前交叉韧带重建20年，主要看前交叉韧带重建愈合后情况、愈合能力，还有膝关节稳定性情况。如果重建韧带愈合良好，基本上跟正常韧带类似，可以持续有效的发挥韧带作用，并不会跟人工关节一样，多少年之后不能使用，只要愈合良好，可以持续发挥作用。如果重建术后关节稳定性也良好，其实可以适当进行运动。在这种情况下，一般20年，患者可能跟正常人发展轨迹类似，不一定会出现明显的关节退变，继发半月板损伤等一系列问题，可能获得比较满意效果。

但是如果重建韧带术后愈合不是非常良好，关节也不是很稳定，仍然有一定程度松弛或者不稳定，可能会随着时间推移继发关节退变、软组织软骨磨损、半月板继发性损伤，然后也有可能早期出现关节骨性关节炎。如果在20年里还要进行高强度关节运动，可能对关节的不利影响会更大，对关节退变损伤可能会更严重。

综上所述，需要根据患者重建术后韧带愈合情况、膝关节稳定性情况，以及结合20年内的运动情况、运动强度综合判断到底影响有多大。当然也可以自己适当注意关节活动情况，通过适当功能康复锻炼，增加关节稳定性，减少或避免不利影响，可能使关节得到更好功能，可能退变老化也更晚，更为缓慢。