DPP-4抑制剂包括哪些药物_有来医生

张碧华
主任药师

北京医院

药学部

DPP-4抑制剂包括哪些药物

2023-10-13 11:18播放 :

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视频内容

DPP-4抑制剂是一大类的口服降糖药，包括有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀以及利格列汀、替格列汀等。上述DPP-4抑制剂，即二肽基肽酶抑制剂，一般都是日制剂，此外DPP-4家族还有周制剂，比如奥格列汀、曲格列汀等属于周制剂。

DPP-4抑制剂是近年来临床使用率增长最快，是一种新型的口服降糖药，目前已上市的DPP-4抑制剂，除了单一成分的DPP-4抑制剂，还有复方制剂。复方制剂通常是将DPP-4抑制剂的成分和二甲双胍成分组合在一起做成的复方制剂，比如西格列汀二甲双胍片、二甲双胍维格列汀片、阿格列汀二甲双胍片等复方制剂，不仅有多重组合，也有多种的规格，但不同组合规格的用法用量，也有所区别，需要加以注意甄别。

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"DPP-4抑制剂主要包括沙格列汀、阿格列汀、利格列汀、西格列汀、维格列汀等。DPP-4抑制剂是一种新型的口服降糖药物，通过抑制二肽基肽酶Ⅳ活性，提高内源性胰高血糖素样肽-1活性，促进胰岛β细胞释放胰岛素，同时抑制胰高血糖素分泌，从而提高内源性胰岛素水平，达到降低血糖的目的。临床常用的DPP-4抑制剂主要包括沙格列汀、阿格列汀、西格列汀、利格列汀、维格列汀等。DPP-4抑制剂能够和临床常用的口服降糖药物以及胰岛素联合使用，主要适用于饮食和运动控制无效的2型糖尿病患者，DPP-4抑制剂单独使用不会发生严重低血糖，不增加患者体重。"

语音时长01:10''

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DPP-4抑制剂的代表药物有什么

"DPP-4抑制剂的代表药物，目前临床上比较常见的有两种药物：一种是西格列汀；另一种是沙格列汀。这两种药物的作用机制都一样，主要是可以促进体内的肠促胰岛素分泌，从而促进人胰岛素分泌。另外还有抑制胃肠蠕动、延迟胃排空、增加饱腹感、抑制食欲等作用。对2型糖尿病患者，特别是对肥胖合并糖尿病的患者有比较好的疗效，这种药物可以降低血糖，主要是降低饭后血糖，还可以明显的减轻体重，所以对于2型糖尿病患者是比较适合的降糖药物，而且每天口服一次，比较方便且价格也不贵。"

语音时长01:20''

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DPP-4抑制剂主要有哪些药物

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Dpp-4抑制剂的作用

"Dpp-4抑制剂是目前治疗二型糖尿病一种比较常见的药物。目前临床上常见的Dpp4抑制剂有利格列丁、西格列丁、沙格列丁，或者是西格列汀二甲双胍等合剂。Dpp-4抑制剂一般在餐后生成，而且以葡萄糖依赖的方式促进胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。其不容易诱发低血糖，而以降低餐后血糖为主。Dpp-4抑制剂可以延缓胃排空，有利于餐后血糖的控制。Dpp-4抑制剂可以抑制食欲，减少食物的摄入，从而降低餐后的血糖。而对于二型糖尿病合并肝肾功能不全的患者，Dpp-4抑制剂也可以适用。"

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DPP-4抑制剂的副作用

DPP-4抑制剂主要的副作用，其实是指上呼吸道的感染，包括鼻窦炎、鼻炎，还有牙龈感染，主要集中...

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DPP-4抑制剂的副作用

"DPP-4抑制剂可能出现的不良反应，有的人可能引起头痛，有些人引起一些过敏，可能表现为皮肤的皮疹。有的人会引起肝功转氨酶的升高，尤其是ALT，这个转氨酶我们很看重，有的时候因为它升高，必要时需要停药。有一些患者应用药物之后，出现上呼吸道感染这样的症状，还有非常严重的可能会引起胰腺炎。相对来说，DPP-4比GLP-1受体激动剂引起胰腺炎的机会要小一些，GLP-1受体激动剂一般在胰腺炎刚刚恢复期的患者，都不敢应用，怕再度引起胰腺炎。因为胰腺炎是一个比较严重的疾病，但上述的这些不良反应很多都是在应用过程中可以耐受。如果是轻度，可以跟患者商量，如果患者想继续应用，大部分可以耐受。"

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DPP-4抑制剂是一种新型的口服降糖药物，通过抑制二肽基肽酶4(DPP-4)的活性，DPP-4是灭活内源性胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的重要酶，所以DPP-4能够提升内源性GLP-1水平。通过以下作用降低血糖：1、GLP-1能够葡萄糖依赖性地促进胰岛素分泌降低血糖，单独应用不会发生低血糖。2、GLP-1能够抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，进一步降低血糖。3、能够减弱胃肠蠕动、延缓胃排空、增强饱腹感。4、能够降低食欲，减少食物摄入，达到有效控制体重的目的。DPP-4抑制剂单独应用不会发生低血糖，可以与其他口服降糖药物联合应用，也可以与胰岛素联合应用。

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王锦秋│西安交通大学第二附属医院

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α-糖苷酶抑制剂包括哪些药

"α-糖苷酶抑制剂主要包括阿卡波糖、伏格列波糖以及米格列醇，α-糖苷酶抑制剂的作用主要是延缓碳水化合物在小肠上段的吸收，降低餐后高血糖和减少血糖的波动。研究显示，α-糖苷酶抑制剂可以降低糖化血红蛋白水平约0.5%。在中国人群中开展的MARCH研究中也表明，在新诊断的2型糖尿病患者中使用阿卡波糖每天300mg，糖化血红蛋白降幅可以达到1.1%，同时还可以减轻体重。α-糖苷酶抑制剂常见的不良反应主要是胃肠道反应，可以出现腹胀、腹泻、恶心以及肠道排气增多。"

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磷酸二酯酶5抑制剂药物的作用

"磷酸二酯酶5抑制剂，主要包括西地那非、伐地那非、他达拉非以及最新的阿伐那非四个品种。对于男性勃起功能障碍的患者，磷酸二酯酶5抑制剂可以增加勃起次数及持续时间，因此作为男性勃起障碍的一线治疗药物。在使用磷酸二酯酶5抑制剂时，患者可以在适当性刺激下产生勃起，在没有性刺激时，即使服药也不起作用。西地那非、伐地那非、他达拉非和阿伐那非的疗效相近，副作用也相似。西地那非、伐地那非和他达拉非，应该在性行为前60分钟使用，但有时可能不到60分钟就会起效。阿伐那非起效更快，可在性行为前30分钟使用。磷酸二酯酶5抑制剂禁用于正在使用硝酸酯类药物的男性，如果联合使用，容易发生心脏猝死的风险，因此一定要注意。硝酸酯类的药物包括单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯、硝酸甘油等。因此，在使用磷酸二酯酶5抑制剂时，请禁止使用这些药物。"

语音时长01:35''

王海莲│首都医科大学宣武医院

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"SGLT-2抑制剂，也叫钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂。SGLT-2抑制剂代表药物有达格列净、恩格列净、卡格列净和艾托格列净，SGLT-2抑制剂是近年来受到高度重视的新型口服降糖药，可抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，从而促进尿糖排出。SGLT-2单药治疗能降低糖化血红蛋白0.5%-1.2%，而且SGLT-2抑制剂除了能够降低血糖，还能够减轻体重、降压、保护心脏和肾脏。SGLT-2抑制剂最常见的副作用是引起泌尿系统和生殖系统感染，以及血容量不足相关的不良反应，罕见的不良反应包括引起糖尿病酮症酸中毒。用药时需注意观察，有任何异常的表现需及时就诊。"

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神经氨酸酶抑制剂包括什么

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