有机磷农药中毒的急救措施

吴春波
主任医师

北京大学人民医院

急诊科

有机磷农药中毒的急救措施

2023-06-29 18:28播放 :

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视频内容

有机磷农药中毒急救，一定要立即就医，在呼叫送医的同时要清除毒物，如果患者神志清楚，可以采用喝水催吐，减少毒物吸收，还要做气管保护，防止误吸，必要时需要气管插管、呼吸机支持治疗。所以有机磷中毒比较严重，会有生命危险。

就医后，除了洗胃、清除毒物外，还可以进行对症的抢救治疗，比如用阿托品、氯解磷定，所以一定要立即送往医院积极治疗。

如果是通过皮肤或者呼吸道接触的，往往是慢性中毒的可能性大，主要是对呼吸的抑制，如呼吸肌无力、乏力，此时也需要立即就医，在医院可以通过吸氧来缓解呼吸困难，必要时还可能需要呼吸机的支持。

所以根据中毒途径不一样，急慢不一样，选择的治疗方法也不一样。总之，建议要及时就医，由医生根据病情的情况来评估，采取综合性的治疗，才能够挽救患者的生命。

有机磷农药中毒的急救措施

临床上针对急性有机磷农药中毒，首选的治疗措施是给患者彻底清除毒物。大多数有机磷农药中毒都是由于口服导致中毒，所以要给予患者彻底的洗胃，同时可以留置小胃管反复的清洗，直至澄清、无味为止，同时还可以应用活性炭或者导泻剂清除毒物。对于皮肤接触要用生理盐水反复的给予清洗，如果患者没有特殊的情况或者不是敌百虫中毒等，可以用碱性液，能够使洗胃更加彻底，但是敌百虫一般不建议。其他的治疗就是给予患者尽早的阿托品化，同时应用胆碱酯酶复活剂比如常用的氯解磷定或者碘解磷都可以。再有是积极的对症、补液、促进代谢，严重的患者可能需要应用血液净化的方式进行治疗。积极的预防并发症，有机磷患者可能会并发肺炎或者下肢静脉血栓等，临床上要注意预防。

语音时长01:25''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/09/29收听(48858)

有机磷农药中毒的急救处理

"有机磷中毒患者在现场环境安全，患者脱离中毒环境后，应初步评估患者生命体征，维持生命体征平稳，对于呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏。同时给予足量的解毒剂应用，衣物皮肤等被污染者对应该脱去污染的衣物，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发，没有催吐禁忌症的时候应该尽早进行现场催吐。有条件者可以在现场予以解毒剂的应用，保持气道通畅，开通静脉通路，将患者尽早转至有条件治疗的医院之后，尽早洗胃与催吐。而对于明确有机磷中毒的患者用温清水、2%碳酸氢钠或者1:5000高锰酸钾溶液洗胃，对于意识障碍者洗胃前应做好气道保护，必要时气管插管后再洗胃。"

语音时长01:09''

赵亚通│郑州大学附属郑州中心医院

2020/03/10收听(46954)

01:18

农药中毒后的急救措施

农药中毒分为口服农药中毒和接触性农药中毒两种情况，处理措施分别如下：

1、口服农药...

裴辉│郑州大学第一附属医院

2023/11/02播放(34600)

农药中毒后的急救措施

"对于怀疑有农药中毒的患者而言，应该尽快的将患者脱离相关的致毒环境，尤其是对于容易经皮肤粘膜或者呼吸道吸收的农药，尽早的脱离相关的致毒环境，可以减少毒素的进一步吸收，甚至有些情况下可以将患者衣物脱掉，以减少其毒素的进一步吸收。对于口服农药中毒的患者，应该尽快的明确其相关的口服农药的理化性质，给予选择相关的洗胃溶液，尽早的进行洗胃操作，同时可以给予相关的导泄药物使用，以期减少毒素的吸收。其他的治疗方法还包括特异性的解毒药物的使用，血液透析滤过治疗以及相关利尿剂的使用等。在治疗过程当中，应该维持患者的呼吸和循环功能稳定，尽可能的稳定患者的内环境，纠正酸碱失衡和离子紊乱以及保护重要脏器的功能。"

语音时长01:10''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/02/24收听(44600)

什么叫有机磷农药中毒

有机磷农药中毒是指短时间内大量吸入有机磷类的农药，或有机磷类的中毒物质，导致患者出现的以神经系统损害为主要表现的疾病。通常患者是因为误服有机磷或者接触有机磷而导致的中毒，是有机磷由皮肤或呼吸道进入体内所致，患者会出现恶心、呕吐、腹痛、多汗、分泌物增多、心跳减慢，以及瞳孔针尖样缩小等临床症状。严重时还会导致急性肺水肿，重症的周身无力、呼吸衰竭，以及神经系统一过性损伤、意识丧失等情况。有机磷农药中毒在中毒的种类中相对比较严重，必须立即前往医院进行彻底治疗。

语音时长01:12''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/24收听(29052)

什么是有机磷农药中毒

"有机磷农药，大多为油状液体，有特征性的大蒜臭味，在碱性环境中容易分解。我国的有机磷农药毒性分为四类，分为剧毒类、高毒类、中毒类和低毒类。常见的剧毒类有速灭磷、内吸磷、甲拌磷。高毒类的有机磷有氧化乐果、敌敌畏。中度类的有机磷，如乐果。低毒类的有马拉硫磷等。有机磷农药可以经皮肤黏膜、呼吸道、消化道吸收，迅速分布在肝和肾、肺、脾等全身各器官，肝内的浓度最高，肌肉和脑含量最少。急性有机磷中毒以后，患者会出现面色苍白、恶心、呕吐、腹痛、瞳孔缩小、胸闷、呼吸困难、多汗、流泪、流涎、气道分泌物增多、双肺干湿性啰音，重症患者瞳孔呈针尖样，并且有肺水肿。患者还会出现肌纤维的颤动，同时会言语不清，不同程度地出现意识障碍。严重者发生发生脑水肿，甚至呼吸中枢的麻痹。有些急性有机磷农药中毒的患者经过积极抢救，临床症状有明显好转，稳定数天或者1周以后，病情会突然急剧恶化，再次出现有机磷农药中毒的症状及危象，甚至肺水肿、昏迷、死亡，称为反跳，这种现象多发生在乐果和马拉硫磷口服中毒者。"

语音时长02:10''

王相立│辽宁省朝阳市中心医院

2018/09/21收听(58462)

有机磷农药中毒怎么处理

"对于有机磷农药中毒的处理，现场急救非常重要，尽快清除毒物是挽救患者生命的关键。对于皮肤染毒者，应及时去除被污染的衣服，并在现场用大量清水反复冲洗。对于意识清醒的口服毒物者，应立即在现场反复实施催吐，决不能不做任何处理就直接拉患者去医院，否则会增加毒物的吸收，而加重病情。还要清除体内的毒物，清除体内毒物的方法包括洗胃、灌肠，还有使用吸附剂、血液净化等方法。还可以联合应用解毒剂和复能剂，包括阿托品，还有阿托品化的方法，还有解磷定、盐酸戊乙奎醚注射液，其它的治疗方法还有保持呼吸道通畅、吸氧或者人工应用呼吸器。对于休克患者，可应用升压药。对于脑水肿患者，应该使用脱水剂和肾上腺糖皮质激素。对于局部和全身肌肉震颤以及抽搐的患者，可使用巴比妥。对于呼吸衰竭的患者，可使用呼吸机，还可以使用纳洛酮，危重患者可采用输血和换血疗法。"

语音时长01:37''

王凯│滨州市中医医院

2020/03/04收听(38192)

口服有机磷农药中毒的患者怎么急救

"口服有机磷农药中毒之后，应该及时将患者转移到有条件的医院进行洗胃、催吐、灌肠、导泻等措施，才能有效预防中毒症状的发生，最主要就是及时洗胃，这非常关键。如果出现中毒症状之后应该及时使用解毒药物，像阿托品、碘解磷定等典型的药物进行治疗，这些药物都是属于处方药，需要静脉输液治疗才能有效缓解中毒症状。在这期间还应该注意监测药物的副作用的影响，经过积极的处理和治疗之后，这种中毒症状都可以得到及时好转。在饮食上在于患者还是应该选择清淡饮食，不要吃辛辣、刺激的食物，而且还应该定期到医院复查肝肾功能。"

语音时长01:09''

邸志勇│黑龙江省医院

2021/02/26收听(74924)

喝农药中毒的急救措施

"如果患者出现喝农药而导致的中毒，首先急救措施是立即脱离中毒环境，并且迅速清除患者身上的衣物，尤其被农药弄湿的衣物，阻止通过皮肤、毛发等进一步被人体吸收。然后给予患者迅速的喝清水或矿泉水，然后采取催吐、抠喉的方式，将农药尽快吐出，接着快速赶往医院，在专业医生的协助下进行插管洗胃。洗胃时要彻底反复大量的洗胃液进行洗胃，直到倒出物为无色、澄清、透明为止。然后可以给予利尿和导泻，可应用甘露醇或硫酸镁进行灌肠，还可用活性炭进行吸附。如果患者中毒情况严重，还可以考虑应用连续性血液净化的方式给予急救。另外，农药有特效的解毒药，例如阿托品、解磷定等，都可以进行对症应用。但是应用时要监测患者的情况，例如呼吸、血压、脉搏、动脉血氧饱和度、患者意识状态等，以免出现阿托品过量和阿托品中毒。"

语音时长01:41''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/07/29收听(11418)

01:30

喝农药中毒的急救措施

农药中毒较危险，严重可以危及生命。如果不慎喝了农药，急救措施如下：

1、大量喝水，...

许和平│海南省人民医院

2023/07/23播放(59864)

02:51

有机磷农药中毒的特征

有机磷农药中毒主要表现为三大特征，具体如下：

1、毒蕈碱样症状：由平滑肌痉挛和腺体...

刘立锋│浏阳市人民医院

2023/01/27播放(75932)

有机磷农药中毒怎么治疗

有机磷农药中毒的治疗分为以下几个步骤：1、洗胃，有机磷农药中毒时洗胃很关键，通过洗胃可以将残余的农药排出体外，减少中毒的症状，洗胃时对洗胃液的选择也有一定的要求，一般的有机磷农药中毒可以选用清水或者淡盐水进行洗胃，而对硫磷这种有机磷农药不能用高锰酸钾洗胃。敌百虫这种农药不能用碳酸氢钠液体进行洗胃，因为这两种农药这样洗胃会增加其毒性，达不到减轻中毒症状的目的，其它有机硫农药可以通过清水或盐水洗胃，也可以用碳酸氢钠或者1:5000的高锰酸钾溶液进行洗胃。2、使用特效解毒药，如解磷定或者氯解磷定。3、根据情况要使用阿托品进行治疗。4、有机磷农药中毒严重时可以通过血液灌流的方法，能够完全解毒以达到确保患者生命安全的目的。

语音时长01:35''

于园园│宁夏医科大学总医院

2020/01/17收听(35998)

有机磷农药中毒的表现

"有机磷农药中毒的表现主要还是瞳孔缩小，有时候也会出现恶心、呕吐，早期临床表现就是容易出现瞳孔缩小，而且还可以闻到气味，这种现象就属于有机磷农药中毒。治疗这种农药中毒，主要还是选择阿托品才能够缓解症状，特别是当患者瞳孔缩小的时候，应该迅速使用阿托品进行解毒。在这期间还应该注意监测患者血压、心率、脉搏的变化，必要的时候还应该给予氧气吸入，也非常关键。因为中毒症状加重还可以导致患者出现生命的危险，非常危险，应该及时到医院进行洗胃，同时还应该静脉输液解毒，进行处理和治疗。"

语音时长01:08''

邸志勇│黑龙江省医院

2021/01/28收听(74778)

有机磷农药中毒的气味

"有机磷农药中毒的气味是大蒜味，呼吸有大蒜味是有机磷类杀虫剂中毒的特征性表现之一。有机磷中毒是临床最常见的农药中毒类型之一，常见的有机磷农药有甲拌磷、敌敌畏、乐果、敌百虫等，可因为生产、运输、使用或防护不当，发生急慢性中毒，也可能因为误服、自服或摄入污染的食物发生急性中毒。有机磷农药是一种胆碱酯酶抑制剂，易挥发、有蒜味，急性中毒后最主要的表现是胆碱能危象，具体包括如下几个方面：一、毒蕈碱样作用：患者出现多汗、瞳孔缩小、流涎、有腹痛、腹泻、二便失禁、支气管平滑肌痉挛、呼吸道分泌物增多、心率下降的症状，严重者可出现肺水肿。二、烟碱样作用：患者肌张力增强、肌纤维震颤、肌束颤动、心率加快，甚至全身抽搐，可因呼吸肌麻痹而死亡。三、中枢神经系统效应：患者可出现头昏、头痛、眼花、软弱无力、意识模糊，甚至昏迷、抽搐，可因中枢性呼吸衰竭而死亡。"

语音时长01:51''

郭峰│中国医科大学附属盛京医院

2021/08/23收听(29898)

02:15

有机磷农药中毒的表现

有机磷农药一旦进入人体，可以出现M样作用，也就是毒蕈碱样作用，病人多会表现大汗淋漓、口吐白沫、...

姜善红│滨州医学院烟台附属医院

2023/03/08播放(91316)

有机磷农药中毒治疗

"发生有机磷农药中毒以后，首先，在院前要做的就是要尽快的脱离有毒的环境，同时要脱掉被污染的衣物，并用清水或者肥皂水彻底清洗被污染的皮肤、头发、指甲等部位。其次，要大量的喝水，刺激咽部呕吐也就是催吐。最后，要及时的送到医院里面再进一步治疗，在院内可能还需要再进一步的洗胃和导泻清除体内残余的毒，防止毒物继续被人体所吸收。有机磷农药有特效的解毒药，像包括胆碱酯酶的复活剂以及胆碱受体的拮抗剂，在临床最常用的氯解磷定和阿托品，对于解毒药临床医生通常会根据病情的轻重选择用药的剂量。要针对有机磷农药中毒有可能并发的并发症进行对症治疗，像对呼吸肌麻痹、脑水肿、肺水肿等并发症的治疗以及支持方面的治疗，对病情严重的，甚至要有可能进行血液透析等治疗。"

语音时长01:57''

邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院

2019/10/29收听(23444)

有机磷农药中毒怎么洗胃

"有机磷农药中毒后一定要彻底进行洗胃，通常在服药后12小时之内洗胃都是行之有效的，而且在确定有机磷中毒后，一旦出现反跳时仍然可以给予患者进行洗胃治疗。洗胃是切断有机磷中毒继续在体内吸收的有效方法，口服中毒者可以用温清水进行洗胃，可以应用2%的碳酸钠溶液来进行洗胃或应用1:5000的高锰酸钾溶液进行洗胃，但是对于敌百虫这种有机磷物质不可以应用碳酸氢钠洗胃，对硫磷不可以应用高锰酸钾进行洗胃。洗胃时尽量采取应用电动洗胃机插管洗胃的方式，这样能够反复洗胃直到洗清为止，因为有机磷中毒会出现不同程度的反跳现象，所以应该保留胃管，定期、反复进行洗胃。"

语音时长01:21''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/23收听(21028)

01:48: 有机磷农药中毒的主要症状有哪些

有机磷农药中毒的症状有烟碱样症状、毒蕈碱症状、中枢神经系统症状等，具体如下：...

迟骋│北京大学人民医院

2023/09/08播放(37537)

有机磷农药中毒怎么护理

"如果患者有机磷农药中毒，护理措施就如下几点：1、彻底清洗，毛发、皮肤、指甲都要经过彻底清洗，例如用温清水和温肥皂水进行彻底清洗，有机磷中毒会在甲沟、甲床或者毛发内蓄积，造成再次吸收中毒，所以护理时要注意尽量清洗身体。2、对患者要行密切的监护，例如心电图、血压、脉搏、血氧饱和度等监护，要勤翻身拍背，避免痰液蓄积形成坠积性的肺炎。3、应该随时给患者进行褥疮的护理，要密切记录患者的出量和入量。"

语音时长01:19''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/01/08收听(29370)

有机磷农药中毒如何洗胃

"对于有机磷农药中毒时，如果不明确有机磷农药的具体成分，那么最好选用温清水进行洗胃，洗胃液尽量要选择在10000ml以上，同时也可以选择碳酸氢钠1%-2%浓度，或者高锰酸钾1:5000浓度进行洗胃。但是对于某些有机磷农药来讲，碳酸氢钠是不适合的，例如敌百虫是不能够应用碳酸氢钠进行洗胃的，否则会将敌百虫转化成有机磷效果更加严重的敌敌畏。对于对硫磷、马拉硫磷等药物是不能够应用1:5000的高锰酸钾进行洗胃的，因此在不明成分的有机磷农药中毒时洗胃液，尽量选择温清水。"

语音时长01:20''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/01/19收听(56470)

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