原发性下肢静脉曲张微创手术步骤

2023-08-16 18:57播放 :

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微创射频消融闭合术治疗静脉曲张时,有一定手术步骤,如让患者在上手术台前进行静脉曲张标记,曲张静脉的区域及不同区段均需进行标记,主干的标记、小腿曲张的分段标记,以及侧肢的标记,均有利于术中进行微创手术的精确操作。患者躺在手术床上标记好后,开始进行手术,术中需超声检查的重要配合。标记的过程也是在超声引导下准确标记,如标记隐股瓣膜,隐股瓣膜下2-3cm需超声实时监控,进行精确测量和标记,有利于静脉曲张射频导管放入的深度和准确度。
以上基本工作准备好后,需在完成患者无菌消毒后,开始在超声引导下进行穿刺,将射频消融闭合导管通过较小的穿刺口准确送入到超声引导架大隐静脉根部主干的位置,这样基本完成第一个重要步骤。此时开始在超声引导下,将事先配置好的肿胀麻醉液在导管置入的大隐静脉主干区域进行肿胀麻醉。肿胀麻醉需将肿胀麻醉液准确打入到血管鞘膜,起到很好的麻醉、隔离、保护的作用,此过程更加舒适。整个肿胀麻醉打完后,开动机器,实施射频消融,从隐股瓣膜下一直到穿刺点的导管拔出去断,每到一个6-7cm区域实行一次射频消融治疗,直到导管完全拔出,主干处理结束。
开始处理小腿部迂曲的侧肢,此分支需根据迂曲的程度和表现的团状化轻重,选取治疗方式,病情较重的可采取分段,0.5cm的小切口剥脱,外加硬化剂注射治疗,病情较轻的实施硬化剂注射治疗,这样将小腿部分曲张主干的血管和侧肢的完全闭塞。术后,可给患者缠上弹力绷带,或直接穿上医用的一级弹力袜,患者可直接自行下手术床走回病床,都可出院。整个手术方式微创,尤其利于患者。

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下肢静脉曲张手术步骤

"下肢静脉曲张我们主要是做传统的剥脱,或者现在比较流行的创伤比较小的射频导管的射频消融。如果是传统的手术,我们都是常规的先麻醉,一般是腰麻,就是半身的这种麻醉或者神经阻滞,消好毒之后在大腿根,腹股沟皱褶的股静脉的区域划一个小口,划一个小口之后把大隐静脉暴露出来,而且主要是分清楚大隐静脉汇合到深静脉这个位置,确认它是大隐静脉,我们固定好标记。另外就是内踝,我们在脚脖子内侧做一个小口,我们把这边的大隐静脉暴露出来。然后两边的大隐静脉我们都确认了位置之后,有一个专门的剥脱器放进去,然后我们把近端离断,直接把大隐静脉主干给它抽离出来,然后小腿一些分支明显的地方,我们会划一些很小的切口做一些点状的剥脱,最后拿弹力绷带进行加压,这个就手术结束了。如果是微创手术的话,就没有刚才说的腹股沟这个地方的切口,就是从大腿的下端或者是膝关节往上一点,大隐静脉的主干做一个穿刺,把射频导管定位好,一般来说是离汇入深静脉有2cm的位置。我们开始由大腿向小腿进行回拉射频导管,而且在回拉之前,我们要进行麻痹肿胀液的注射,来保证大隐静脉的主干和射频导管能剔除的很好,而且减少病人的疼痛。抽拉之后,一边抽拉一边要拿手摁住大隐静脉的主干,来保证血管壁的粘连,下面小腿的点状剥脱跟刚才提到的都是一样的,最后刚才提到这种弹力绷带加压包扎,这个手术就结束了。 "

语音时长02:26''

郭建明首都医科大学宣武医院

2020/03/25收听(57448)

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