浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
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狼疮性肾炎治疗相对较棘手，强调个体化方案，应根据不同患儿的情况综合分析，制定方案，在治疗中不断调整。首先进行狼疮性肾炎的临床分型、病理分型、活动性评估，即评估肾组织活动性的指数和慢性指数。活动性指数＞11分提示症状多且病情严重、预后不良，若慢性指数＞3分，肾脏10年的存活率仅有35%。
狼疮性肾炎患儿在初始治疗阶段应该每月一次专科门诊复诊，维持治疗阶段2-3个月复查一次，复查血常规、尿常规、尿蛋白定量、肝功能、肾功能、血沉、狼疮相关抗体、补体等。此外，还要监测体重、血压，进行狼疮性肾炎活动度、器官功能等评估，观察药物不良反应。狼疮性肾炎治疗需要坚持长期、正规、合理的药物治疗，加强随访，尽可能恢复肾功能或保护残存肾功能，避免或减少药物不良反应。
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狼疮肾炎可以治好，经过规范的治疗，可以达到病情缓解，有些人认为系统性红斑狼疮是不治之症，不能够... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/07/07播放(42744)
狼疮肾炎可以治好，经过规范的治疗，可以达到病情缓解，有些人认为系统性红斑狼疮是不治之症，不能够...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/07/07播放(42744)
"需要明确的是狼疮肾炎不好治，治疗比较困难，不能完全治愈，只能控制缓解。狼疮肾炎是系统性红斑狼疮患者较常见且严重的并发症，临床表现多样，多表现为急性肾炎综合征和肾病综合征，活动期血尿、蛋白尿和白细胞尿比较常见，约1\/4的患者表现为大量蛋白尿，也可有不同程度的肾功能异常，狼疮肾炎也可以出现明显的远端和近端小管异常。肾外表现比较多样，常见皮肤、黏膜、关节、肌肉、血液系统、中枢神经系统和心血管系统等不同程度的受累。狼疮肾炎治疗的最终目标是防止复发，保护肾功能，尽可能减少并发症，促进患者恢复。为达到上述目标，诱导治疗阶段应力争达到完全缓解，维持治疗期应该坚持长期治疗，并随时警惕治疗药物所带来的副作用。"
刘国建│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/01/31收听(91996)
多数狼疮肾炎患者若及时就诊均能够治愈，指病情基本控制与常人类似，患者尿蛋白＜0.5g/d、白蛋... 杨林│河北医科大学第二医院 2023/09/15播放(52206)
多数狼疮肾炎患者若及时就诊均能够治愈，指病情基本控制与常人类似，患者尿蛋白＜0.5g/d、白蛋...
杨林│河北医科大学第二医院
2023/09/15播放(52206)
"狼疮肾炎是不能够治愈的，因为它属于免疫系统疾病，能达到蛋白转阴就是良好的临床治愈，但是不能够完全治愈，很有可能病情会再次反复，所以建议狼疮肾炎的患者，终身服用免疫抑制剂治疗。最常用的药物是激素，如醋酸泼尼松或者是甲泼尼龙。如确诊狼疮肾炎，建议行肾穿刺活检，明确狼疮的分期，进行狼疮评分，看狼疮是否有活动。如有活动，建议积极应用激素冲击治疗，用0.5g，3-5天，同时可应用丙种球蛋白增强免疫力，同时应用环磷酰胺累计起效量是8-10g，建议应用2-3年，8-10g后建议每3个月应用0.6g，直至第3年，同时建议定期复查。"
李伟│泰安市中心医院
2019/04/16收听(97552)
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮引起的肾脏损害，是系统性红斑狼疮比较常见且比较严重的并发症。<...
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮引起的肾脏损害，是系统性红斑狼疮比较常见且比较严重的并发症。
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/09播放(42688)
狼疮肾炎的确诊方法如下：1、确诊狼疮肾炎的前提是患者本身患有系统性红斑狼疮，患者... 黄成文│惠州市中心人民医院 2023/12/03播放(90526)
狼疮肾炎的确诊方法如下：
1、确诊狼疮肾炎的前提是患者本身患有系统性红斑狼疮，患者...
黄成文│惠州市中心人民医院
2023/12/03播放(90526)
狼疮肾炎主要为继发性的肾脏损伤，原发性和继发性肾炎的直观损伤均为水肿，无水肿的患者尿检存在异常... 周珂│湖南中医药大学第二附属医院 2023/02/17播放(70202)
狼疮肾炎主要为继发性的肾脏损伤，原发性和继发性肾炎的直观损伤均为水肿，无水肿的患者尿检存在异常...
周珂│湖南中医药大学第二附属医院
2023/02/17播放(70202)
"狼疮性肾炎其实指的是由于系统性红斑狼疮累及到肾脏，而导致的肾脏损伤，称为狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮比较严重的并发症，临床表现上可轻、可重、可缓、可急。一般狼疮性肾炎病理分为Ⅰ-Ⅵ型，Ⅰ型称为轻微病变型狼疮性肾炎，病人临床表现轻微，可能很难发现。Ⅱ型指的是系膜增生性狼疮性肾炎，通常表现为轻微的血尿和蛋白尿，Ⅰ型和Ⅱ型相对比较轻。Ⅲ型指的是局灶性狼疮性肾炎，临床表现有血尿、蛋白尿，病人可以合并高血压和血肌酐的升高。Ⅳ型指的是弥漫性狼疮性肾炎，病人高血压、血肌酐升高更为常见，表现也比Ⅲ型要重，有些病人甚至可以表现为急性肾衰竭。Ⅴ型狼疮又称为膜性狼疮性肾炎，最突出的表现是大量蛋白尿，病人可以表现为肾病综合征。Ⅵ型狼疮性肾炎指的是终末期硬化性狼疮性肾炎，90%以上的肾小球会出现硬化，代表肾脏进入到了终末期，临床表现为慢性肾衰竭。如果是系统性红斑狼疮的病人，建议要评价病情情况。如果可以要做肾脏的病理，根据患者整体的情况决定下一步治疗。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/07/15收听(77450)
狼疮肾炎可以分为六型：Ⅰ型、Ⅱ型属于轻型的狼疮肾炎，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型属于中重度的狼疮肾炎，而Ⅵ型狼疮肾炎属于狼疮肾炎的最晚期，没有太大的治疗意义。对于狼疮肾炎患者来说，先要选择的治疗药物是糖皮质激素，但是长期使用糖皮质激素有可能会出现骨质疏松、股骨头坏死，血压、血糖异常等副反应，要严密的监测上述指标。还要选择强有力的免疫抑制剂，最经典的治疗狼疮肾炎的免疫抑制剂有环磷酰胺和吗替麦考酚酯等，狼疮肾炎的患者除了积极治疗外还需要注意休息，避免着凉、感染。
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2020/03/23收听(70040)
"狼疮性肾炎是比较严重的，狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮这种疾病所导致的。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，这种疾病会产生非常多的抗体，这种抗体不是用来杀灭细菌，而是用来攻击自身，当攻击到肾脏的时候就称为狼疮性肾炎。除了攻击肾脏以外，还攻击肺脏、消化道、神经系统等等。如果患者病情进展比较迅速，或者对于治疗药物不是很敏感，患者会在短期内出现多脏器功能衰竭而死亡，因此这种疾病是非常严重的。这种疾病通常应用激素联合免疫抑制剂来一起治疗，这两种药物能够抑制身体内过强的免疫反应，防止全身各脏器受到攻击。如果是爆发性狼疮性肾炎，还可以考虑血液净化治疗，主要选用的是血浆置换，将身体内有害的抗体清除掉。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(25998)
狼疮性肾炎分为多种类型，轻重相差较大，不能一概而论，但狼疮性肾炎相对较严重。狼疮性肾炎是系统性... 傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/10/06播放(91318)
狼疮性肾炎分为多种类型，轻重相差较大，不能一概而论，但狼疮性肾炎相对较严重。狼疮性肾炎是系统性...
傅海东│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/10/06播放(91318)
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮，合并双肾的不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害的临床表现的一种疾病。谈到狼疮肾炎严重吗，就要谈到狼疮肾炎的分型。分了几个型，一个是无症状蛋白尿和血尿型，这类病人病情是轻的，主要表现为轻重度的蛋白尿以及血尿。还有一类是急性肾炎综合征型，但比较少见，再有就是急进性肾炎的综合征型也比较少见，这样的病人在几周到几个月之内就可以发生尿毒症，常见的一种叫肾病综合征型，但不一定有高脂血症。如果不规范治疗，多数在2-3年内发展成毒血症就是尿毒症，所以这样的病人通常是严重的。还有些病人成为慢性肾炎的综合征型，以及慢性肾小管间质性肾炎的临床表现的型，这样的相当一部分病人在狼疮性肾炎的终末期可以发生尿毒症，这时的表现应该是严重的。所以狼疮型肾炎一定要到正规的医院规范的治疗，而且坚持治疗，定期复查，以免狼疮性肾炎发展到严重的后果。
2020/02/25收听(52704)
"狼疮性肾炎是不能够完全治愈，狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮较常见并且严重的并发症，至少50%以上的狼疮患者临床上有肾脏受累的表现。狼疮性肾炎治疗的最终目标是防止狼疮性肾炎的复发，保护肾功能，尽可能减少并发症，促进患者的恢复。为达到上述目标，诱导治疗阶段应力争达到完全缓解，维持治疗期间应该坚持长期治疗并随时警惕治疗药物带来的副作用。狼疮性肾炎的轻度复发大部分可以通过增加激素剂量缓解，一般出现明显的复发往往需要重新诱导缓解治疗。狼疮性肾炎不能够完全治愈，只能缓解。缓解的方法包括使用激素、免疫抑制剂，所以不要期待狼疮性肾炎完全治愈，如果能保证不复发，能保持病情稳定就可以。"
2019/01/31收听(10100)
系统性狼疮肾炎能否治好不能一概而论。系统性狼疮的发病机制尚不清楚，目前认为与基因背景、环境、性... 黄文彦│上海市儿童医院 2023/07/29播放(70716)
系统性狼疮肾炎能否治好不能一概而论。系统性狼疮的发病机制尚不清楚，目前认为与基因背景、环境、性...
黄文彦│上海市儿童医院
2023/07/29播放(70716)
"按摩经络对治疗狼疮性肾炎来说，没有任何治疗价值，现代医学也并没有发现人体有经络存在，如果是按摩血管，对于狼疮也没有治疗作用。系统性红斑狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮损害到肾脏，出现蛋白尿、血尿，甚至出现肾功能衰竭，所以治疗狼疮性肾炎是需要控制系统性红斑狼疮的活动性。这是一种自身免疫性疾病，是身体免疫功能紊乱，产生以抗核抗体为代表的一系列自身抗体，从而导致身体脏器出现病变。一般来说，如果系统性红斑狼疮是活动的，需要使用激素或者激素联合免疫抑制剂，来抑制异常活跃的免疫功能。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/11/20收听(99460)
"对于狼疮肾炎的患者，首先应该避免吃过咸的食物，因为狼疮肾炎很容易出现高血压和水肿，如果吃的比较咸，水肿可能加重或者血压有可能更高，所以对于咸菜等腌制品一定要限制。另外，每天的盐尽量限制在半个啤酒瓶盖的量，这个量大约是3克左右。其次，狼疮肾炎的患者要限制高蛋白的摄入，所谓的高蛋白，是每天每公斤体重在1克以上的蛋白。含蛋白比较多的食物主要是鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋以及瘦肉、鱼、虾等食物，对于这些食物应该限制。再次，对于狼疮肾炎患者要避免辛辣刺激的食物，狼疮肾炎很多合并有皮肤损伤，如果吃太多辛辣刺激的食物容易使皮肤损伤加重，所以对于辣椒以及火锅等这一类食物一定要限制。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/03收听(68276)
狼疮性肾炎的治疗主要包括一般支持治疗和免疫抑制治疗，具体如下：1、一般支持治疗，... 卫燕东│山西省中西医结合医院 2023/08/12播放(64616)
狼疮性肾炎的治疗主要包括一般支持治疗和免疫抑制治疗，具体如下：
1、一般支持治疗，...
卫燕东│山西省中西医结合医院
2023/08/12播放(64616)
狼疮性肾炎平均寿命为20-30年，因为狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的常见损害，属于损害多器官、多... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/24播放(74190)
狼疮性肾炎平均寿命为20-30年，因为狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的常见损害，属于损害多器官、多...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/06/24播放(74190)
狼疮性肾炎的治疗非常复杂，需要根据患者的不同表现而定。一旦明确诊断以后，要进行详细的病情评判或... 黄文彦│上海市儿童医院 2023/09/11播放(87026)
狼疮性肾炎的治疗非常复杂，需要根据患者的不同表现而定。一旦明确诊断以后，要进行详细的病情评判或...
2023/09/11播放(87026)
狼疮肾炎尿蛋白（+++），一定要去风湿免疫科或肾病科就诊。此时应检查是否存在系统性红斑狼疮，以... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/03播放(48045)
狼疮肾炎尿蛋白（+++），一定要去风湿免疫科或肾病科就诊。此时应检查是否存在系统性红斑狼疮，以...
2023/04/03播放(48045)
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