中日友好医院
感染疾病科
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乙肝抗病毒吃什么药好，一般因人而异。因为乙肝病人情况都不一样，要根据病人的病情轻重、肝肾功能情况，特别是肾功能情况，以及是否有并发症和血常规情况来具体分析。不能单一说吃哪种药物好，因为现在有好多种抗病毒药物，都是根据病人病情的情况来进行选择。
选择抗病毒药物，需要在医生的指导下进行。在吃药过程中，要定期复查，反复监测，防止病毒变异或者药物有副作用。自己不能随便判断是吃哪一种药好或者不好，一定要去医院，在医生的指导下进行正确治疗，才能保证乙肝病毒感染肝炎很快治疗并痊愈。
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乙肝抗病毒药物有多种，比如拉米夫定、恩替卡韦、替诺福韦、替比夫定以及干扰素等。目前指南推荐应该服用的抗病毒药物主要是恩替卡韦以及替诺福韦，这两个药不良反应小，病毒控制率高，并且能够降低肝癌的发生率。对于有急性肝炎发作，或者出现比较严重的肝纤维化、肝硬化以及肝癌的患者，都是抗病毒治疗的适应证。还有一部分需要进行化疗的患者，如果出现表面抗原阳性，也就是乙肝携带者，也建议在化疗前一周口服抗病毒药物进行治疗。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/10收听(82812)
"乙肝患者服用抗乙肝病毒的药物要有明确指征，因为目前抗乙肝病毒的药物并不能完全彻底的清除病毒，仅仅能通过长期服用将乙肝病毒控制在一个非常低的水平，不让它继续对肝脏造成损害。所以，如果乙肝病毒并没有对身体的肝脏或者其他器官造成损害，是一个乙肝病毒携带的状态，就没有必要服用抗乙肝病毒的药物，因为这时服用抗乙肝病毒的药物目的并不能达到。如果乙肝病毒已经造成了肝功能的损伤，甚至造成了肝硬化，为了阻止肝功能损伤反复的出现，为了阻止肝硬化进一步进展，这时候需要服用抗乙肝病毒的药物，这时才是有指征的。抗病毒的药物可以选择恩替卡韦，这是目前比较常用的一个药物，它的价格并不是太贵；还可以选择替诺福韦，但是替诺福韦对于一些骨质疏松，或者有肾功能不全的人并不是特别建议服用，而长期服用也有可能造成肾功能损害，为了避免这种肾损害，可以选择丙酚替诺福韦避免这种不良反应。对于怀孕的人，只能选择替诺福韦或者丙酚替诺福韦，恩替卡韦是不能选择的。"
历见伟│日照市中医医院
2019/02/18收听(30152)
"目前世界上口服乙肝抗病毒治疗药物有六种，分别是拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦和丙酚替诺福韦。截止到2018年，这六种口服抗病毒治疗药物我国已全部批准上市。而且除了替比夫定和丙酚替诺福韦，其他四种均有国产化的仿制药。由于乙肝抗病毒药物需要长期口服，才能达到抗病毒治疗的目的。这六种药物价格差距明显，同一品种药物国产的和进口的价格也差别巨大。所以在选择治疗方案时，务必选择专业的医疗机构和专业的医生，根据自己的经济收入和所承受的经济压力，选择更为适合自己的口服乙肝抗病毒治疗方案。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/03/05收听(86774)
"乙型肝炎的抗病毒药物其实是分两大类：第一类是叫做干扰素；第二类是核苷类似物。核苷类似物中还包括核苷类似物和核苷酸类似物，核苷类似物有恩替卡韦、拉米夫定还有替比夫定，核苷酸类似物包括阿德福韦酯、替诺福韦，这两类的抗病毒是药物，其实都有非常好的抗病毒效果。但是干扰素抗病毒治疗，因为它的不良反应比较多，所以需要看一下患者的病情是否需要应用干扰素抗病毒治疗。核苷类似物是口服药物，它对患者要求就比较少，只要符合抗病毒治疗的标准，都可以抗病毒治疗。"
董俊飞│北部战区总医院
2019/09/19收听(28106)
"乙肝是比较常见的传染性疾病，对于乙肝要有正确的认识，接受正规的检测及正规的治疗，近些年对于乙肝治疗取得最大的进展就是抗病毒治疗，并且积累了一定的经验。如果乙肝处于活动期，积极的抗病毒治疗可以有效的防止病情进展，有效的阻止一些终末期肝病的发生。乙肝抗病毒药物可以分为干扰素方案，以及口服核苷酸类的药物方案。干扰素可以分为普通的干扰素以及长效干扰素，对于一些青少年患者在乙肝活动期，可以尝试乙肝干扰素的治疗，对于其他病人可以选择一些口服的核苷酸类的药物，比较早期的拉米夫定和阿德福韦酯，由于耐药率比较高或者副作用比较大已经退居二线。目前常用的还是一些强效低耐药的口服药物，比如常用的恩替卡韦或者是替诺福韦，被世界各大指南作为首选药物选择，可以取得比较好的抗病毒的疗效，副作用比较小，可以正规的选择来达到比较好的抗病毒治疗效果。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/10收听(88242)
"感染乙肝之后可以采用以下两个办法进行抗病毒治疗：1、使用干扰素，分为长效干扰素和短效干扰素，长效干扰素肌注1次\/周，短效干扰素肌注2天\/次，治疗时间1年左右，但肝硬化的患者不能使用干扰素，严重的高血压病、心脏病、甲亢、自身免疫性肝病患者也不能使用干扰素。2、服用抗病毒药物，应该选用高效、低耐药、起效快的抗病毒药物，有恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦，不建议使用拉米夫定、阿德福韦作为一线抗病毒药物，而准备怀孕的妇女可以使用替诺福韦和丙酚替诺福韦。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/01/28收听(44540)
"慢性乙型肝炎的抗病毒治疗方法分为两大类：第一大类，使用干扰素，可以选择长效干扰素或短效干扰素皮下注射；第二大类，口服核苷类似物药物，常用的有恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦、丙酚替诺福韦等。不同类型人群可选择药物如下：1、如果是孕妇慢性乙肝，可以选择替比夫定、替诺福韦、丙酚替诺福韦，不能选择恩替卡韦和干扰素。2、如果是合并有慢性肾脏损害的乙肝患者，抗病毒药物可以选择恩替卡韦、丙酚替诺福韦，不能选择替诺福韦和干扰素。3、如果是12岁以下的儿童，抗病毒治疗可以选择口服恩替卡韦和短效干扰素。4、如果是肝硬化患者，只能选择口服核苷类似物药物。"
2020/02/13收听(17982)
"口服核苷类或核苷酸类抗乙肝病毒药如果未达到停药标准，不能停药，否则可出现病毒反弹、病情加重甚至肝功衰竭、危及生命。e抗原阳性的慢性乙型肝炎的停药标准是乙肝病毒DNA检测不到、转氨酶恢复正常、e抗原转阴并且产生了e抗体，再巩固治疗至少三年，期间每隔六个月复查一次，一直保持不变的可考虑停药观察。e抗原阴性的慢性乙型肝炎的停药标准是乙肝表面抗原转阴，并且乙肝病毒DNA检测不到，可停药观察，延长疗程可以减少复发，达到了肝硬化的病人不建议停药。"
尹燕祥│哈尔滨市传染病医院
2020/07/09收听(75922)
"乙肝抗病毒药物分两大类：一类是西药，一类是中药。从西药来讲，又分两类，第一类是干扰素为主的抗病毒药物，包括长效干扰素和短效干扰素。第二类是以口服为主的抗病毒药物，这一类的药物目前主要有五大类，目前临床常用的包括恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定以及阿德福韦酯这五类药物，这些药物都在目前的病毒防治指南上面有明确的提出。还有一大类是中医中药，中医中药在乙肝抗病毒方面也有一定的作用，尤其是在针对于西药抗病毒药的减毒增效、免疫调节、抗肝纤维化以及乙肝的多种并发症的治疗、保肝抗炎方面等都起着非常重要的作用。"
刘晓彦│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/22收听(94224)
"乙肝患者在肝功能异常的情况下需要抗病毒治疗。肝功能异常表明乙肝病毒正在侵犯肝脏，破坏肝细胞，如果转氨酶在2-4倍正常值上限时，抗病毒效果最佳。乙肝患者在肝功能正常的情况下，有四种情况需要抗病毒治疗：一、肝脏瞬时弹性测定或者肝脏活组织检查，肝脏纤维化程度达到重度以上，则需要抗病毒治疗。二、彩超检查结果达到肝硬化，则需要抗病毒治疗。三、40岁以上、家族有肝癌病史，则需要抗病毒治疗。四、乙肝孕妇在孕24-28周时乙肝病毒载量超过100万，也需要抗病毒治疗。"
2019/02/28收听(94516)
"目前乙肝抗病毒治疗的方法主要有两种，一种是口服药，一般首选的药物是恩替卡韦或替诺福韦，治疗周期较长，需要4年以上，甚至更久。如果是肝硬化，就需要终身的服药，口服药物的副作用较小一些。还有一种是干扰素，干扰素分为长效和短效两种，干扰素的抗病毒治疗周期一般是48周左右。在使用干扰素之前，需要完善相关检查，排除有没有干扰素使用的禁忌症，并且在使用的过程中，注意监测药物的不良反应，有的人可能会因为副作用较重而停药。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/08收听(85092)
"慢性乙肝病毒感染状态的抗病毒方法，可以选择干扰素，但干扰素治疗开始，肝功能必须不能异常太明显，而且不能进展到明显肝硬化程度。持续应用干扰素有可能将乙肝病毒完全清除，但是，相关副作用也是比较多的，长期注射干扰素可以导致白细胞计数偏低，容易造成感染，而且还可以造成类似感冒的反应，出现反复发热。所以，需要定期复查，并对症进行处理。乙肝抗病毒的方法，目前最常用的是口服核苷类似物，对应的不良反应少很多，但是，口服核苷类似物并不能达到完全清除乙肝病毒的作用，必须长期服用，并且有可能产生耐药。目前最常用的药物是恩替卡韦，也可以选择替诺福韦，服用这个药物的同时也需要定期复查，判断病毒有没有出现耐药的情况。"
2019/03/06收听(36396)
乙肝抗病毒药物主要分两大类：第一类，干扰素，分为长效干扰素和短效干扰素；第二类，口服的核苷类或核苷酸类药物，包括拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦以及替诺福韦等。目前抗病毒的药物选择，根据患者的具体情况决定的，对于青年女性、有生育要求、无家族性乙肝病史且乙肝病毒数量不是非常高的情况下，可以选择干扰素抗病毒治疗，疗程只需要一年左右。对于一些慢性活动性的肝炎，没有上述要求且有长期服药的意愿，可以选择口服的抗病毒药物，目前首选恩替卡韦和替诺福韦。
2019/01/24收听(41220)
"乙肝患者在出现反复的肝脏炎症，不能得到有效控制，出现肝纤维化或者肝硬化的时候，才需要应用抗病毒的药物进行治疗。当不出现以上情况的时候，没有太大的必要进行抗病毒治疗。因为目前抗乙肝病毒的药物并不是特别令人满意，不能完全清除病毒，仅仅能通过长期服用达到对乙肝病毒的抑制状态，能够阻止乙肝病毒对肝脏进一步造成损伤。所以当乙肝病毒不对肝脏造成任何损伤的乙肝病毒携带状态时，没有必要进行抗病毒治疗。而在乙肝病毒已经造成相关损害的时候，服用抗病毒的药物能够达到阻止这种肝脏损害进一步加重的目的。有一种中间的状态，像乙肝病毒造成了肝脏的炎症这时候可能通过保肝降酶的方法将肝脏炎症控制住，如果转氨酶的升高并不是特别的严重，而且并不是反复出现，这个时候可以暂时先不服用抗乙肝病毒的药物，仅仅应用保肝降酶的药物来治疗。但是如果这种炎症反复不能够得到控制，这个时候就仍然需要服用抗病毒的药物。"
2019/02/18收听(67274)
"在目前的医疗条件下，只要遵医嘱进行正规的抗病毒和保肝治疗，单纯的慢性乙肝患者，应该不用担心寿命的问题。尽管说现在能够根治乙肝的几率不是很高，但是大部分病人持续用药还是能够平稳的抑制病毒复制，使病情趋于稳定，停止进展。所以在没有肝硬化的情况下经过积极治疗，患者可以活到正常人的预期寿命，约75岁左右。如果患者没有进行正规、有效的治疗，慢性乙型肝炎病人发展到肝硬化大概需要几年到十几年时间，之后再经过五年左右进入肝硬化失代偿期，这种情况的预期寿命会大大降低。也有流行病学调查和统计，其中失代偿期肝硬化患者，五年生存率低于20%，当然这是几年前流行病学调查的结果。目前抗病毒药物广泛应用，肝硬化失代偿的情况下，五年生存力已经得到了显著的提高。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/14收听(32132)
"乙肝抗病毒治疗能活多久取决于抗病毒治疗前患者的病情，以及抗病毒治疗后用药的疗效如何。如果是慢性乙型肝炎，早期进行抗病毒治疗，应用抗病毒的药物没有发生病毒耐药，这样不会影响寿命。如果抗病毒治疗前患者已经诊断为肝硬化，甚至是肝硬化失代偿期，可能5-10年会出现肝硬化的并发症，如消化道出血、肝性脑病以及各种肿瘤的发生，一旦诊断为肝癌，患者的生命肯定受到影响，也会出现肿瘤的并发症，如肿瘤破裂、消化道出血、肝性脑病等，一旦诊断肝癌五年生存率并不是很高。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2020/08/17收听(90040)
"乙肝的抗病毒药物一线的推荐包括恩替卡韦、替诺福韦，以及丙酚诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生率。但目前所有的抗病毒药物，只能够起到抑制乙肝病毒的作用，并不能够起到清除乙肝病毒的作用，所以大部分乙肝携带者，都是终身携带。对于乙肝携带者如果没有肝炎的发作，肝功能完全正常就不需要进行抗病毒治疗。如果出现了肝炎的发作，或者已经发展成了肝硬化，甚至肝癌，需要口服抗病毒药物治疗，抗病毒药物的口服能够抑制乙肝病毒的复制。"
2020/09/15收听(66808)
"目前，临床上针对乙肝病毒的抗病毒疗法分为三大类，即注射疗法、口服疗法和二者联合疗法。注射疗法主要是干扰素，分为短效干扰素和长效干扰素。短效干扰素疗法目前仅有中国大陆还在应用，而且处于被淘汰的边缘。长效干扰素也就是聚乙二醇干扰素，为世界各国所公认，但价格却比短效干扰素高近10倍。目前最为广泛应用的是副作用少、应用方便、价格低廉的口服抗病毒药物，主要药物有六种，分别是拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦、丙酚替诺福韦。恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦为一线抗病毒药物，首次抗病毒治疗要首选一线抗病毒治疗药物，从中选择一种开始治疗，口服疗法的缺点是需要长期应用。乙肝抗病毒药物的选择相对复杂，建议完善相关检查后，由专科医生根据病情和经济收入情况，选择更为适合的抗病毒方案。"
2021/03/15收听(59038)
"丙型肝炎病毒感染是目前常见的一种病毒性肝炎，针对丙型肝炎病毒感染，目前已经有特效的口服小分子抗病毒药物，如果患者感染明确存在丙型肝炎病毒，建议到专科医院及时就诊，检查丙型肝炎病毒的RNA、病毒的基因分型、肝功能、肝脏彩超、血常规相关的检查，根据检查的结果由专科医生负责制定专门的治疗方案。目前特效的口服抗病毒药物，针对慢性丙型肝炎的疗程是12周，总治愈率可以达到90%以上，因此丙肝患者不用着急，应该可以彻底治愈。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/11/22收听(10500)
"如果儿童病毒感染以后，需要应用抗病毒的药物进行处理。对于儿童吃什么抗病药物比较好，需要根据儿童病毒感染的具体性质来分析。如果儿童患有的病毒感染属于鼻病毒、副流感病毒等，因为目前对于这类病毒的药物还是不多，没有特别有效的药物，可以给儿童服用清热解毒的中成药，比如可以给儿童应用蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液。但是如果儿童的病毒感染是由于流感病毒引起的，无论是甲型流感还是乙型流感，这个时候可以给儿童应用奥司他韦颗粒进行处理，奥司他韦对于流感病毒的病毒抑制作用是比较好。另外，如果儿童的病毒是由于巨细胞病毒感染导致，这个时候可以给儿童应用更昔洛韦片，更昔洛韦对于儿童的巨细胞病毒感染效果是比较理想。"
司振阳│南京市中医院
2019/08/27收听(57166)
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