首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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嘴歪、眼斜在临床上最常见的原因是急性脑血管病,也需考虑到癫痫发作等情况,具体如下:
1、急性脑血管病:如果病人出现双眼凝视,伴有口角歪斜,同时有不说话或肢体瘫痪、偏身麻木等症状,一定要考虑发生急性脑血管病,可能发生脑出血或脑缺血,病变位置通常在大脑或脑干;
2、癫痫:如果病人出现口角歪斜,伴有双眼凝视,同时有意识丧失,肢体发生僵直或抽搐,此时需考虑痫性发作;
3、特殊情况:比如血糖过高或过低、电解质紊乱或肺性脑病等,通常可以导致继发性抽搐发作。
对于嘴歪、眼斜应优先考虑脑内疾病,一定要立即就诊,并进行相应的评估,以明确脑内的情况,尽快改善症状,给予相应治疗,还要注意监测血压、血糖等。
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嘴歪眼斜多是由颅神经相关疾病所造成,特别是动眼神经、滑车神经、外展神经以及面神经功能障碍。由于... 吕志勤│北京大学第一医院 2023/03/22播放(38729)
嘴歪眼斜多是由颅神经相关疾病所造成,特别是动眼神经、滑车神经、外展神经以及面神经功能障碍。由于...
吕志勤│北京大学第一医院
2023/03/22播放(38729)
嘴歪眼斜是神经科非常常见的临床症状之一,从西医的角度可以分成两部分,具体如下:1... 李宁│首都医科大学宣武医院 2023/07/08播放(88106)
嘴歪眼斜是神经科非常常见的临床症状之一,从西医的角度可以分成两部分,具体如下:
1...
李宁│首都医科大学宣武医院
2023/07/08播放(88106)
"嘴歪眼斜的原因有两种,一、大脑中枢病变,比如出现脑血管病,身体出现偏瘫,同时也出现嘴歪眼斜,这是中枢性病变造成的。二、面神经周围性的病变,如面神经炎症就可以出现周围性面神经麻痹,出现面部表情肌的瘫痪。所以嘴歪眼斜只是一个表面现象,它反映了周围神经和中枢神经两个病变,在专业医师的诊断和鉴别诊断之后采取适当措施,临床治疗的效果应该是不错的。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/06/24收听(31532)
"患者出现嘴歪眼斜的表现,而没有其他症状,这种情况首先考虑的是面神经瘫痪引起的。面神经瘫痪的患者因一侧面部肌肉松弛,所以会出现嘴歪眼斜的表现。对于面瘫患者,应该合理的使用神经营养剂,来促进神经功能恢复。以及适当配合针灸治疗,通过刺激患者面部的经络,起到恢复面部神经功能的效果。当然,避免寒凉刺激还是非常关键的,患者在出行的时候要戴上口罩和眼镜,特别要注意对面部和眼角膜的保护。还有定期复查,饮食上多吃容易消化的食物,不要喝酒,因为酒精对于神经的麻痹也是非常强的,以免影响到患者的恢复时间。"
宦宇│哈尔滨市第一医院
2019/07/17收听(10062)
"平时所说的口歪眼斜,其实是由于面瘫造成。造成面瘫的原因主要有两种,一种是中枢性面瘫,首先是脑血管疾病,如脑梗死、脑出血,损伤到面神经核,引起面神经瘫痪,出现口角歪斜,伸舌偏向对侧,同时伴有偏瘫、失语、意识障碍等症状。脑部的肿瘤压迫到面神经,可以引起口角歪斜。另外一种是周围性面瘫,一般是由受凉、感冒之后的病毒感染,面神经炎或者外伤导致面神经损伤,引起口角歪斜、流涎、鼓腮不能,同侧眼睑不能闭合。两者的主要区别是周围性面瘫还可以出现同侧皱眉、额纹消失、眼睑不能闭合,中枢性面瘫可以闭眼,且额纹存在,两者均需要及时医院及时就诊。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/13收听(35022)
嘴歪可以是中枢性面瘫,表现为睑裂以下的半侧面肌的瘫痪,也可以是周围性面瘫,比如眉毛一高一低,闭... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/24播放(94624)
嘴歪可以是中枢性面瘫,表现为睑裂以下的半侧面肌的瘫痪,也可以是周围性面瘫,比如眉毛一高一低,闭...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/24播放(94624)
"嘴歪眼斜也叫面神经麻痹,俗称面瘫,面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫,周围性面瘫的原因有:第一、医源性面瘫,听神经瘤术后、微血管减压术后、桥小脑角手术及耳部手术后都有导致面瘫的可能;第二、先天发育畸形;第三、贝尔麻痹,贝尔麻痹是急性面瘫最常见的原因,目前认为可能的发病机制就是膝状神经节内潜伏的疱疹病毒,尤其是单纯疱疹病毒的重新激活导致面神经水肿、脱髓鞘改变;第四、亨廷顿病,是由水痘-带状疱疹病毒在膝状神经节激活所致;第五、莱姆病,莱姆病是由伯氏疏螺旋体感染导致的虫媒传染病;第六、人类免疫缺陷病毒HIV相关的面瘫;第七、血管畸形,动静脉畸形或静脉畸形,常发生于脑桥部位,病变会不断增长,可以导致出血和邻近部位受压,从而引起面瘫;第八、耳部炎症,病毒或细菌感染可引起中耳炎,表现为耳痛、听力下降、发热等症状,急性中耳炎、乳突炎和恶性外耳炎均可以引起面瘫;第九、面神经及其邻近组织的肿瘤,如腮腺良性肿瘤、脑膜瘤、听神经瘤等都可以引起面瘫;第十、格林-巴利综合征也可以引起面瘫;第十一、免疫系统疾病,梅尔克松罗森塔尔综合征是一种罕见的神经黏膜皮肤肉芽肿性疾病,其特征为复发性面瘫;第十二、外伤,如拔牙可以导致面瘫;第十三、妊娠可以导致相关面瘫。中枢性面瘫可由一侧中央前回下部或皮质脑干束受损所致,多见于脑血管病以及脑桥梗死。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/21收听(35066)
"突然嘴歪眼斜要考虑是面神经麻痹。面神经麻痹可以分为周围性面神经麻痹和中枢性的面神经麻痹。周围性面瘫主要表现为患侧的额纹变浅,眼睛闭合不全,鼻唇沟变浅。中枢性面瘫的主要是鼻唇沟变浅,额纹对称,眼睛闭合力量也是好的。无论哪一两种情况,都说明面神经有障碍,尤其是中枢性面瘫,代表脑子有病变,可能是一个急性的脑血管病,需要立即去医院进行检查和治疗。"
国红│北京医院
2019/05/17收听(48602)
突然发生嘴歪眼斜,需及时前往急诊科就诊,常见于急性脑卒中,包括缺血性、出血性脑血管病,如累及到... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/08播放(62840)
突然发生嘴歪眼斜,需及时前往急诊科就诊,常见于急性脑卒中,包括缺血性、出血性脑血管病,如累及到...
2023/08/08播放(62840)
突然出现嘴歪眼斜,如果是有脑血管病危险因素的老年人,比如有高血压病、高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化、吸烟、饮酒等不良的生活方式,突然出现嘴歪眼斜,那么考虑是脑血管疾病导致的,一定要及时的就诊医院,进行头部CT的检查。如果没有脑出血,那么考虑脑梗死引起,需要积极的进行脑血管病的治疗。如果嘴眼歪斜见于年轻人,没有肢体方面活动障碍,那么考虑是面神经炎、特发性面神经麻痹,也需要就诊医院,因为要区分是中枢性的面瘫还是周围性面瘫,都需要积极的进行治疗。
杨立平│大庆市中医医院
2019/05/06收听(44384)
一般嘴歪眼斜常是特异性面神经炎的表现,也就是人们常说的面瘫。通常面瘫患者在清晨洗漱的时候突然发现自己的嘴巴歪了,漱口的时候嘴里含不住水。另外,有的患者还可以表现为面部麻木、病侧眼睑不能闭合、鼻唇沟消失、无法皱眉、眼泪外溢等。具体病因尚不明确,目前考虑与病毒感染、变态反应、自主神经功能紊乱有关系。另外,夏天运动后大量出汗后立马吹空调或者风扇,使面部受凉,也很容易诱发嘴歪眼斜的情况。治疗上,主要是应用营养神经的药物,必要时结合针灸、激光、超短波等物理疗法,越早治疗越容易恢复正常,可以得到痊愈。
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/05/20收听(30510)
嘴歪眼斜的治疗,应根据病因而定,具体如下:一、脑梗:1、药物治疗:... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/07/02播放(64944)
嘴歪眼斜的治疗,应根据病因而定,具体如下:
一、脑梗:
1、药物治疗:...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/07/02播放(64944)
嘴歪眼斜最多见原因就是周围性面神经麻痹,周围性面神经麻痹,一般是由于面神经受到了病毒感染,或者... 杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/04/17播放(52640)
嘴歪眼斜最多见原因就是周围性面神经麻痹,周围性面神经麻痹,一般是由于面神经受到了病毒感染,或者...
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/04/17播放(52640)
"嘴歪眼斜的原因有好几种:第一、比较常见的就是面神经麻痹,因为面神经炎症引起的面瘫,这是比较常见的原因;第二、脑部病变,无论是大脑的病变还是脑干的病变都可以造成嘴歪眼斜的症状;第三、再有就是肌肉的病变,比较常见的就是重症肌无力可以引起嘴歪眼斜;第四、还有进行性的肌营养不良也可以造成嘴歪眼斜;除了神经系统的疾病以外,还有局部的疾病,比如脸部浮肿、脸部炎症,由于炎症刺激可以造成嘴歪眼斜;也有的是因为下颌关节的问题,由于下颌关节紊乱,病人可以在张嘴的时候出现嘴歪眼斜的症状。因此,每个嘴歪眼斜的病人最好到医院看一看,确定是什么原因。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/02收听(96098)
"口角歪斜通常是患者在发病前有感冒的病史,有受凉、风吹的病史,进而发生口角歪斜,包括皱眉不能的临床表现,属于周围性面瘫的临床表现,也叫面神经炎。这个疾病通常是因为面神经炎症性改变所引起的,在治疗上主要在急性期给予激素治疗,常用的有强的松,发病前五天用药是根据患者的公斤体重计算,继而根据病情好转情况再进行减量处理。通常再合并应用神经营养的药,以及康复治疗的办法进行治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/07/27收听(23596)
"嘴歪、眼斜如果是中枢性疾病造成的,经过积极治疗,轻者治疗1-3个月左右才能看到效果,重者治疗3-6个月以上才看到效果。如果是周缘性的的嘴歪、眼斜,急性期需要治疗4周左右才能看到明显的效果,重者需要2-3个月才能看到效果,个别患者会留下后遗症。嘴歪眼斜一般是由两种情况引起:1、中枢性疾病造成的嘴歪、眼斜,比如中枢脑血管病造成的偏瘫、手脚运动障碍、麻木以及嘴歪眼斜等,应该治疗原发病。在原发病控制以后,治疗效果比较满意的情况下,嘴歪、眼斜也能够伴随运动障碍的恢复,可改善临床症状和体征。一般情况下,中枢性轻的病症起码要治疗1-3个月左右才能看到效果,严重者要治疗3-6个月以上才看到效果。特别严重伴随着偏瘫的体征者则恢复不理想,可能会留下后遗症。2、周缘性的嘴歪、眼斜,比如常见的面神经炎造成的周缘面瘫,出现嘴歪、眼斜是完整的周缘性面瘫,还会出现额纹变浅、闭目无力、流泪、露白现象、口角下垂、流口水、舌前2\/3味觉改变等情况。在急性期一般需要治疗4周左右能够见到明显的效果,稍严重的患者需治疗2-3个月可以见到明显效果,个别严重、治疗效果不好的会留下后遗症。建议患者多做功能性锻炼,如抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。平时需要减少光源刺激,如电脑、电视、紫外线等。勿用冷水洗脸,遇到寒冷天气时需要注意头部保暖,适当运动,心情平和、愉快,保证充足的睡眠,避免劳累。"
2020/05/11收听(91984)
"嘴歪眼斜通常是周围性面瘫的表现。周围性面瘫的病因是茎乳孔内面神经非特异性炎症所导致,周围性面瘫通常急性起病,绝大多数为一侧性,表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风、病侧不能作皱额、闭目、露齿、鼓气和吹口哨等动作。病侧面部表情肌瘫痪、额纹消失、口角下垂、面部被牵向健侧,表现为嘴歪眼斜的症状。患者闭目时瘫痪侧眼球转向上外方,露出白色巩膜,鼓气和吹口哨时因患侧口唇不能闭合而漏气。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/24收听(71860)
嘴歪眼斜是脑部受损表现,治疗方法根据不同病因不同。如果是突然发生,脑CT没有看到出血,考虑是缺... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/08播放(50856)
嘴歪眼斜是脑部受损表现,治疗方法根据不同病因不同。如果是突然发生,脑CT没有看到出血,考虑是缺...
2023/05/08播放(50856)
"嘴歪眼斜可见于面瘫、脑血管疾病、颅内占位性病变。如果及时治疗,大约1个月左右就能恢复。如果延误治疗,恢复时间相对较久。当患者出现嘴歪眼斜,首先找出原因,若由于颅内病变导致,建议行头颅核磁共振检查以及头颅血管核磁共振检查,排除头颅器质性病变。如果头颅没有器质性病变,出现嘴斜眼歪的症状时,建议患者及时到神经内科进行体格检查,排除神经内科疾病。如果由于面神经炎导致,需要及时应用神经营养药物,必要时进行神经阻滞以及中医的针灸治疗。当患者出现面神经炎、特发性面神经麻痹时,也需要到医院就诊。因为要区分是中枢性面瘫还是周围性面瘫,无论哪种疾病,均需要积极的进行治疗,不应拖延就诊时间,以免延误病情。"
2020/06/17收听(26488)
"中风患者嘴歪眼斜,病情稳定后,可以考虑针灸治疗、康复治疗也可以进行理疗,同时要积极治疗原发病。引起嘴歪眼斜可见于特发性面神经麻痹,也可能是脑血管疾病所引起,特发性面神经麻痹的患者早期可以应用糖皮质激素,应用泼尼松和地塞米松,同时可以应用B族维生素进行营养神经治疗,常用的药物有维生素B、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺。如果是脑血管疾病引起,包括脑出血和脑梗死,脑出血的患者适合手术是可以手术治疗,不适合手术的情况下主要是保守治疗,包括降颅压治疗和神经保护治疗。脑梗死患者主要是抗血板聚集治疗、神经保护治疗以及改善血循环,超早期适合溶栓时,也可以进行静脉溶栓治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/25收听(44612)
湖北省中西医结合医院 温暖
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