小手指的关节长硬疙瘩，可能是滑膜的增生，出现局部增厚，也可能是骨刺，即骨关节的骨刺生长，还可能是局部囊肿或者局部关节的占位性病变，比如肿瘤，出现局部包块。具体如下：

1、滑膜增生、增厚：通常与关节的退变有关，可能是随着年龄的增大，关节退变，出现滑膜的增生、增厚，也可能是由于长期在潮湿和寒冷环境中工作和生活，关节和滑膜受到外在环境的刺激，或者是部分人喜欢经常用手按压局部，出现刺激性的增生，称为滑膜的增生、增厚，可能会刺激附着的骨，引起骨的增生，出现局部的突起；

2、滑膜炎：特异性的滑膜炎也可以出现局部硬疙瘩，比如类风湿性滑膜炎或痛风性滑膜炎，通常是多个手指存在，除小手指外，其他手指也会存在；

3、骨关节炎：出现骨刺的异常增生，多数与骨质疏松、代偿性的骨代谢增厚有关，一般随着年龄增大，表现比较明显；

4、关节占位性病变：比如囊肿或者肿瘤性改变，关节囊肿或者局部肿瘤，比如常见的纤维瘤，或者腱鞘巨细胞瘤，生长在骨周围，或者是骨本身的肿瘤，如骨疣、骨软骨瘤，都可能表现为局部增生的表现，而成为异常的改变。