首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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肾造瘘管拔管以后不需要缝合，不用紧张和担心。肾造瘘管通常是需要做经皮肾镜手术，需要做经皮的肾脏造瘘通道。通过这样的一个通道，才可以把内窥镜、肾镜，包括很多碎石的工具，如激光、气压弹道等，送入到肾脏的内部结构里去，对结石进行准确地、有效地处理。
这种治疗结束后会常规留置一个造瘘管，造瘘管的目的主要是压迫肾脏实质的穿刺通道，压迫止血。一般情况下1-2周就可以酌情拔除肾脏瘘管，拔管后很快肾脏实质就会发生结构性塌陷，这样的一个通道很快会闭合，因此不需要进行专门缝合，不用过于紧张。
一般2-3天这样的通道不但会发生闭合，而且会发生完全性的愈合。所以造瘘管以后拔管是一个很常规的操作，往往在门诊或在出院之前在病房就可以把这个工作做完，做完之后只需要在出院后或者拔管后3-5天，和医生有一个门诊的复诊，确认没有任何问题就可以了。
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"肾造瘘管的作用主要是解除肾脏压迫，在肾盂脓肿或者是肾盂囊肿时，因为体积较大，压迫正常的肾组织，造成肾组织功能受损，严重时可以导致肾功能不全，甚至肾功能衰竭。通过彩超定位下行肾盂造瘘，可以引流出肾盂积液或者肾盂囊肿来缓解患者的症状，配合应用抗生素治疗效果更好，因为肾盂造瘘长时间会导致感染的发生，所以要定期评估患者的病情，待无液体引流出时，建议及时拔管。建议定期复查血常规、尿常规、离子、肾功查明病因，避免再次感染及再次行肾盂造瘘。"
李伟│泰安市中心医院
2019/07/23收听(46548)
膀胱造瘘管什么时候拔除，需要看原发疾病什么时候治愈，就什么时候拔除。1、如果是前列腺肥大所引起的尿路疾病进行膀胱造瘘，则前列腺电切手术以后，尿道恢复其通畅性，就可以拔除膀胱内的造瘘管。如果没有手术解除前列腺梗阻，则不能拔除。2、如果是尿道狭窄引起的膀胱造瘘，则需要等待狭窄治愈，比如进行手术修补或者持续性尿道扩张，尿路已经恢复通畅性，可以自行排尿，这时就可以拔除膀胱造瘘管。3、如果是神经源性膀胱而引起膀胱造瘘，则不能拔除造瘘管。因为神经源性膀胱一般很难恢复，除非证实神经系统功能完全恢复，患者的肌力和局部的感觉完全恢复至正常，这时才可拔除造瘘管。否则如果出现肌力未恢复或者感觉未恢复，都不能拔除造瘘管。4、如果是存在有尿道或者前列腺部位等恶性肿瘤，导致尿路阻塞，放置膀胱造瘘管。则肿瘤未被治愈前，都不能拔管。否则可能会导致尿潴留，还需要进行再次膀胱造瘘处理。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/28收听(13900)
"肾造瘘管留置的时间，取决于肾盂积水的原因以及尿路梗阻的情况，通常情况下进行肾脏造瘘管，保留两周左右可以拔除，使得积水得以明显改善。但是对于特殊的疾病，如存在于下尿路梗阻或者肿瘤导致了盆腔的粘连等，肾造瘘管的时间可能要延长，可以用1-3个月的时间。如果三个月后肾功能仍然不恢复，而且下尿路的梗阻没有解除，可以考虑重新置管，进行尿液的排出，在做肾造瘘管后都要观察尿液的颜色、尿量，同时要注意感染的发生。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/12收听(99794)
肾造瘘管留置的时间，需要根据术后患者的恢复情况决定。肾脏结石经皮肾镜碎石手术，术后会留置1根肾造瘘管，留置时间与术后恢复情况有关，如果患者体温正常、术后无...
邓薇│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/22阅读(3548)
肾造瘘管一般留置的时间不长，大多数... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(49188)
肾造瘘管一般留置的时间不长，大多数...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/16播放(49188)
肾脏造瘘是在无法解除尿路梗阻时，在引起或可能引起肾脏衰竭的时候，所采取的方法。护理最基本的原则... 李亚峰│山西省人民医院 2023/07/07播放(91772)
肾脏造瘘是在无法解除尿路梗阻时，在引起或可能引起肾脏衰竭的时候，所采取的方法。护理最基本的原则...
李亚峰│山西省人民医院
2023/07/07播放(91772)
肾造瘘管一般建议患者2周左右要拔出，肾脏造瘘是一种不得已而为之的办法，所以拔管时间更多的要考虑... 李亚峰│山西省人民医院 2023/04/08播放(53322)
肾造瘘管一般建议患者2周左右要拔出，肾脏造瘘是一种不得已而为之的办法，所以拔管时间更多的要考虑...
2023/04/08播放(53322)
多数情况下经皮肾镜手术7天左右，即可拔出肾脏造瘘管。但对于部分微通道，或针状经皮肾镜，穿刺通道... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/05播放(75920)
多数情况下经皮肾镜手术7天左右，即可拔出肾脏造瘘管。但对于部分微通道，或针状经皮肾镜，穿刺通道...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/05播放(75920)
造瘘管发明实际上原来就有，需要进行外科开刀，对于长期留置胃管病人通常采取该方法。长期留置胃管的... 侯波│山西省人民医院 2023/12/08播放(59544)
造瘘管发明实际上原来就有，需要进行外科开刀，对于长期留置胃管病人通常采取该方法。长期留置胃管的...
侯波│山西省人民医院
2023/12/08播放(59544)
肾造瘘管的护理要点具体如下：1、保持局部皮肤清洁：肾造瘘管放在肾盂部位，排出肾盂... 马强│中国人民解放军总医院 2023/02/15播放(69016)
肾造瘘管的护理要点具体如下：
1、保持局部皮肤清洁：肾造瘘管放在肾盂部位，排出肾盂...
2023/02/15播放(69016)
"肾造瘘管是肾盂造瘘术以后保留的引流管，对于肾造瘘管的护理，第一个要注意妥善的固定肾造瘘管，避免患者翻身活动以后导致肾造瘘管出现脱落、弯曲、打折的情况，要保持肾造瘘管的通畅。第二个要定期更换肾造瘘口的敷料，保持肾造瘘口的干燥、清洁，避免产生感染的情况。第三个要注意观察肾造瘘管引流出来的引流液颜色、性状以及量的多少，如果这个肾造瘘管的引流液呈现鲜红色，而且持续时间较长，就要注意是否存在着肾脏出血的情况。最后肾造瘘管要定期更换引流袋，注意无菌操作。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/29收听(23410)
肾脏结石如果经皮肾镜碎石手术，就会留置一根肾造瘘管。留置肾造瘘管的时间大约为5-7天左右，需要根据术后恢复的情况决定。如果手术后局部没有渗血或者没有尿外渗、体温没有升高、没有感染等迹象，大约4-5天左右可以考虑拔除。如果体内仍然存在肾盂高压、出血或者伴有寒战、腰痛等，需适当多引流几天，等待局部伤口完全恢复正常以后再拔除肾造瘘管。手术以后如果体内仍然有残留的结石，可以留置肾造瘘管建立通道，等到2次手术时仍然使用腰部通道再进行清石手术治疗。需要延迟拔管的时间，可以推迟至2周，甚至4周左右再拔除。最终拔管的时间需要与医生进行相关的沟通，如果恢复正常，没有任何的异常，大约5-7天左右可以考虑拔除。
2019/12/12收听(79322)
肾造瘘管发生出血后，可能会堵塞管道。肾造瘘是有创操作，在穿刺置管的过程中或者...
蔡林│北京大学第一医院
2023/01/26播放(51702)
"经皮肾镜的造瘘管分为内造瘘管和外造瘘管，肾结石或者肾内的囊肿、脓肿形成后用于自然引流。外造瘘管是在后腰处，靠近肾的解剖位置进行贯穿式的隧道，打入肾内进行引流。术后5-7天如果引流通畅，可以夹闭引流管，1天后无异常现象，无较多的血性、脓性渗出液后可以拔除。内造瘘管是通过肾盂下入输尿管，能保证输尿管不会收缩，例如当有肾结石时可以通过该内造瘘管顺利的进入膀胱，再通过尿液排出。内造瘘管至少保留30天左右，引流干净后可以摘除，如果还有结石或者囊肿，应当更换内造瘘管。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/13收听(98060)
"对于有急性尿潴留，或者有急性膀胱炎，或者尿道狭窄、尿道断裂的患者，可以留置膀胱造瘘管。膀胱造瘘管一般在耻骨上两指，在B超的引导下，找到最佳穿刺点。切开皮肤，将膀胱造瘘的套件，垂直插入皮肤，均匀用力插入膀胱，有落空感，证实在膀胱内。拔除套件的管芯，将尿管由外边的鞘放入膀胱内，有尿液流出证实在膀胱内。一般留置F16的尿管，持续引流，膀胱造瘘管一般两周更换一次。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/05收听(88340)
膀胱造瘘可以起到引流尿液，避免尿道反复感染的作用。但其也具有一定的危害性，具体的危害：1、膀胱造瘘管需要长期佩戴，佩戴时间过长，可能会造成膀胱内感染，或者造瘘管周围皮肤感染的几率升高。2、膀胱造瘘管需要定期更换，因膀胱造瘘管会随时间推移，逐渐出现老化、出现堵塞的情况。原则上一般膀胱造瘘引流袋，每周更换1次，造瘘管大约21-30天左右需要更换1次。3、膀胱造瘘管可能会引起膀胱萎缩。如持续将膀胱造瘘管开放，则久而久之，膀胱会出现容量减少，有时甚至不足10ml左右。4、长期佩戴膀胱造瘘管，可能会引起膀胱肿瘤的发生几率升高，也可能引起上尿路积水或者肾脏萎缩的发生几率升高。
2019/05/23收听(94126)
膀胱造瘘管的接口里面看起来是两根管子，但是其实是一根管子，只不过一根管子里面有两个腔，两个腔不... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/12/28播放(26964)
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高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/12/28播放(26964)
更换膀胱造瘘管属于泌尿外科门诊较常见且较简单的操作，主要流程如下：1、更换前：部分患... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/10/03播放(60880)
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2023/10/03播放(60880)
胃造瘘管护理需保证造瘘口的清洁干燥，勤换药。如果瘘道形成，大概1周换2-3次。造瘘管保持一定的... 王薇│北京医院 2023/10/09播放(64974)
胃造瘘管护理需保证造瘘口的清洁干燥，勤换药。如果瘘道形成，大概1周换2-3次。造瘘管保持一定的...
王薇│北京医院
2023/10/09播放(64974)
"膀胱造瘘管的护理：1、需要进行造瘘口周围的消毒，在膀胱造瘘手术后1个月之内，每天都需要进行造瘘口周围的消毒，防止造瘘口发生感染，可使用碘伏来消毒1-2遍，超过30天以后每隔2-3天左右消毒一次。2、定期进行膀胱冲洗治疗，可外接无菌的生理盐水进行膀胱冲洗，每次冲洗的量大约为200ml，建议每隔5-7天左右进行一次膀胱冲洗，在平时需要适当多饮水、多排尿维持管理的清洁。3、定期更换膀胱造瘘管，大约2-4周需要更换一次膀胱造瘘管，依据膀胱造瘘管的材质不同而更换时间不同，一般乳胶的膀胱造瘘管更换的时间相对较短，而硅胶的膀胱造瘘管可以适当延长更换的时间。"
2020/01/07收听(17504)
湖北省中西医结合医院 温暖
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