肾功能衰竭用什么药治疗

2023-06-05 17:43播放 :

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对于治疗肾功能衰竭选用的药物,需要区分肾功能衰竭的类型,分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭,具体如下:

1、急性肾功能衰竭:急性肾功能衰竭现在称为急性肾损伤,需要区分诱发因素,如肾前性、肾性、肾后性。如果是肾前性的急性肾损伤,通常是某些原因造成的供血不足引起,这时候用的药物,可以提高肾脏的灌注压,改善肾脏缺血的情况。出现肌酐升高,可以应用排毒的药物,如尿毒清、海昆肾喜等。出现血压降低,可采用钙离子的拮抗剂,而不适合用血管紧张素转换酶抑制剂,或者血管紧张素受体拮抗剂。而肾性的急性肾损伤,主要是应用大剂量的甲基泼尼松龙,对抗已经生成的抗体,应用血液透析排出毒素。而肾后性的急性肾损伤,除了应用降低毒素的药物,例如尿毒清、海昆肾喜,以及肾衰宁排出毒素外,需要排除造成肾脏梗阻的一些原因,例如结石;

2、慢性肾功能衰竭:而慢性肾功能衰竭是慢性肾脏病,到了三个月以上而出现,这个时候,诱发因素可能已经去除,以对症治疗为主,应用排毒的药物,例如尿毒清、肾衰宁、海昆肾喜进行排毒,同时可以补充一些铁剂、钙剂、叶酸,以及促红细胞生成素促进症状的改善,有利于疾病的治疗。

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为什么会肾功能衰竭?

"临床上发现肾功能异常的病人,首先要分析病人是急性还是慢性的。急性的一般应用肾毒性药物,有腹泻、大量出汗或者突然的尿量减少,这些情况都提示病人可能是肾功能衰竭。化验,血肌酐进行性增高,每天增加的速度超过44.2μmol/L或者88.4μmol/L,这就考虑是急性的。如果没有这些情况,病人原来有慢性肾炎、糖尿病、高血压、骨髓瘤,有可能就是慢性肾功能衰竭。所以,慢性和急性有的时候是比较容易鉴别的,有的时候是比较难鉴别的。还有一种肾衰竭是急进性肾衰竭,一般叫做RPGN,它的病因主要见于一些血管炎的病人,或者肺出血-肾炎综合征的病人,GBM阳性或者ANCA阳性的病人。一般见于一些中老年,有的男性往往伴有乏力、消瘦、贫血这样的状态,有的时候有盗汗的情况。肾功能的进展也是一个相对比较快的速度,但是达不到急性肾衰的水平。还有一个比较突出的点,就是这一类的病人血尿比较明显,这样的病人的治疗和急性、慢性的方案是不一样的。不管是急性、慢性,还是急进性肾衰,都要分肾前性、肾性和肾后性。所谓肾前性肾衰就是容量不足,包括心功能不好,吃的比较少,或者根本吃不下去,或者脱水比较多,或者腹泻引起的肾功能衰竭,这是肾前性的。肾后性的就是结石、肿瘤,或者有血块导致输尿管堵塞,引起肾脏排尿受阻引起的。泌尿系的超声可以明确诊断。"

语音时长02:51''

郭玉强聊城市第二人民医院

2018/02/08收听(79340)

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