核疗效降低或无效。耐药性一旦产生，抗结核药物的化疗作用就明显下降，根据耐抗结核药物的总数，耐药结核病可分为单耐药肺结核、多耐药肺结核、耐多药肺结核和广泛耐药肺结核，四种耐药程度逐渐增加。如果肺结核患者在治疗过程中出现耐药，需要进一步做结核菌的培养及药敏试验，根据药敏试验结果调整抗结核药物的治疗方案，如果是耐烟肼或者耐利福平，相应的药物就不能继续使用了，要使用其他一线药物或二线药物进行治疗。导致结核病耐药问题，关键的原因还在于患者本身，没有按规律服用药物导致，在医生制定完新的用药方案后，一定严格遵照医嘱规律用药物，不可三天打鱼两天晒网，吃吃停停，换来换去，导致更多的耐药。患者也千万不能通过自己了解的相关知识自己选药吃，极容易造成超级耐药结核病的出现。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/01收听(62540)
耐药性肺结核多久会转阴因人而异，每个人不一样。如这个人的病灶相对比较轻，排菌量比较小，只耐一种... 刘妍丽│武汉市肺科医院 2023/03/31播放(50928)
耐药性肺结核多久会转阴因人而异，每个人不一样。如这个人的病灶相对比较轻，排菌量比较小，只耐一种...
2023/03/31播放(50928)
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