胎儿的大畸形筛查，一般是在妊娠22-23周进行第一次的胎儿大畸形筛查，也就是大排畸，而第二次的胎儿大畸形的筛查则是在怀孕27-28周，也就是小排畸。

这两次的胎儿畸形筛查非常重要，可以通过这两次超声看到胎儿的各个器官、系统的发育情况，并且可以及时发现一些致死性的畸形，主要包括心血管畸形，也就是先天性心脏病、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等，都可以在进行超声大畸形筛查时发现，并且还可以发现一些泌尿生殖系统、消化系统的畸形。因此，这两次的超声非常重要。

需不需要做四维超声，也并不一定。平时的二维超声对于这些畸形的筛查，已经可以达到足够的效果了，所以只要通过二维超声的筛查，就可以完成这两次的畸形筛查。

如果想要做四维超声，也是可以的，但是四维超声并不是每个医院都有。有些并不是很需要，尤其是对于胎儿的一些敏感的部位，包括眼睛、生殖腺等部位，四维超声的热能量更高，所以还是不要过多地照射这些部位。