前降支中段肌桥是病吗

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

前降支中段肌桥是病吗

2021-04-16 14:58播放 :

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视频内容

前降支中段肌桥属于疾病，因为前降支在中段走行到肌肉内，造成心脏收缩时压迫到血管，心脏跳动60-100次/分，如果总是压迫前降支，有的病人会表现为活动时心绞痛，或者安静时有心绞痛出现，治疗方式如下：

1、药物治疗：药物治疗主要是选择β受体阻滞剂，如倍他乐克和比索洛尔，因为这两个药物可以使心跳变慢，心跳变慢以后前降支血管受压的情况会变少，舒张期时间会变长，心脏的供血会增加，可以改善症状；

2、手术治疗：如果用药的情况下症状没有改善，可以做手术治疗，因为手术可以让受压迫的冠状动脉游离到心脏表面，从而治愈该疾病。

总之，前降支中段肌桥是病，有的病人表现比较敏感，会有心绞痛发生，很多病人可能没有任何症状，只是查体时，比如做心脏CT查到有冠状动脉肌桥，但没有症状的时候做心电图也没有缺血存在，可以不治疗。

前降支中段肌桥是病吗

"前降支中段肌桥属于一种疾病，但是这种疾病危险程度并不是很高。正常所说的前降支中段肌桥，指的是人体心脏上三支冠状动脉当中的中间这一支，也就是最重要的前降支动脉，当动脉的中间的这一段有部分的血管走行到人体的心肌下面，从心肌下穿行出来，就叫做肌桥，这种情况一旦发生，如果患者的心跳相对来说比较快，或者心脏收缩能力比较强，可以导致心肌收缩，压迫动脉血管，导致动脉血管内部的缺血症状。患者可能会出现明显的胸闷、胸痛等症状，类似于心绞痛症状，所以前降支中段出现肌桥属于一种疾病。一旦出现这种情况，建议患者通过药物治疗控制，可以应用β受体阻滞剂，比如倍他乐克或者富马酸比索洛尔片，这类药物可以有效降低患者的心率，同时也对心肌的氧耗量得到改善，未来出现由于肌桥压迫血管导致的心绞痛症状，就会大大得到缓解，因此，前降支中段肌桥属于一种疾病。"

语音时长01:41''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(92963)

前降支中段肌桥是什么意思

"前降支中段肌桥是指冠状动脉前降支中段的血管走行于心肌内，覆盖在这段冠状动脉上的心肌称为心肌桥。冠状动脉肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常，但一般在中年以后才出现心脏缺血的症状。在心脏的收缩期，冠状动脉受到压迫，可以导致心肌缺血的症状。如果心肌桥薄而短，则对冠状动脉血流影响不大。如果心肌桥厚而长，则对冠状动脉血流影响较大。在治疗上，可以选择β受体阻滞剂和Ca+2拮抗剂，减轻心肌收缩力，减轻心肌桥对冠状动脉的压迫。"

语音时长01:14''

靳丽丽│保定市第一中心医院

2018/10/27收听(25969)

左前降支中段肌桥的症状

"左前降支这个部位相对而言是比较容易出现冠状动脉肌桥的，患者是没有任何不舒服症状的。但是也有一些患者可以出现胸闷、胸痛，这种类似于像冠心病、心绞痛一样的不舒服症状。对于存在心肌桥并且是比较严重的心肌桥，也可以选择应用药物来改善这种不舒服的情况，比如β受体阻断剂以及钙通道阻滞剂，相对是比较首选的药物。β受体阻断剂的代表性药物，比索洛尔、普萘洛尔等。钙通道阻滞剂的代表性药物，地尔硫卓等。相对而言有助于改善由于心肌桥所导致的心前区不适症状。必要的时候建议患者还可以联合服用拜阿司匹林这种抗动脉硬化、抗血小板的药物。"

语音时长01:09''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/04/02收听(99086)

前降支肌桥会猝死吗

"前降支也可以叫做左前降支，这个部位相对而言是比较容易出现冠状动脉心肌桥的，一般是不会导致患者出现猝死的，属于先天结构异常，很多患者都存在心肌桥，但是往往没有什么特殊的临床症状，大多数人没有不舒服的情况。如果心肌桥比较严重，有些人可能会出现胸闷、胸痛等心前区不舒服的情况，但是很少会造成恶性事件的出现。但是相对而言，存在心肌桥比较严重的人，容易在心肌桥的周围形成血栓或者更加容易形成动脉斑块，建议患者可以适当的口服β受体阻断剂或者钙通道阻滞剂缓解不舒服的病情，代表性的药物有美托洛尔、地尔硫卓等。"

语音时长01:15''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/01收听(11865)

01:57

前降支中段心肌桥是什么意思

正常冠状动脉走行于心外膜下的结缔组织内，若一段冠状动脉行走于心肌内，此时，心肌纤维称为心肌桥。...

丁建广│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/08/02播放(84659)

前降支中段心肌桥是什么意思？

"在人体的心脏之中，供应心脏血液的脉管系统，称为冠状动脉系统。冠状动脉系统一共有三条分支，分别是前降支、右冠状动脉以及回旋支。前降支中段心肌桥是什么意思？前降支是有一定长度的，我们把前降支人为的分为三等份，中间的一段就是前降支中段。心肌桥是什么意思？就是正常的冠状动脉血管，它走行在心脏的表面，一旦血管长在心脏的肌肉里面，称为桥血管，桥血管上面的一段肌肉，称为心肌桥。心肌桥主要对人体的影响是在收缩期的时候，会出现比如心绞痛或者胸闷、胸痛的症状。在舒张期，由于肌肉舒张，它可以不压迫血管，人又可以恢复正常。所以，前降支中段心肌桥的意思，就是在前降支中段的位置，有一段很小的脉管系统长在心肌的肌肉里面。这种情况之下，一般可以临床上使用地尔硫卓或者维拉帕米进行治疗。如果是非常严重的心肌桥，症状也非常重，可以通过植入支架治疗，或者做外科的肌肉切除术。"

语音时长02:21''

商景洲│武汉市第三医院

2018/02/24收听(24591)

前降支中段心肌桥怎么治疗

"前降支中段心肌桥，是指对考虑冠心病心绞痛的患者，行冠状动脉CTA检查，发现心脏的三根冠状动脉即前降支、回旋支、右冠中的前降支，有部分血管走行在肌肉中。当心脏收缩，会使肌肉收缩导致走行在肌肉中的血管被挤压甚至完全压缩，血流无法通过，引发短暂的缺血。患者临床上会出现心搏次数增加，而胸痛、胸闷情况频发。出现这种情况往往没有特别好的办法，大多数患者不能采取胸外科手术行开胸并切断部分心肌，以释放其中的血管。这种手术看似能将血管释放，但由于切断的部分心肌细胞会导致心功能恶化，甚至出现心力衰竭，所以往往是得不偿失的，也不推崇此类患者进行心肌桥手术治疗。放支架其实也不可取，放支架后心脏收缩过程中仍会使血管不断挤压。这种挤压往往使血管内的支架变形，甚至在血管内支架没有和血管内皮完全融合时反复挤压，可能导致血管内支架的移位甚至脱落。最好的办法是对前降支中段心肌桥的患者服用药物，β受体阻滞剂减轻心脏负担、减轻心脏收缩力、减少心搏次数。同时还应服用CCB类药物，尤其是钙离子拮抗剂中的非二氢吡啶类药物。这种药物可减轻心脏收缩力，对心肌桥的患者有很好作用。"

语音时长02:05''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/22收听(52062)

lad中段肌桥严重吗

"肌桥是一种先天性的畸形，有少量的心肌、肌肉压在血管上，在心肌收缩的时候会造成对于血管的压迫，导致局部的心肌缺血。LAD是前降支的英文缩写，前降支中段的肌桥是否严重，需要结合动态情况下的压迫程度来判定。如果压迫程度不严重，则对心肌的影响不大，可以考虑使用β受体阻滞剂，减慢心跳，改善压迫。如果压迫的程度非常严重，剧烈运动后会出现明显的胸痛症状，就需要考虑心外科的手术治疗方案。"

语音时长01:13''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/06/15收听(96305)

02:01

左前降支中段心肌桥严重吗

一般情况下，左前降支中段的绝大多数心肌桥，不会对心脏造成影响，但极少数人群，可因心肌桥引发心脏...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/07/22播放(98242)

左前降支中段心肌桥严重吗

"左前降支中段存在心肌桥，大部分患者并不会有太大问题，也就是并不算特别严重的情况。心肌桥属于正常人体心脏的变异，也就是很多正常人都会存在心肌桥。人体的冠状动脉应该在人体的心肌表面走行，但是部分人会出现变异，发现冠状动脉穿行到整体心肌下面去，并且从整体的心肌下面又穿出来，类似于一座桥一样，叫做心肌桥。大部分患者并不会有特殊或明显的不适症状，很多患者可能只是在做体检的时候才知道自己存在心肌桥。如果出现心肌桥，部分患者会有相关症状，比如由于心肌桥的出现，人体心脏在收缩过程当中，也就是心室收缩的时候就会压迫人体的冠状动脉，冠状动脉就会出现缺血症状，而缺血时就会出现心绞痛的症状。当心脏舒张的时候，缺血又会恢复了，所以出现心绞痛症状时，绝大多数患者的时间不会特别长。如果心肌桥的患者确实出现了这种症状，可以通过药物来进行控制，比如应用β受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔等，这些药物可以有效降低心脏的收缩力，心脏收缩时心肌桥而压迫血管的能力可能性就会减少，患者的症状就会得到改善。"

语音时长01:46''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(85208)

01:51

左前降支中段心肌桥什么意思

冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉，左冠状动脉发出左主干，然后分为左前降支和左回旋支。左前降支...

邢华│首都医科大学宣武医院

2021/05/06播放(65709)

01:54

前降支心肌桥是什么病

前降支心肌桥是指冠状动脉左前降支，在走行中有一部分血管走行到了肌肉下面，就是心肌下面。在心肌收...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/18播放(64630)

左前降支中段心肌桥什么意思

"心脏的正常跳动，必须依赖于冠状动脉这个管道，能够将血液供给给心肌，维持它们正常的供氧。这样才有力量去收缩和舒张，所以冠状动脉是非常重要的组成，而冠状动脉本身又有自己的名称，可以分为前降支、回旋支和右冠状动脉，在这三支血管里，前降支主要供应的是前壁心肌，所以也是非常重要的一支血管。前降支非常容易出现心肌桥，那么什么叫做心肌桥，其实心肌桥指的是心脏中的前降支或者其他血管，其中有一部分行走于心肌内，心脏的冠状动脉应当是在心肌外所形成。当有一部分加入到心肌内，随着心肌的收缩就可能挤压血管，针对这种情况，更多的主要一定的药物治疗，如果压缩并不是特别的明显，或者并没有对血管造成太多影响，就不需要除了药物之外的干预因素。"

语音时长01:37''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/06/19收听(83787)

01:48

左前降支中段心肌桥如何治疗

左前降支中段心肌桥的治疗方法包括：1、如患者无症状，可以不用特殊处理，随访即可；2、药物治疗：...

刘芳│中国医科大学航空总医院

2018/01/18播放(97318)

左前降支中段心肌桥是什么意思

左前降支为冠脉血管其中的一支大血管，左前降支中段心肌桥，也就是在左前降支这根血管的中间部位有一个心肌桥。心肌桥是指一段血管走行在了心肌里边，患者不会伴有任何不舒服的症状。如果心肌桥比较长、比较深，有可能会造成患者出现类似于像心绞痛一样不舒服症状，比如可能会出现胸闷、胸痛这样的异常表现，可以将心率降低，有助于更好的缓解由于心肌桥所导致的胸闷、胸痛。心脏在收缩的时候可能会使心肌桥压迫这段血管，造成像心绞痛一样的不适感。

语音时长01:12''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/28收听(39098)

01:51

左前降支中段心肌桥什么意思

左前降支中段肌桥，所谓的左前降支中段指部位，而肌桥是病理改变。肌桥指血管某个阶段穿行到心肌组织...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/07/30播放(91037)

01:49

左前降支中段心肌桥需要治疗吗

左前降支中段心肌桥的患者是否需要治疗，关键是观察是否有心肌缺血的表现，常见分析如下：

<...

李菁│中日友好医院

2023/04/19播放(68168)

前降支狭窄问题大吗

前降支狭窄问题大不大，主要跟狭窄的程度有关系的，比如只是轻度的狭窄，狭窄率在50%以下，而且冠脉内的斑块比较稳定，病人一般不会有任何症状，也不足以诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病。但是如果狭窄程度到50%以上，病人可能在活动、情绪激动、吃得太饱这些情况下会有心绞痛的症状，也要考虑进行冠心病的药物治疗。如果狭窄的程度大于75%，要考虑进行支架植入治疗。如果前降支狭窄的程度非常严重，达到90%以上的狭窄率，要非常重视，因为重度的狭窄非常容易发生心肌梗死。

语音时长01:19''

李彩娥│兰州大学第二医院

2019/06/05收听(58962)

01:40

前降支狭窄问题大吗

一般心脏前降支血管较粗大，供应范围较广，因此狭窄会影响到的问题较大，前降支狭窄严重程度需要根据...

徐新娜│北京积水潭医院

2021/07/01播放(50430)

心脏肌桥是病吗

"心脏肌桥指心脏的冠状动脉异常发育引起，心脏肌桥指冠状动脉的心肌桥，供应心肌主要供血的冠状动脉，正常情况下是行走于心脏表面，心外膜下的脂肪中或者心外膜的深面。但是冠状动脉的发育过程中，可能有几个分支或者几个阶段，可能被浅层的心肌覆盖，行走在心肌里，这种发育或结构的异常，称为心肌桥或者冠状动脉肌桥。有些人出现冠状动脉肌桥没有明显症状，或者心脏在肌肉收缩时压迫性不明显，这种情况下可以不治疗。如果心肌桥比较严重，出现临床症状，目前的治疗方案以药物治疗为主，比如用β受体阻断剂、钙离子拮抗剂减弱心肌的收缩力。同时可以进行手术治疗，比如心肌桥切除术，或者进行搭桥手术。大部分的心肌桥不需要特别的治疗，基本没有明显临床症状。"

语音时长01:46''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/28收听(32717)

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