上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔颅颌面科
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智齿由于不方便清洁，容易导致蛀牙发生，出现蛀牙的智齿可以分以下情况进行相应处理：
1、如果智齿长歪，与上颌的对颌牙咬合关系较差，伴随牙髓炎还需进行根管治疗，并且治疗后作用较小。此时建议在没有全身禁忌症的情况下，将智齿拔除再进行治疗；
2、智齿位置生长正常，与对颌牙咬合关系较好，可以进行补牙或者根管治疗；
3、如果智齿作用较重要，比如牙齿缺7号牙或6号牙，希望通过智齿前移代替其他牙齿，则可以先治疗智齿，再通过矫正的方法将智齿移至其他位置，代替其他牙齿。
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"蛀牙一般不拔除，需要到正规医院的口腔科进行临床检查。拍摄根尖片或者曲面断层片，看看龋洞的位置、大小和深度。医学上根据龋洞的深度，将龋齿分为浅龋、中龋和深龋。浅龋和中龋只要进行龋齿的治疗，也就是去除龋洞内的腐败坏死组织，然后进行充填材料的充填即可以修复。如果是深龋，龋洞接近于牙髓腔，在祛除腐败坏死组织以后需要用垫底材料垫底。因为如果不垫底，充填材料当中的一些酸性物质会刺激牙髓，引起牙髓的炎症，所以要进行垫底，然后再用充填材料充填，这样就可以修复好了。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/02/24收听(18680)
蛀牙不一定要拔掉，而且非常不建议拔掉。如果是正常的龋齿引起的蛀牙，在一开始的情况下完全可以通过局部龋齿的充填来解决这个问题，就能保证患牙没有问题。如果是较为严重的龋齿，引起了牙髓炎或者根尖周炎。这个时候同样也不需要拔除患牙，需要做完善的根管治疗。根管治疗后，可以考虑做金属冠或者烤瓷冠，套于牙冠表面来保护患牙，同样也不需要拔掉患牙。即使患牙冠部缺损较大，也可以通过桩冠的方式来修复患牙。总而言之，牙齿非常宝贵，能不拔牙尽量不拔。
石光│邯郸市中心医院
2019/04/23收听(30976)
蛀牙不一定要拔掉，以下几种情况下蛀牙需要拔除：1、蛀牙是乳牙：并且乳牙快要替换，... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/09/12播放(35496)
蛀牙不一定要拔掉，以下几种情况下蛀牙需要拔除：
1、蛀牙是乳牙：并且乳牙快要替换，...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/09/12播放(35496)
"智齿不一定都要拔，常见于：1、智齿是正位，位置和方向都正确，能够和对颌的智齿建立良好的咬合关系，和邻牙有良好的邻接关系，就可以正常发挥咀嚼功能，不需要拔除。2、智齿完全埋伏于牙槽骨当中，和邻牙之间有一层骨质相隔，对邻牙不造成任何的影响。以上条件就可以不拔除，如果出现位置不正确、没有对颌牙、上下颌智齿不能形成良好的咬合关系，本身出现了龋坏、牙髓炎、根尖炎或者引起邻牙出现了龋坏、牙髓炎以及和邻牙之间经常嵌塞食物、经常咬到颊黏膜引起创伤性溃疡，或者可能和颞颌关节紊乱综合征、三叉神经痛有关，都需要拔除。"
2020/08/24收听(55402)
智齿出现了龋洞，要到正规医院的口腔科进行检查，看龋洞的大小达到什么程度。如果龋洞比较小，也比较浅，而且有对颌牙，上下颌智齿咬合关系比较好，可以进行龋洞充填，去除腐质，然后用充填材料充填。如果龋洞比较大，而且比较深，靠近牙髓，很快就会引起牙髓炎或者已经出现慢性的牙髓炎，建议拔除。有的人想进行充填保留龋坏的智齿，但是由于智齿牙根比较复杂，变异比较多，可能牙根数目是正常的，但是根管的数目变化也很大，进行根管治疗效果往往不好，一般临床上都建议拔除。
2018/12/24收听(97846)
智齿一定要拔掉吗？其实不是的。如果智齿长的是正位的，而且对合有咬合，表面是光洁的，没有斑点，没有龋坏，甚至对旁边没有食物嵌塞，这样智齿是不需要拔除的。但是如果只是发生龋坏而且是较深的龋，甚至需要根管治疗，一般建议拔除。如果造成邻牙的病变、空间不足，常引起冠周的脓肿，也建议拔除患牙。如果智齿没有对颌牙，平日只会伸长或者咬颊、咬舌，这样的智齿也需要将智齿拔除。另外，智齿并没有萌出，通常只有在拍片的时候，才会发现在牙槽骨里，如果经常发炎或者诊断有病灶的情况下，也需要将智齿拔除处理。
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2018/12/05收听(18050)
非常确定的说，智齿不一定要拔掉，如果萌出位置相对正常，咬合关系良好，且有对颌牙，而且萌出空间足够的智齿，完全可以留存。但是现在因为临床上智齿绝大多数萌出空间都不足，很多长在颌骨内，倾斜或者水平生长，造成局部软硬组织的覆盖，而且有可能会顶坏前牙，使牙列拥挤。这时绝大多数的智齿需要拔除，因为如果不拔除，可能会造成各种危害。所以智齿需不需要拔掉，建议在智齿萌出的时候去口腔科照一个牙片，查看智齿萌出的位置和空间，咨询大夫，然后决定是否要拔掉智齿。
2019/04/27收听(74332)
智齿不一定要拔除。虽然随着人类进化，咀嚼效能降低和食物加工的精细化越来越强，智齿大多数处于退化... 徐杰│济南市口腔医院 2023/03/27播放(92680)
智齿不一定要拔除。虽然随着人类进化，咀嚼效能降低和食物加工的精细化越来越强，智齿大多数处于退化...
徐杰│济南市口腔医院
2023/03/27播放(92680)
智齿生长在牙槽骨的末端，现在人类的牙槽骨由于进食的越来越精细而在长度、宽度、强度上不同程度的进... 冼连珠│江门市五邑中医院 2023/09/25播放(57482)
智齿生长在牙槽骨的末端，现在人类的牙槽骨由于进食的越来越精细而在长度、宽度、强度上不同程度的进...
冼连珠│江门市五邑中医院
2023/09/25播放(57482)
"下列情况下应当主张拔除智齿：1、智齿反复引起冠周的炎症。2、阻生智牙本身有龋坏，或者已引起第二磨牙的龋坏。3、引起第二磨牙与第三磨牙之间食物嵌塞。4、因压迫导致第二磨牙的牙根或远中骨吸收。5、引起牙源性囊肿或肿瘤。6、因正畸需要保证正畸治疗效果。7、可能为颞下颌关节紊乱病诱因的下颌阻生智牙。8、因完全骨阻生而被疑为某些原因不明的神经痛，病因者或可疑为病灶牙者也应拔除。预防性拔除下颌阻生智牙的目的是预防第二磨牙牙周破坏、预防龋病、预防灌注病、预防邻牙牙根吸收、预防牙源性囊肿及肿瘤的发生、预防发生疼痛。"
宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/08收听(83332)
蛀牙由于生长位置比较特殊，在口腔最里边而且位置不正，与邻牙容易形成缝隙，这样就使智齿非常不好清洁，容易有食物残渣残留过久。智齿如果变成了蛀牙需要拔掉，因为如果智齿变成蛀牙之后不拔，细菌会对智齿侵蚀越来越严重，会将智齿的牙体逐渐去侵蚀掉，慢慢龋洞越来越大，就会使牙髓暴露在外，最后会演变成为牙髓炎。牙髓炎如果一旦患上了就必须得去治疗，因为牙髓炎是非常疼痛的。且如果智齿变成了牙髓炎不医治，可能会对与相邻的牙齿会造成继续的感染，这样就更加麻烦，所以智齿变成蛀牙以后还是要尽早去拔掉。
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2020/01/08收听(84676)
智齿如果出现了蛀牙，大部分情况下建议直接拔掉，因为拔掉才是最彻底的方法，也是患者痛苦最小、费用最低的方法。智齿由于在牙齿的最后方很难进行良好的清洁，所以很容易出现龋坏。而且智齿由于颌骨的骨量不足很难正常的完全萌出，也很难与对合建立良好的咬合，多是阻生的情况出现。如果是这种情况直接建议拔掉智齿，因为这些牙齿没有任何功能，也不能够运用于咀嚼，在最后方如果出现龋坏还容易导致患者的疼痛。如果出现了龋坏建议拔掉，不需要进行任何治疗，这种情况是最好的解决方法。
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/12/27收听(86890)
长智齿是由于人类的遗传因素决定，智齿就是第三磨牙，从门牙往后数的第八颗牙齿。大多数人都会长这颗... 张耀国│江苏省口腔医院 2023/12/29播放(40679)
长智齿是由于人类的遗传因素决定，智齿就是第三磨牙，从门牙往后数的第八颗牙齿。大多数人都会长这颗...
张耀国│江苏省口腔医院
2023/12/29播放(40679)
"智齿如果发生龋坏，先要看龋坏深度。如果龋坏不深，而且智齿萌出的位置、方向比较好，有对颌智齿和对颌的智齿有一个良好的咬合关系，可以发挥很好的咀嚼功能，不建议拔除龋坏的智齿。可以到正规医院的口腔科，去除龋洞内的腐败坏死组织，用充填材料充填。如果龋洞比较大，已经无法保留，需要进行根管治疗，不建议进行根管治疗。因为智齿的根管系统比较复杂，进行根管治疗以后往往效果不好。如果龋坏不大，但是，智齿本身的位置和方向不正确或者没有对颌牙或者上下颌智齿咬合关系不好，也建议拔除。"
2019/03/01收听(74564)
"智齿如果是正位的，产生浅表的蛀牙，一般可以进行磨除法，然后补牙。如果智齿是偏斜的、阻生的，出现龋齿，建议及时进行拔除。因为如果长期的产生食物嵌塞，容易造成前牙龋坏。如果前牙龋坏，可能需要进行补牙，如果伤及到牙神经，前面的牙就需要做根管治疗，就会损伤一个重要的有咀嚼力的牙齿。如果智齿出现蛀牙，而又没有对颌牙齿，蛀牙一般情况下不需要进行治疗，只需要将智齿拔除就可以，因为智齿起不到咀嚼的作用，智齿会持续生长，延伸到对颌的牙龈上，容易与邻牙产生夹角，出现食物嵌塞，造成邻牙龋坏。所以如果没有对颌牙的智齿，应该及时进行拔除。"
2019/03/04收听(58096)
智齿有蛀牙并不是一定要拔除的指征，如果是生长情况良好的智齿，本身位置较正，而且有良好的咬合关系，行使正常的咀嚼功能，这种智齿称为正常的牙齿。正常的牙齿一旦发生蛀牙，可以通过蛀牙的修补解决，没有必要将其拔除。一般可以应用牙科的高速涡轮钻将智齿被蛀坏的部分去除干净，应用专用的充填材料将这颗智齿修补好就可以。但是智齿除了蛀牙外，本身它的牙位也不正，比如水平萌出或者倾斜萌出的智齿，这类智齿本身就需要拔除。一旦发生蛀牙，更需要将其尽早拔除。
2020/01/05收听(71178)
"对智齿来说绝大多数的智齿，如果它的萌出方向不正、对邻牙有干扰、反复的发炎，不管它有没有蛀牙都是要把它拔掉，至少我们建议拔除。因为它对咀嚼功能没有多大的意义，对发音更谈不上，把它拔掉对前面的牙、整个的口腔卫生其实都是有益无害的，所以这种情况绝大多数是建议拔掉的。如果这个智齿位置很正，患者清洁得也很好，它对颌牙跟上面的牙有很好的咬合关系，如果只是很浅的一个龋齿，这种时候也可以给它补上，也不是一定要拔掉。但如果这个缺损的范围已经非常大了，已经波及到牙神经，而且患者的清洁也做得不是很好，像这种时候把它拔掉对患者不会有任何的影响。因为这个牙拔掉也不需要去镶牙，有的时候勉强费很大的力气，花很多的钱去给它补上。我们还见过一些临床上做根管治疗的，做完以后效果也不好，患者还是会反复发炎，可能之前的钱也没少花，到最后还是落一个拔牙的结果，这样从经济上、从患者付出的成本上得不偿失。所以，大多数情况下这个智齿还是要拔的，但是具体还是要临床医生来进行把握。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/03/30收听(96860)
智齿长蛀牙后需观察智齿本身是否需要拔掉，如果智齿为斜位阻生、远中向阻生，或者水平向阻生等，没有... 张耀国│江苏省口腔医院 2023/01/23播放(70392)
智齿长蛀牙后需观察智齿本身是否需要拔掉，如果智齿为斜位阻生、远中向阻生，或者水平向阻生等，没有...
2023/01/23播放(70392)
"牙齿的治疗一般选择的是保守治疗，如果出现蛀牙，首先进行的是修补牙齿，如果已经伤到神经，选择杀神经治疗。如果已经出现根尖周炎，也选择的是取出神经治疗。如果蛀牙已经坏到牙齿的根底部，这种情况就需要拔除牙齿治疗。如果蛀牙只是龋洞较大，但是牙齿还有大面积的保留，可以选择修补牙齿，或者治疗牙齿以后做一个烤瓷牙冠修复，所以并不是需要蛀牙时就拔掉牙齿。另外，如果蛀牙是智齿，这种情况下可以选择直接拔除患牙，因为有些人没有智齿，而且智齿的位置并不一定是正位，智齿也需要有对颌牙齿，还有智齿旁边的牙齿如果被带坏，会影响比较大。所以如果蛀牙是智齿可以选择直接拔掉，而其他牙齿应该选择以最简单的方法，也是最能保留牙齿的方法进行治疗。"
2019/03/31收听(95998)
"智齿是人类的第三磨牙，随着遗传因素的不同，智齿生长的年龄在16-30岁之间，也是人类一生中最后长出的牙齿，最多有4颗。因为智齿生长的时期是心智已经成熟的时候，所以得名智齿。智齿生长出来后如果是阻生状态，也就是歪着长，建议一定要拔掉，因为这种情况下智齿与周围的软组织以及前牙的邻接都非常不好。智齿周围会积攒食物残渣，时间长了会产生智齿冠周炎，一旦出现智齿冠周炎会有肿痛以及全身症状，比如发烧。所以智齿长歪了危害是非常大的，由于上述原因一定要早期发现智齿，早期拔除。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/05/07收听(68984)
湖北省中西医结合医院 温暖
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