中国科学院大学附属肿瘤医院
头颈外科
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吃饭难以下咽，多数为食道出现问题，由颈段食道开始至胸段、胃部，可能出现难以下咽感觉。炎症性食道炎可能导致咽喉部吞咽异物感，但进食时不会感觉无法下咽。如果出现梗阻、无法下咽，需警惕食道肿瘤的可能。
如果出现上述情况，建议至医院行胃镜检查，可以由食道入口开始至食道上、中、下段一直到胃部，进行彻底检查。目前胃镜筛查已经较为普及，可较早发现癌症。
除胃镜外，还可以通过钡餐检查，X光下可见食道有无憩室、相关造影缺失征象等。
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吃饭难以下咽有以下几种原因，如果是由于咽喉急性炎症，出现咽喉疼痛，所以出现吃饭时由于疼痛造成难以下咽，是急性炎症的表现，可以通过抗炎治疗，局部的雾化治疗，疼痛控制以后可以改善症状。另外，也有可能是由于食道长肿瘤所引起的吃饭吞咽困难，主要表现在吃硬的东西或者大块的食物吞咽困难，吃流食或者喝水的时候可以咽下。所以，如果出现吃饭难以下咽，需要检查咽喉部以及食道是否有炎症或者是占位。
王琳│河南省人民医院
2020/09/01收听(87952)
吃饭难以下咽应明确病因，根据不同病因因病施治。最常见食道炎症性病变，建议使用抗生素治疗，如水肿... 韩春│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/01/04播放(61374)
吃饭难以下咽应明确病因，根据不同病因因病施治。最常见食道炎症性病变，建议使用抗生素治疗，如水肿...
韩春│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/01/04播放(61374)
"如果进食的时候出现吞咽困难，这种情况一定是需要注意，首先是看一看是否伴有其他症状，比如咽喉部的剧烈疼痛，如果有这种情况存在，考虑是咽喉的急性炎症导致，主要就是针对性地使用抗生素来治疗。出现严重水肿的患者，也可以配合使用激素进行治疗。但是除了吞咽困难，没有其他症状，那就需要注意，建议最好能做一个电子喉镜或者电子胃镜来检查，需要排除消化道是否有占位性的病变。如果有占位性的病变，需要根据具体的疾病类型和严重程度，选择适合手术治疗，还是需要放射性的治疗。吞咽困难引起严重或者消化道堵塞比较严重的患者，还需要下鼻饲引流，这样可以使患者能够进食。"
黄少民│黑龙江省森工总医院
2019/07/26收听(76616)
"患者出现难以下咽的情况，主要考虑患者咽喉部的黏膜充血、水肿明显，因为特别的疼痛，所以患者难以下咽。常常是由于受到了细菌的感染，或者吃了过于辛辣、刺激的食物，熬夜，大量的吸烟饮酒所导致，患者除了难以下咽，还可能会出现发热，伴有颈部淋巴结肿大的情况。在治疗方面，患者最好是先到医院明确诊断，可以完善喉镜看一看喉内是什么情况。如果是单纯的炎症，可以考虑使用头孢哌酮注射液静滴，或者用头孢呋辛钠注射液静滴，用药之前都需要做皮试，避免患者发生过敏反应，也可以用甲泼尼龙激素静滴，能够有效的减轻咽喉部黏膜水肿的情况，用药三天左右，患者的病情就会有明显的改善。"
刘滢│北部战区总医院
2019/08/11收听(46962)
"吃东西难以下咽通常是咽喉急性炎症会导致咽痛，尤其吞咽痛的时候，可能会使吃东西难以下咽。还有一种情况就是咽喉肿物，肿瘤长到一定程度的时候会影响进食，导致在吞咽的时候出现困难。还有一部分人就是有咽喉炎症、异物感，吞咽的时候总会有东西挡的感觉，所以有了情况一定要到医院就诊，通过电子喉镜检查，首先明确咽喉是否有肿物或肿瘤，如果是炎症的话，通常给予抗炎治疗，炎症消除之后，症状就能够完全缓解。"
宋海涛│北京医院
2020/07/13收听(38526)
如果在进食时出现难以下咽，常见原因如下：1、咽喉部急性炎症：患者若存在咽喉部急性... 吴春萍│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 2023/09/30播放(64880)
如果在进食时出现难以下咽，常见原因如下：
1、咽喉部急性炎症：患者若存在咽喉部急性...
吴春萍│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
2023/09/30播放(64880)
"病人有难以下咽的症状，如果是老年人表现为进行性吞咽困难，开始吃干米饭有梗噎感，后面吃比较稀的流质稀饭也会有哽噎感，则考虑食道癌的可能性大，需要做电子胃镜检查明确，在明确后需要进一步明确是否有远处或周围淋巴结转移，如果有转移，失去手术的机会，只能进行化疗和放疗治疗。如果是年轻人有上述症状，又有焦虑、抑郁的情况，多考虑为功能性胃肠病的可能性大，和焦虑、抑郁情绪有直接关系，电子胃镜检查并没有发现异常。这种情况首先要嘱病人放松心情，必要的时候可以考虑用枸橼酸莫沙必利加黛力新等药物治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/22收听(51800)
放疗之后出现喉咙部位难以下咽的情况，一方面要调整病人的饮食结构，另一方面可以适当地使用药物治疗... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/12/04播放(25097)
放疗之后出现喉咙部位难以下咽的情况，一方面要调整病人的饮食结构，另一方面可以适当地使用药物治疗...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/12/04播放(25097)
"吃饭下咽时食道痛考虑食道炎的可能，下咽食物食道痛的患者应进行胃镜检查，排除食道炎等情况。当食道出现炎症性病变，因为胃动力下降，食道清除能力下降，食道下段括约肌松弛，胃内胃酸、胃蛋白酶、胆汁可反流至食道，刺激食道黏膜，导致食道充血、肿胀、糜烂，甚至溃疡，即出现反流性食道炎表现。此时进食时导会出现食道痛，伴有烧心、反酸、吞咽梗阻的症状。吃饭下咽食道痛的患者应做胃镜检查，排除恶性疾病的可能。反流性食管炎可通过抑制胃酸以及保护胃黏膜，促进胃动力综合治疗，控制炎症情况。进食后食道痛的患者应少量多餐，进低脂饮食，忌酒、戒烟。睡眠时可将头侧床脚垫高15-20厘米，尽量减少增加腹压的活动。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/05/12收听(59600)
下咽喉咙痛病程如果在一周以内，大多和感冒病毒感染导致的急性咽喉炎有关，如果病程在三五天之内，并... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/15播放(41641)
下咽喉咙痛病程如果在一周以内，大多和感冒病毒感染导致的急性咽喉炎有关，如果病程在三五天之内，并...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/15播放(41641)
吃饭下咽后背疼要考虑是否与食管疾病有关系，最常见食管炎的表现就是出现胸背部疼痛，与进食有关，可能除了疼痛还伴发进食梗塞感、吞咽不畅感、反酸和烧心症状，所以此时建议进行胃镜检查明确原因。当然除了食管疾病之后，还可能与胃、十二指肠疾病有关，也会伴发有吃饭之后出现后背的疼痛。最常见的就是胆道系统疾病，病人是否出现有胆囊炎、胆结石这种情况，甚至有些病人可能会出现胸椎和颈椎的问题，也会影响后背疼痛。所以吃饭下咽后背痛首先考虑食管源性的疼痛，排除这些问题之后，其次还要考虑是否有胆道系统、胃、十二指肠的疾病，以及心脏的系统问题。
赵严│上海市第十人民医院
2020/03/13收听(19136)
难以入眠属于临床上经常遇到的问题。导致难以入眠原因很多，不同年龄阶段可能原因不同，具体如下：<... 孙宏│西安交通大学第二附属医院 2023/06/22播放(62058)
难以入眠属于临床上经常遇到的问题。导致难以入眠原因很多，不同年龄阶段可能原因不同，具体如下：<...
孙宏│西安交通大学第二附属医院
2023/06/22播放(62058)
"难以入睡即入睡困难，是失眠的一种常见表现。对于出现入睡困难的患者，首先需要确定其是否存在工作压力大、工作与生活中烦心事多或者近期遇到突发事件，比如失业、破产、失恋、患病或者亲人离世等，因为以上情况是导致失眠最常见的原因。此外，需要积极确认患者是否合并有焦虑抑郁情绪，情绪问题也是导致失眠最常见的原因。确认好以上的情况之后，根据患者实际情况做出积极的自我调整，改善方式包括积极调整好自己的情绪状态，白天多做室外活动，同时积极配合药物治疗。"
尹延伟│中国人民解放军空军总医院
2019/07/18收听(36910)
"往下咽口水，嗓子疼，临床上主要见于以下类型的疾病：第一种，炎症感染性的疾病，临床上常见的有急性化脓性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、咽旁间隙感染、扁桃体周围脓肿、急性会厌炎等等相关类型的疾病。这种疼痛程度随着病变的加重，疼痛越来越重。临床上进行抗炎治疗是有效果的。第二种，患者咽喉部长东西，比如恶性的有扁桃体的恶性溃疡、喉癌、下咽癌，癌症主体破溃、糜烂的时候，当患者吞咽的时候会出现溃烂、破烂的地方疼痛感。这种疼痛感，用药物治疗是没有效果的，临床检查一旦确诊，还需要进行手术，以及术后放疗、化疗等等相关的治疗处理。总而言之，患者往下咽口水出现嗓子疼，建议患者上耳鼻喉科门诊做咽喉部的相关检查，看到底是哪种类型的疾病，然后进行治疗处理。"
石彬│北部战区总医院
2019/09/11收听(13162)
"感觉下咽困难主要考虑以下原因：1、咽喉部疾病：比如会厌炎，或者咽喉部、会厌部上长了肿物，包括良性或者恶性，都会有下咽困难。2、消化系统疾病：比如食道上长了肿瘤，无论是良性还是恶性，也都是可以造成相应的下咽困难。患者要先要去耳鼻喉科，做咽喉内窥镜去检查喉部，可以直观的看到是不是在会厌上发生了炎症，或者咽喉部长了肿物。耳鼻喉科排除以后，要去消化内科去做食道造影检查，或者是胃镜检查，排除食道是不是有肿瘤的生长。不管是良性或者恶性，如果在做相应的检查时发现有肿物生长，医生会同时取病理活检。所以，感觉下咽困难，一定要首先考虑到以上问题，要去耳鼻喉科或者消化内科，做检查来进行诊断。"
梁毫│山西省中西医结合医院
2021/07/06收听(83088)
"吃东西下咽不顺畅，与咽喉炎、食管炎、食管肿瘤、贲门癌等疾病有关。咽喉炎在发作期间，因为咽喉部位存在有充血、水肿的现象，因此会导致食物下咽不顺畅，部分人还会因为食物对咽喉造成刺激，而出现恶心、呕吐。食管炎与胃酸分泌过多、贲门松弛有关，胃酸反流到食管部位时，会对食管黏膜造成侵犯，导致食管黏膜水肿、充血，这时食管管腔会相对狭窄，食物在通过时就会受到阻碍。食道肿瘤在进入中晚期时，肿瘤会逐渐的增生，不仅会导致食道狭窄，同时食道平滑肌的蠕动功能也会受到影响，因此大多数患者会伴有吞咽困难的表现，尤其是吞固体食物时会更加严重。食物在经过食道时，需要通过贲门才能够进入到胃内，在患有贲门癌疾病时，由于癌细胞会导致贲门括约肌张力受损，因此不少患者也会出现下咽困难。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/06/08收听(81946)
"小儿难以排尿的情况多见于比较严重的泌尿系统感染。由于这种严重泌尿系统感染会引起较为剧烈的排尿疼痛，因此小儿往往会惧怕排尿的，所以就会有排不出尿的现象发生。家长应该带小孩进行尿常规检查，确定具体的感染因素，如果是有细菌感染，应该进行及时的抗生素治疗。其他情况，见于小儿男性的包茎情况，比如有局部的包皮水肿，或者有狭窄环以及包皮口狭窄，都可以引起排尿困难的情况。这种情况建议家长带小孩及时就诊当地医院，进行适当的手术剥离或者包皮环切术，术后就能缓解这种情况。也多见于小儿女性的尿道口狭窄，一般有外伤或者其他的泌尿系统感染引起的并发症。泌尿系统感染三个月以后会出现尿路狭窄的情况，需要进行局部的尿道扩张，从而能够使尿液排出。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/08/08收听(72720)
晚上难以入睡的原因比较复杂，有以下几点：1、睡眠环境不好，比如糟杂、有刺激导致难以入睡。2、白天午睡时间过长导致晚上不困、难以入睡。3、有情绪性疾病，如抑郁症、焦虑症等导致难以入睡。4、有慢性病的折磨，如心脏病、贫血、脑血管病等造成睡眠不好、难以入睡。5、全身性疾病，特别是恶性病，如恶性肿瘤、癌症等干扰导致难以入睡。6、精神分裂症的患者也有入睡困难、做梦多、睡眠障碍等早期表现。总之，晚上难以入睡是一个很复杂的现象，应该经过专业医师很好的检查，作出诊断和鉴别诊断，采取有针对性的措施才能收到临床上好的效果，切记不要乱用安眠药，可能效果不好、有副作用，还会延误诊断、延误病情。
黄世昌│北京大学第一医院
2020/04/02收听(19384)
下咽肿瘤患者早期可能仅表现为咽部异物感，即感觉喉咙内有异物卡住无法咽下也无法咳出。部分患者可能... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2023/11/14播放(53904)
下咽肿瘤患者早期可能仅表现为咽部异物感，即感觉喉咙内有异物卡住无法咽下也无法咳出。部分患者可能...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2023/11/14播放(53904)
下咽位于舌根部到会厌的节段，下咽有会厌以及梨状窝，此位置容易发生梗阻。如果出现急性会厌炎时会出... 王琳│河南省人民医院 2023/08/28播放(48164)
下咽位于舌根部到会厌的节段，下咽有会厌以及梨状窝，此位置容易发生梗阻。如果出现急性会厌炎时会出...
2023/08/28播放(48164)
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