中日友好医院
感染疾病科
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被狗咬破了皮是否出血，难以通过肉眼分清，所以一旦被狗咬伤，需要立刻去医院检查，并注射狂犬疫苗。如果狗没有注射狂犬疫苗，或者注射过狂犬疫苗已经过了保护期，而人体也没注射过狂犬疫苗，就会有被狂犬病毒侵害的可能。
而且目前没有治疗狂犬病的方法，只有进行预防，而预防只能通过注射狂犬疫苗来完成。在注射狂犬疫苗的同时，还需要对伤口进行正确的处理，只有完成这两项，才能保护自身不患狂犬病，以防出现狂犬病以后无治疗方法。
所以是否被狗咬破皮，是否出血，不能单纯通过肉眼判断，应该去医院进行正确的处理。
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"患者被咬破皮之后未出血，也需要注射狂犬疫苗，因为这种情况属于二级暴露，被狗咬伤之后是否需要注射狂犬疫苗，主要是看皮肤是否完好，如果皮肤完好，就不需要注射狂犬疫苗，如果皮肤破损，就需要注射狂犬疫苗。狂犬病毒暴露分三个等级，即一级暴露、二级暴露和三级暴露，具体如下：1、一级暴露：完好的皮肤接触动物的分泌物、排泄物，无风险，无需暴露后的处置，因为狂犬病毒不会通过完好的皮肤侵入人体，但接触的部位需要认真清洗。2、二级暴露：无明显出血的咬伤、抓伤，即无明显出血的伤口，或者是已闭合但未完全愈合的伤口，接触了动物的分泌物或排泄物，属二级暴露，要进行伤口的处理、狂犬疫苗的接种。3、三级暴露：包括穿透性的皮肤咬伤、抓伤，临床表现为明显出血，尚未闭合的伤口、黏膜接触动物、分泌物、排泄物，需要进行伤口处置、疫苗接种，即根据情况使用被动免疫抑制剂。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/20收听(35445)
"皮肤被狗咬破皮，没有出血的情况，通常属于狂犬病的二级暴露，按照规定必须及时清洗消毒伤口并接种狂犬疫苗，因为狗是狂犬病毒最常见的易感宿主，其体内携带病毒的几率很高，这种损伤也有一定的几率感染狂犬病毒，导致狂犬病的发生，而狂犬病是迄今为止最严重的一种恶性传染病，一旦发病致死率为100%，必须及时接种狂犬疫苗。狂犬疫苗的最佳接种时间是在受伤后24小时内，最好不要超过48小时。另外，狂犬疫苗必须按疗程进行接种，目前我国各地疾控中心和社区医院的这种疗程分为两种，一种是五针疗程，另一种是四针疗程。无论采用哪一种疗程，都必须按规律足量足疗程接种，才可保证产生有效的免疫作用，刺激机体产生足够的抗体，中和狂犬病毒，避免狂犬病的发生。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/31收听(97588)
"狗咬人后是有可能传染狂犬病的。在人类的狂犬病中，绝大部分都是通过被狗咬伤获得的。被狗咬伤后，将咬伤的程度分为三类暴露级别，其中二级和三级暴露需要给人预防狂犬病，一级暴露不会传染给人狂犬病，被狗咬破皮很可能属于二级暴露的情况。如果咬伤的部位有渗血或者有比较明显的出血，属于三级暴露，更加可能传染狂犬病。被咬的地方没有任何的红肿、破皮，才能判断为一级暴露，不会传染狂犬病。被狗咬破皮的情况，也需要注射狂犬病疫苗来预防狂犬病，如果有渗血或者出血，还要注射抗狂犬病血清。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/24收听(72860)
"被狗咬后没破皮、没出血，这种情况不用过于担心，也不用特殊处理，一般不需要涂抹消炎药或者是口服抗生素，也不用打破伤风。但是如果局部有轻度肿胀，可以在受伤后的头两天用冰袋冷敷，可以减轻疼痛，还能较少地减轻局部组织液的渗出，在两天后可以改用热水袋敷，能够促进组织液的吸收，还能进一步减轻疼痛的症状。在受伤后吃东西要注意，例如不能吃辣椒、辣条等辛辣食物，不能喝含有酒精的饮料，需要适当的多喝水，以促进身体组织代谢，适当多吃些维生素高的水果，如苹果、猕猴桃等，如疼痛很严重，需要及时去医院查看。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/03/04收听(59136)
"被狗咬破皮没出血时也需要打狂犬疫苗，皮肤完整时可以有效抵御狂犬病毒的侵入，但被咬破皮了，皮肤有破损，狂犬病毒就有可能经过破损处侵入人体，之后感染狂犬病。此时可以先用肥皂水和清水交替清洗15分钟以上，再用酒精或者碘伏消毒，消毒后要及早去打狂犬疫苗。如果咬的地方是头颈部，有可能感染以后狂犬病会很快发作，故此时就需要同时注射免疫球蛋白有效阻止狂犬病的感染和发作。狂犬病的致死率极高，可达100%，一旦感染上该病，没有特殊的药物可以治疗，故患者不能大意，一定要及时注射狂犬疫苗。不管是被狗或猫挠破皮、咬破皮，有没有出血都需要打疫苗，出现破皮时就更需要打疫苗。"
苏欣│吉林大学第二医院
2021/07/28收听(52324)
"被狗咬破皮，如果没有出血，属于狂犬病的二级暴露，如果有出血，就属于狂犬病的三级暴露，这两种情况都需要及时正确的清洗、消毒伤口，并接种狂犬疫苗。被狗咬破皮，首先用肥皂水和流动的清水交替冲洗伤口20分钟以上，如果身边没有肥皂，可直接用流水清洗，以求最大限度的减少病毒的吸收，其次用无菌纱布吸干伤口水分，有条件的再涂上碘伏包扎，然后尽快到最近的疾控中心或社区医院接种狂犬疫苗。理论上24小时内都可以，但是越早注射，抗体就会产生的越早，发病的危险就越小。另外，如果伤口有出血，属于狂犬病三级暴露，还需要在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。"
2020/10/20收听(62284)
"被狗咬没出血但有点划痕，也是需要及时的注射狂犬病疫苗的。狂犬病是一种特殊类型的细菌感染，其主要是由于狗、猫等家畜咬伤或者划伤人体的肌肤，从而使狂犬病菌进入人体发生此类疾病。狂犬病由于缺乏特异的治疗药物以及其病程进展迅速，因此导致患者的死亡率较高，狂犬病发作的典型症状为见光或者听见水声后患者突发的全身抽搐、狂躁以及流口水、角弓反张等症状，患者往往是由于窒息或者呼吸衰竭而死亡。因此在被猫、狗等家畜抓伤或者划伤皮肤时，应及时的于24小时内注射狂犬病疫苗，以预防狂犬病的发生。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/04/12收听(82596)
"被猫、狗咬伤后常面临是否注射狂犬病疫苗的问题，狂犬病是由狂犬病病毒所引起，主要存在于猫、狗等哺乳类动物的体液中，被这些动物咬伤后，如果有明显的出血，这种情况应及时注射狂犬病疫苗。如果能够保证猫、狗健康无病，不注射疫苗也可以。实际生活中，对于猫、狗的健康状况，受伤者常常难以判断。如果不能明确猫、狗的情况，应及时注射狂犬病疫苗，因为狂犬病一旦发作，死亡率为100%。如果仅把皮肤咬红而没有咬破，在皮肤没有破损的情况下，病毒无法突破皮肤进入人体内，对于这种轻微的划痕不需要注射狂犬病疫苗。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/18收听(77430)
"狗咬之后的地方有破皮，而且有点红，这就有可能传染上狂犬病，所以也应该注射狂犬病疫苗，打针主要是指注射狂犬病疫苗。如果这个地方还有一小点渗血或者是明显的出血，这里的打针就不仅包含狂犬病疫苗，而且包含抗狂犬病血清，因为狂犬病疫苗只能够在注射第一针之后大约一个星期，才能够让身体产生狂犬病中和抗体，才能够起到预防狂犬病的作用。咬伤没有出血的情况，狂犬病的潜伏期一般来说是远远大于一个月的，所以这时能够预防得了狂犬病。但如果有出血，这时狂犬病的潜伏期有可能会缩短，所以需要在狂犬病疫苗没有发挥作用的这一段时间，就让身体产生相应的免疫能力，这时所采用的就是抗狂犬病血清。如果过敏，还可以选择狂犬病的人免疫球蛋白。"
2019/07/25收听(12668)
"被狗咬伤出血必须及时清洗、消毒伤口，并接种狂犬疫苗。狗是常见的狂犬病毒易感动物之一，体内携带病毒的几率很高，如果被其咬伤，就可能感染狂犬病毒，导致狂犬病的发生，所以应及时进行正规的处置。具体措施如下：1、受伤后一定要在最短的时间内清洗伤口，以减少病毒吸收，用20%的肥皂水和有一定压力的清水，如自来水，反复交替冲洗伤口20分钟以上，同时用力挤出伤口以及周围组织处的污血。随后用无菌纱布吸干伤口水分，涂以碘伏或苯扎氯胺进行消毒。2、咬伤情况严重，还需要到医院的急诊外科进行伤口处置，然后赶到最近的疾控中心或社区医院接种狂犬疫苗。狂犬疫苗的最佳接种时间是在受伤后24小时内，最好不要超过48小时。另外，伤口有出血，这属于狂犬病的三级暴露，还需要在伤口处理完毕后，在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。"
2020/11/02收听(58612)
"如果正常人被动物咬伤之后，尤其是被狗咬伤，虽然皮肤有点出血，伤口也不深，但是建议考虑注射狂犬病疫苗，一般注射五针左右，按规律到正规医疗机构进行注射。对于咬伤的局部伤口，有条件的在近心端扎止血带，然后将伤口的血液尽量由近心端到远心端慢慢挤出，并且局部用清水或者肥皂水反复擦拭冲洗，一般用纯净水冲洗完之后，再用碘伏涂抹消毒，之后再覆盖无菌的创可贴进行包扎，一般伤口的处理较合适。对于狂犬疫苗的注射，患者需要按规定时间进行注射，一般注射后的一个月左右，患者应注意多休息，不要饮酒，不要熬夜，不要劳累，利于身体建立自我免疫保护机制。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/12收听(88258)
被狗咬破皮实际上这个时候出血不是主要的问题，止血方法跟其他受伤止血是一样的，最关键的是是否感染... 费夕丰│重庆市第四人民医院 2023/08/23播放(69600)
被狗咬破皮实际上这个时候出血不是主要的问题，止血方法跟其他受伤止血是一样的，最关键的是是否感染...
费夕丰│重庆市第四人民医院
2023/08/23播放(69600)
被狗咬破皮、出血时，应及时冲洗伤口，可以用肥皂水冲洗，如果没有肥皂水，可以用清水冲洗，要求冲洗... 李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/10/24播放(96638)
被狗咬破皮、出血时，应及时冲洗伤口，可以用肥皂水冲洗，如果没有肥皂水，可以用清水冲洗，要求冲洗...
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/10/24播放(96638)
"如果被狗咬破皮并且出血了，多数人考虑都是担心狂犬病的问题。如果是流浪狗，毋庸置疑的，这种情况一定要进行狂犬病的预防。如果是发病的狗，同样也需要进行狂犬病的预防，规律打疫苗，并且打免疫球蛋白，同时伤口要用流动的肥皂水冲洗15分钟以上，再系统地用碘伏进行消毒包扎等等。如果伤口细而深的情况，也要警惕破伤风的感染，同样到当地急诊或者外科进行破伤风类毒素的注射，这也是上述具体的情况。如果是被家狗或者打过两次疫苗以上的狗咬过，如果不想打疫苗，可以通过10日暂时观察，但是伤口也要进行上述意见的处理。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/07/05收听(87784)
狗咬破皮出血，要看狗是否接种过狂犬病疫苗。如果狗已经接种过狂犬病疫苗，那么被感染狂犬病病毒的概率并不高，因此只要对伤口进行局部局部的清洗、消毒、包扎即可。但如果狗并未注射过狂犬病疫苗，就不能排除狂犬病病毒感染的可能，需要进行消毒、包扎后，至最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射。狂犬病疫苗注射需要五针，一个月的时间。由于狂犬病是一种恶性传染性疾病，一旦感染无药可医，死亡率达100%。因此如果被没有接种过疫苗的狗咬破皮而且出血，需要到防疫站进行狂犬病疫苗的注射。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/28收听(13218)
"发现自己有伤口，并且这个伤口确定是被狗咬的，但是伤口没有到明显破皮的程度，有可能不需要打针。因为没有破皮的情况，很可能是属于一级暴露，但一级暴露的情况，必须是绝对没有任何的破损，这个时候仅仅通过肉眼，有时候不能够进行百分之百的确定，所以还可以应用75%的酒精涂在被咬的地方，只要这个地方没有肉眼可见的破皮，也没有刷上酒精之后的疼痛，就说明没有任何的破损，这时就属于一级暴露，不会传染上狂犬病，因为狂犬病毒不可能通过自己完整的皮肤从而导致传染。但如果刷上酒精之后，这个位置有轻微的疼痛，说明虽然肉眼看不到破损，但其实也是有细小破损的，而且细小的破损可以深入到皮肤稍微靠里的一些位置，这时就有可能传染上狂犬病，就需要打针了，主要是注射狂犬病疫苗。"
2019/07/18收听(80230)
"如果被狗咬了，没有破皮，也没出血，不用特殊的处理，因为狂犬病的病毒不能侵入完整、无破损的皮肤。虽然没有被咬伤，但也应该引起重视，因为人类通常是在被狂犬病病毒感染的动物，如猫、犬咬伤或抓挠伤后，染上狂犬病。99%的狂犬病确诊病例，是由患狂犬病的犬类传播至人，约有5%的伤人动物为家养，其中绝大多数的家养动物都未接种动物狂犬病疫苗，流浪动物约占伤人动物总数的25%。如果被狗咬伤或抓伤，出现破皮、出血，要在当时局部处理，可以用肥皂水、清水清洗，之后要注射狂犬疫苗。"
2021/05/10收听(54610)
"被狗咬伤以后没有出现破皮和出血的情况，一般是不需要注射狂犬疫苗的，因为这样的皮肤还是完整的，而完整的皮肤对细菌和病毒有良好的隔绝作用，这样的伤口狂犬病毒是不可能进入人体之内的。如果有一些出血，均属于三级暴露，在这种情况下就要及时的注射狂犬疫苗，以防止狂犬病的感染，因为一旦患了狂犬病，几乎100%的死亡率，其治疗的主要办法就是在咬伤之后及早注射疫苗，以预防狂犬病的发生。当然被狗咬伤以后，除是否决定注射狂犬疫苗之外，还会根据伤口的情况选择注射，破伤风抗毒素或者一些其他抗生素，以预防其他细菌的感染。"
2020/08/11收听(51492)
"狗的指甲抓伤了人，抓破了皮，但是没有出血的情况，属于典型的二级暴露。如果有出血，就属于三级暴露的情况。二级暴露要进行相应的预防，也就是给人打针，注射狂犬病疫苗来预防狂犬病。如果是三级暴露的程度，要给人注射狂犬病疫苗的同时，注射血清。二级暴露的情况，不需要注射血清，只需要注射狂犬病疫苗。所以这种情况，也不能够排除传染给人狂犬病的可能。狗的牙齿咬伤了人，有可能将唾液沾染在伤口上，从而传染给人狂犬病。狗的爪子抓伤了人，抓破了皮，也有可能因为爪子上含有的少量狂犬病毒，导致从伤口传染给人。狗的爪子上也有可能含有狗的唾液，虽然含有唾液比较少，但是也有可能。所以狗爪子抓伤了人，与狗的牙齿咬伤人要同等进行对待。"
2019/06/25收听(26374)
"狗是常见的狂犬病毒的易感动物，体内携带病毒的几率很高。一旦狗被感染，其唾液中会含有大量病毒，即使被小狗的牙齿划破一点皮肤，也有可能感染狂犬病毒，导致狂犬病的发生，而且还有出血的情况，这样就属于狂犬病的三级暴露，更应该及时清洗、消毒伤口，并接种狂犬疫苗。具体措施如下，首先，受伤后一定要在最短的时间内清洗伤口，以减少病毒的吸收。用20％肥皂水和有一定压力的清水，如自来水，反复冲洗伤口20分钟以上。其次，用力挤出伤口以及周围组织处的污血。再次，用无菌纱布吸干伤口水分，涂以碘伏、苯扎氯铵进行消毒。然后，赶到最近的疾控中心或社区医院，接种狂犬疫苗。狂犬疫苗的最佳接种时间是在受伤后24小时内，最好不要超过48小时。由于伤口破皮有出血，所以属于狂犬病的三级暴露，还需要在伤口周围浸润注射狂犬病免疫蛋白、抗狂犬病血清。"
2020/08/19收听(56574)
湖北省中西医结合医院 温暖
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