肿瘤如果出现疼痛,首先要判断是否是肿瘤本身对邻近器官、脏器的侵袭、浸润,或者由向远处转移引起的肿瘤方面疼痛。如果是肿瘤方面的疼痛,要根据疼痛性质、疼痛程度,给予不同治疗方法。
1、轻度疼痛:对于轻度疼痛的病人,通常可能并不会影响到病人的生活质量或者睡眠状态,可以给予一些非甾体类抗炎药,西乐葆(塞来昔布胶囊)或者戴芬(双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊),进行有效的止疼对症治疗;
2、中度疼痛、中度到重度疼痛:如果疼痛程度进一步加重,达到中度疼痛,可以给予弱阿片类药物,比如曲马多或者是磷酸可待因。但是目前发现这些药物治疗的过程中有一定局限性,所以目前认为对于中度到重度疼痛的病人,直接可以选择阿片类药物进行止疼对症治疗。在用药剂量上,根据疼痛的具体程度进行进一步评估。主要药物包括一些吗啡的速效剂型,还有一些缓释剂型,美施康定(硫酸吗啡缓释片)、奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)、芬太尼的透皮贴剂,以及镇痛的泵剂,都可以用于有效的止疼治疗。
通常如果能选择口服,尽量选择口服的给药方式,可以进行按时给药,而不是按需给药。主要目的就是使癌症所导致疼痛的病人处于24小时无痛的状态,这是临床上治疗的目的。