中国中医科学院西苑医院
心血管科
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心肌梗塞也称为心肌梗死，是指供应心脏的血管(冠状动脉)的某一根血管或者某几根血管，出现完全的闭塞，导致血液无法流通，出现心肌坏死。当患者出现心肌梗死的感觉时，可通过心脏支架治疗、心脏搭桥治疗等方法去除阻塞。
梗即阻塞，死即坏死，临床上称为心肌梗死会更准确，即梗塞加坏死。患者一般会出现较剧烈的心前区压榨性疼痛，且持续半小时以上，因其为血管的阻塞造成，所以主要的治疗为去除阻塞。
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心肌梗塞的症状多种多样，常见的有以下几种：1、疼痛：90%的心肌梗塞患者都有比较... 巢升平│武汉大学中南医院 2023/05/16播放(36824)
心肌梗塞的症状多种多样，常见的有以下几种：
1、疼痛：90%的心肌梗塞患者都有比较...
巢升平│武汉大学中南医院
2023/05/16播放(36824)
"心肌梗塞的患者常会出现胸骨后或者左胸部，甚至向左上臂、左肩背部等放射的持续性剧烈疼痛，疼痛时间相对来说较长，多数会超过半小时，疼痛都比较剧烈，表现为胸骨后或者心前区的压榨性疼痛，有的甚至会出现濒死感。这样的患者病情都比较危急、危重，所以一旦出现异常症状要及时到医院就诊，要保持静息状态，防止精神紧张、激动、焦虑，有时候给予适当的镇静剂能够有助于减缓病情的进展，有必要及时的行冠状动脉造影，根据结果对症治疗。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/24收听(95806)
心肌梗塞发生时，患者主观症状差别非常大，最严重的是可出现濒死感。80%左右患者会感到胸疼，尤其... 孙晓健│烟台毓璜顶医院 2023/08/01播放(68696)
心肌梗塞发生时，患者主观症状差别非常大，最严重的是可出现濒死感。80%左右患者会感到胸疼，尤其...
孙晓健│烟台毓璜顶医院
2023/08/01播放(68696)
心肌梗塞主要为心脏血管发生异常引起，心脏包括三条血管，即右冠状动脉、前降支、回旋支。当其中一条... 陈洁│浙江省中医院 2023/11/28播放(72508)
心肌梗塞主要为心脏血管发生异常引起，心脏包括三条血管，即右冠状动脉、前降支、回旋支。当其中一条...
陈洁│浙江省中医院
2023/11/28播放(72508)
"心肌梗塞是非常严重的疾病，心肌梗塞的患者发病时会有非常剧烈难以忍受的持续时间非常长的疼痛感，大多数患者在发病之前没有明显的征兆，会突然的疼痛类似于心绞痛，有些患者还会表现为大汗淋漓、出汗、恐惧、躁动不安的情况。对于比较严重的患者，难以忍受的疼痛会持续数小时甚至数天，休息后无法缓解疼痛，少数的病人发病时没有痛感，直接出现休克和急性心脏衰竭。有些病人的疼痛部位在腹部上部分，以为是胃穿孔而引发的疼痛。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/06收听(31002)
"心肌梗塞的感觉，就是患者存在非常剧烈的、难以忍受的、持续时间非常长的疼痛感，或者自觉心前区的压迫感。有一些患者也可以表现为大汗淋漓、出汗、恐惧、躁动不安。这种情况在发生的时候，患者即使是休息或者含服相关的药物都不能得到缓解。但是有一些患者虽然存在心肌梗塞的感觉，但是不一定是真的发生心肌梗死。比如有一些患者存在躯体形式障碍，当不舒服症状发作的时候，也有可能会出现濒死感，有可能并不存在任何的器质性病变。所以，当患者出现心肌梗塞感觉的时候，应当先做心电图和心肌酶学的化验检查，做初步的鉴别诊断。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(83136)
"心肌梗死发生以后患者最主要的感觉就是出现胸痛有的胸痛，呈濒死感，伴有压迫感的胸痛。可向后背、颈部、左上肢等部位放射，同时可能会伴有严重的心慌、胸闷、恶心呕吐等，严重的急性心肌梗死患者会伴有大汗。对于出现急性心肌梗死的人群，而一定要及时到医院治疗，因为急性心肌梗死会导致猝死的发生，也有可能会引起严重的心律失常。出现急性心肌梗死以后要尽快在6个小时以内完成血管的开通，可以选择溶栓治疗，也可以选择支架植入或者冠脉搭桥治疗。但是如果超过6个小时，也是可以继续开通血管的，最长时间尽量不要超过24个小时。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/13收听(96210)
"首先要观察患者是否还有意识，若没有意识了，需要先做胸外按压、人工呼吸等急救。若有意识，则先将10粒速效救心丸含入舌下，并让患者缓慢深呼吸，安慰患者，缓解其紧张的情绪，同时拨打120进行进一步治疗，安抚患者不让其恐慌，以免加重病情。如果在医院里发生心梗，首先要开通静脉通道、吸氧，给予吗啡等止痛的药物，缓解患者紧张的情绪，其次扩张冠状动脉治疗，可以给予硝酸甘油或欣康静点，同时征求家属意见，是选择保守溶栓还是行PCI术，下支架治疗。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/05/05收听(32264)
心肌梗死是个非常凶险的疾病。首先，这个疾病应该在医院进行救治，也就是在院外会面临很多的治疗困难... 吴彦│北京大学人民医院 2023/12/04播放(99426)
心肌梗死是个非常凶险的疾病。首先，这个疾病应该在医院进行救治，也就是在院外会面临很多的治疗困难...
吴彦│北京大学人民医院
2023/12/04播放(99426)
心肌梗塞怎么治疗？如果是急性心梗，要积极开通血管尽、早开通血管，保持更大面积的存活心肌，使得多余的心肌恢复，从而保证有一个比较好的心功能，这是最重要、最最根本的治疗方式。除这个方式以外还需要药物性治疗，药性治疗药包括抗血小板药物，他汀类调脂性药物，也包括冠状血管扩张性的药物和减低冠状血管负荷的，比如β受体阻滞剂这类药物，甚至可能要用到地尔硫䓬减低冠脉痉挛的药物。这些药物性的治疗也是非常重要的，而且血糖、血压、血脂综合控制都应该是达标的，对远期后才能带来的好处。如果已经错过急性心梗的早期开通介入性治疗。如果心梗了，有这种血管闭塞的状况也应该尽早进行介入性治疗，看闭塞的血管能不能给开通，从而使得闭塞周边区域中尚有存活，但功能比较低下的这部分细胞能够把功能恢复，从使心功能状态更好。如果其血管再有问题的时候，这根血管还能作为一个提供侧枝的很重要的血管，所以尽管是错过急性期的心梗病人，也应该尽量去开通闭塞的血管。无论是什么样子，至少应该进行冠状动脉造影来了解一下血管的状况，看看还有没有机会去开通，实在是没有肌肉手术开通，也可以选择冠脉搭桥的方式，如果都不选，而长期性药物治疗也是很重要的一个治疗方式。所有这种治疗当中都必须在治疗性生活方式改善的基础上，也就是不抽烟、不喝酒、生活规律、心情舒畅、适度运动非常重要。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(20814)
"心肌梗塞一般在冠状动脉粥样硬化并狭窄的基础上，由于一些诱因使冠状动脉斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，栓子突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血、坏死。另外，心肌耗氧量急剧增加或者是冠脉痉挛，也容易诱发急性心肌梗塞。若是出现心肌梗塞，应当立即呼叫120送至医院，同时可以口服阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg，进行强化治疗。同时至医院后需要立即行心电图、急诊心肌三项等等，同时行急诊冠脉造影，明确冠脉具体病变部位以及阻塞情况。若确诊为心肌梗塞，需要给予支架植入术，改善冠脉缺血情况。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/09/13收听(63924)
"心肌梗塞治疗首先应该判断心肌梗塞的时间，如果是急性心肌梗塞，首先要尽早地开通堵塞的血管。一般对于心肌梗塞3个小时以内，可以选择静脉溶栓，也可以选择急诊冠状动脉内支架植入手术。如果超过3个小时，建议优先选择冠状动脉内支架植入手术。如果心肌梗塞的时间超过12小时，而且病情相对比较稳定，建议择期进行冠状动脉造影检查。如果心肌梗塞的时间比较长，比如已经长达数天、数周，或者比较明确的陈旧性心肌梗塞，治疗首先应该做冠状动脉造影检查，明确患者冠状动脉血管狭窄情况，多数要开通堵塞的血管，恢复血流以后才有可能会逆转心脏重构，减轻心衰，同时规范的应用药物，主要应用抗血小板聚集的药物，他汀类调整血脂，稳定动脉斑块的药物，扩张血管改善供血，再就是逆转心脏重构的药物。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/21收听(18654)
"心肌梗死是临床急危重症很重要的一部分，应该积极治疗，如治疗不及时，可危及患者生命。治疗包括以下几个方面：1、监护和一般治疗。包括休息、监测生命体征、吸氧、建立静脉通道等。2、解除疼痛。可酌情应用药物缓解疼痛。3、再灌注心肌。再灌注也可有效地解除疼痛，再灌注心肌包括介入治疗、溶栓治疗以及紧急情况下的主动脉-冠状动脉旁路移植手术。4、消除心律失常。合并快速或缓慢心律失常应给予抗心律失常药物，甚至其他的辅助治疗。5、控制休克。出现心源性休克的患者应积极补充血容量，应用升压药物对症治疗。6、治疗心力衰竭。主要是针对合并急性左心衰的患者，应积极的应用药物抗心衰治疗。"
孙娜│哈尔滨医科大学附属第二医院
2018/10/30收听(134)
心肌梗死的治疗原则，主要是减少心肌梗死并发症，预防心衰，改善病人预后。治疗方面有一般治疗、药物... 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/06播放(89314)
心肌梗死的治疗原则，主要是减少心肌梗死并发症，预防心衰，改善病人预后。治疗方面有一般治疗、药物...
李帮清│北京大学人民医院
2023/07/06播放(89314)
"心肌梗塞作为内科常见的一种急危重症，需要尽快到当地医院治疗，因为时间就是生命，时间就是心肌。尽早到达正规医院进行专科治疗，有利于挽救濒死的心肌，保护残存的心肌，挽救生命。患者所能做的，就是立刻停止活动，保持坐位或卧位，等待120的到达。等患者到了医院后，立刻进行以下检查：一、心电监护。二、心肌酶学的检测。三、吸氧。四、皮下或静脉给予吗啡镇痛。五、如果没有禁忌，口服抗血小板聚集药物阿司匹林和氯吡格雷。六、如果医院有条件，又没有明显的禁忌，建议行冠脉介入治疗；条件不具备的医院，可以行溶栓治疗。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/03收听(38744)
心肌梗塞指心肌梗死，包括急性期的治... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/05/15播放(40519)
心肌梗塞指心肌梗死，包括急性期的治...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/05/15播放(40519)
心肌梗死一般是一个临床常见突发病，是一个急性病，患者一旦发生心绞痛，不管是胸骨后压榨性疼痛，或... 崔现军│北京中医药大学东方医院 2023/01/02播放(69522)
心肌梗死一般是一个临床常见突发病，是一个急性病，患者一旦发生心绞痛，不管是胸骨后压榨性疼痛，或...
崔现军│北京中医药大学东方医院
2023/01/02播放(69522)
"心肌梗塞的危害主要是容易诱发室性心律失常、心力衰竭，甚至导致患者猝死。心肌梗塞会导致心脏供血、供氧能力明显下降。一经确诊要先吸氧，可以改善心肌乏氧，然后给予抗血小板聚集的药物，因为心肌梗塞主要是在管腔狭窄基础上斑块破裂引起血小板大量聚集形成血栓，可以嚼服阿司匹林或氯吡格雷，这几种药物的价值是尽量让血小板推迟聚集，延缓病情进展，给抢救争取时间。尽早给予开通闭塞的血管，如果没有支架介入治疗的条件可以先溶栓，溶栓失败可以通过支架植入的方法恢复血液循环，术后支架是无法取出的，需要长期服用抗血小板调脂药物，避免支架再狭窄。"
赵玉│哈尔滨市第一医院
2020/02/18收听(34868)
陈旧性心肌梗塞是指患者有心肌梗塞病史，如果患者曾经在医院诊断明确，或者进行冠脉支架等介入治疗，... 刘芳│宜春市人民医院 2023/09/23播放(74364)
陈旧性心肌梗塞是指患者有心肌梗塞病史，如果患者曾经在医院诊断明确，或者进行冠脉支架等介入治疗，...
刘芳│宜春市人民医院
2023/09/23播放(74364)
"急性心肌梗死的治疗方法，主要包括三种。第一、经皮冠状动脉支架植入术治疗。对于所有的胸痛发作，在十二小时以内确诊为急性心肌梗死的，只要具备有介入条件资质的医院，都应当在第一时间行血管开通以及支架植入术治疗。第二、药物溶栓治疗。对于无条件实行介入治疗，或者因患者就诊延误而错过了支架植入时间的，如果没有禁忌症的条件下，均应该行药物溶栓治疗。第三、药物保守治疗。当上述两种情况均不具备的条件下，就给予患者药物保守治疗。基本的药物保守治疗，分为抗血小板、调脂、稳定斑块的药物，以及应用吗啡、杜冷丁等止疼类的药物，以期患者能够稳定，择期行支架植入术。"
杨文学│德驭医疗马鞍山总医院
2018/05/29收听(82802)
湖北省中西医结合医院 温暖
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