首都医科大学附属北京朝阳医院
妇产科
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临床上一般药物流产的时间控制在怀孕49天之内,如果超过49天,一般不用药物流产的方法,而采用人工流产的方法。人工流产能够一次性将胚胎取出,效果比较肯定,一般能够成功,如果人工流产没有做干净,则属于出现并发症。
药物流产是通过口服药物使胚胎脱离母体,优点是没有手术操作的过程,患者痛苦较小,服药以后成功率较高,可达到95%以上,能够彻底排干净。但部分患者可能难以排除干净,会引起出血,最后还需要进行清宫处理。药物流产的主要问题是出血时间较长,一般药流以后出血时间可能达到半月以上,与人工流产不同,人工流产一般出血2-3天即可停止出血。
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一般停经49天以内的怀孕可以进行药流,但是药流有较多条件,具体如下:1、确认是宫... 吴向红│中国中医科学院广安门医院 2023/05/27播放(50560)
一般停经49天以内的怀孕可以进行药流,但是药流有较多条件,具体如下:
1、确认是宫...
吴向红│中国中医科学院广安门医院
2023/05/27播放(50560)
药流是应用药物终止早期妊娠的方法,怀孕49天之内的宫内早孕才可以进行药流,超过49天后禁止使用药流,因其易导致流产失败。药物流产主要适用于停经49天以内、...
张毅│北京医院
2020/04/13阅读(3322)
"药物流产的适应症是停经49天以内、年龄小于40岁的健康妇女,同时B超确诊为宫内妊娠,在本人自愿的情况下、没有药物流产的禁忌证,可以药物流产。药物流产的禁忌证一般有血液病、妊娠期皮肤瘙痒史、过敏体质、妊娠剧吐、心血管疾病、青光眼等。如果没有上述的禁忌症,需要在医生的指导下服用,因为药物流产有一定的副作用,除了恶心、呕吐、腹泻、腹痛外,药流不全、大出血或阴道流血时间长是它主要的副作用。万一发生大出血,需要紧急清宫止血治疗,否则有失血性休克的风险。阴道流血时间长,也增加感染的风险。药流后注意观察阴道流血情况和妊娠囊排除情况,如有异常的子宫出血或者妊娠囊没有顺利排出体外,及时就诊。"
董立斌│东莞市黄江医院
2018/05/29收听(37944)
"在怀孕49天内可以选择进行药物流产,但药物流产的副作用比较大,容易导致流产不全、大出血,需要进行清宫处理,对子宫内膜的损害也比较大。建议女性选择无痛人流,比较安全。需要进行B超确定宫内孕,而且要确定怀孕的位置,一般胎囊在2.5厘米以下可以选择药流。但是药流一次流干净的几率非常小,也可能出现失败的现象。所以,建议女性怀孕49天内可以选择药物流产,熟知药物流产的不良反应。选择无痛人流比较安全,而且出血时间比较少,恢复比较快。药物流产恢复得比较慢,女性流产后还要辅以中药治疗促进收缩,要定期随诊血HCG和宫腔是否干净,药流成功率也比人工流产低很多。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/08/13收听(22116)
"药流是应用药物终止早期妊娠的方法。药物流产限定怀孕49天之内的宫内早孕才可以进行,超过49天之外是不能使用药流,容易导致失败。目前临床上常用的药物是米非司酮与米索前醇片配伍进行。米非司酮是一种抗孕激素,与子宫内膜孕激素受体的结合能力比孕酮高五倍,通过竞争性的结合与孕激素受体,阻断孕酮活性,同时可以增加子宫对前列腺素的敏感性,促进宫缩及软化子宫颈的作用。米索前醇片为前列腺素的类似物,具有前列腺素的药理活性,可以软化子宫颈,增强子宫张力及子宫腔的压力。以米非司酮配伍增强早孕子宫的收缩频率与幅度,达到药流的成功率。如果孕囊尺寸太大,对药物的敏感性就会下降,失败率也会更高。所以,药流是限定怀孕49天之内的宫内早孕,同时孕囊的直径小于2.5cm,患者的年龄在18-40岁之间,可以进行药流。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/08/17收听(11146)
"一般情况下怀孕49天之内是可以做药物流产的。做药物流产之前需要首先查妇科彩超明确怀孕的位置,如果妇科彩超提示宫内早孕,在这种情况下方可行药物流产术。做药物流产术之前需要检查阴道分泌物,如果阴道分泌物化验检查有阴道炎症是不可以做药物流产的,需要待阴道炎症治愈之后方可行药物流产术。同时还需要进一步检查患者的身体能否耐受手术,有无药物流产的禁忌症,没有药流的禁忌症、能耐受药流风险,方可安排药物流产。做完药流之后需要注意休息,禁止性生活、盆浴,一般情况下1周门诊复查妇科彩超。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/20收听(97162)
"怀孕以后如果不想要孩子,想终止妊娠一般有两种方式选择,一种是人工流产,一种是药物流产。药物流产又分两种,一种小月份的,比如在门诊就可以进行的,应该是在49天以内,小于等于49天。还有一种大月份药流是在哪个孕周都可以进行的,但是这种的要住院进行,不能在门诊进行,比如12-13周的妊娠周数,如果做羊膜腔穿刺引产,周数可能子宫比较小,还没有穿出骨盆腔操作起来非常困难,一般12-13周的会选择药流。12-13周的人为什么不选人流,因为人流出血会多。这个问题可能是不是想问早孕的药流,就是49天以内的药流,早孕的药流49天以内的药流一定要去正规的医院去做,做一个完善的检查,比如查孕囊是在宫腔内,除外宫外孕。要没有药物使用禁忌症,比如肝肾功能都是好的,还得大于18岁小于40岁左右,不要吸烟的女性,这样的可以选药流。如果大于40岁又吸烟,这时候不建议做药流。所以一定要到正规的医院去就诊,千万不要从药店随便自己买一些药回去吃,因为这样容易贻误病情,导致非常不良的后果。"
赵芳│北京积水潭医院
2020/04/03收听(12424)
"怀孕后做药物流产合适时间,在怀孕35-49天之间,药物流产是服用米非司酮和米索前列醇,终止早期宫腔内妊娠的一种方法。药物流产时间过早,容易导致流产失败,过晚则容易导致大出血。进行药物流产时,要准确提供末次月经时间,以及既往月经史,注意做超声检查,进一步确诊怀孕的具体时间,并排除宫外孕后才能够服用药物。服用流产的药物孕囊排出后,会有较长一段时间的出血,持续7-10天左右,注意观察,如果出血量显著增多,应当及时到医院复诊。"
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2019/05/21收听(27874)
"药物流产是指早期妊娠使用药物的方法终止妊娠,妊娠49天以内、彩超显示宫内妊娠、妊娠囊的位置正常,并且没有药物流产的禁忌证的患者,可以采用药物的方法进行终止妊娠,这种方法比较简便,不需要进行宫内操作,多数为无创性。以米非司酮和米索前列醇配伍,为目前药物流产常用的方案。米非司酮是一种合成类固醇,具有抗孕酮糖皮质激素以及抗雄激素的特性,对于子宫内膜孕激素受体的活性比较高,因此能和孕酮竞争性结合蜕膜的孕激素受体,从而阻断孕酮的活性而终止妊娠。同时由于妊娠蜕膜坏死,释放内源性的前列腺素,能够促进子宫收缩和宫颈软化。米索前列醇也是前列腺素的类似物,对于妊娠子宫有明显的收缩作用,与米非司酮联合使用,可以提高药物流产的成功率。妊娠小于49天以内的患者,如果自愿要求使用药物终止妊娠,可以给予药物的方法来进行终止妊娠,该方法副作用比较小,有恶心、呕吐、下腹部疼痛和乏力等。但是用药以后需要严密的随访,有部分患者药流过程中出血量多,需要急诊行清宫手术,并且药物流产有远期的并发症,主要见于出血量时间长。使用药物流产的加用缩宫素或抗生素,疗效并不十分显著,所以患者需要在有条件的医院进行药物流产,并且在行药物流产之前,医生要充分告知其药物流产的成功率和副反应等。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/03/23收听(8604)
"宫内妊娠49天之内可以做药流,所谓的药物流产是借助于药物的手段,终止妊娠,并且把胚胎组织从宫腔内排出的流产过程。通常情况下采用米非司酮与米索前列醇来达到流产的目的,适应症或者是最佳的时机是宫内妊娠49天之内的流产,主要是采用米非司酮服用,在服用的第3天加用米索前列醇,米索前列醇服用后的2-6个小时,胚胎组织会从宫腔内排除完成药物流产的全过程。妊娠49天之内的宫内妊娠,可以选择药物流产,前提是没有药物流产的禁忌症,没有前列腺素过敏,哮喘等情况,可以考虑用药物流产的方式来终止妊娠。药物流产也需要在有条件的医院进行,积极配合医护人员,防止出现宫内大出血、胚胎残留等情况。建议患者注意局部卫生,洗澡应以淋浴为宜,不要洗盆浴,以免污水进入阴道而引起感染。一般可给少量抗生素预防感染,1个月内禁止性生活。"
王少为│北京医院
2020/05/24收听(77122)
"早期的妊娠小于等于49天可以进行药物流产,或者做B超的时候提示孕囊小于2cm,可以进行药物流产。药物流产是利用药物,米非司酮或者米索前列腺醇片口服,通过内膜刺激帮助孕囊排出体外。孕囊排出体外会引起少量的出血或者类似月经量的出血,药物流产的成功几率在60%左右。如果出血量比较大的情况下,需要及时去医院进行清宫手术或者口服药物进行止血治疗,药物流产可能对身体的损伤相对于无痛人流来讲是比较小的。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/10/09收听(67452)
药物流产具有简便、有效、创伤小的特点,但是药物流产也有危险性,可能导致突发大出血、心脑血管疾病... 刘彤│首都医科大学宣武医院 2023/02/13播放(71716)
药物流产具有简便、有效、创伤小的特点,但是药物流产也有危险性,可能导致突发大出血、心脑血管疾病...
刘彤│首都医科大学宣武医院
2023/02/13播放(71716)
"药物流产就是指早期妊娠,也就是在停经49天以内,除外宫外孕等异常情况,使用药物终止妊娠的方法,也是一种避孕失败的补救措施。因为是比较早期、比较简便,不用手术就可以达到流产的目的,而且效果比较好,达到90%以上,因此现在应用的比较常见,主要是采用米非司酮配伍米索前列醇,这样抗早孕的作用。尽管药物流产不用手术,但是仍然是一个流产,对女性也有一定的伤害,做完流产以后一定要好好的注意修复,比如流产以后出血是时间长,因为采用的是米非司酮和米索前列醇抗早孕,流产以后可能会有一定时间的阴道出血,有的人会持续2-3周。如果这段时间不注意外阴卫生,或者是流产以后过早进行性交,都会引起生殖器的炎症,比如出现下腹痛、发热、阴道出血、分泌物有臭味等,还会出现子宫复旧不全、子宫附件的盆腔炎症,以及将来带来不孕的问题。因此,虽然是一个小的操作,但是也不要掉以轻心。"
2020/04/26收听(61618)
药物流产主要是适用于早期终止妊娠,一般在停经49天之内。那么是不是越早就越好,其实也不是这样的... 熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院 2023/10/12播放(61826)
药物流产主要是适用于早期终止妊娠,一般在停经49天之内。那么是不是越早就越好,其实也不是这样的...
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2023/10/12播放(61826)
"药物流产指应用药物来终止早期妊娠,其适应症是妊娠小于49天。对于准备药物流产的患者,除了想要终止妊娠的健康女性,还可能是有手术流产的高危因素,比如瘢痕子宫、有多次人工流产或者严重的骨盆畸形,还有对手术流产有顾虑或者恐惧心理者,均可以采用药物来终止妊娠,常将米非司酮和米索前列醇配伍使用来进行药流。米非司酮是一种合成的类固醇,具有抗孕酮的作用,可以与孕酮竞争性结合蜕膜的孕激素受体,从而阻断孕酮的活性而终止妊娠。由于妊娠蜕膜坏死,会释放内源性的前列腺素,促进子宫收缩以及宫颈软化,联合米索前列醇对于子宫具有明显的收缩作用。两种药物联合使用,能有效提高药物流产的成功率。在进行前药物流产需要行B超确定为宫内妊娠,并且妊娠小于49天,患者没有用药禁忌症。药物流产也有一定的副反应,主要包括恶心、呕吐,以及出血时间长、出血过多等。所以在手术之前一定要与患者进行充分的沟通,确定没有禁忌症的情况下再进行手术。"
2021/07/26收听(29734)
"如果确定是宫内妊娠,那么一般建议在怀孕49天内可以服用药物进行流产。药流最佳的时间是孕40天左右,在药流前需做白带常规、血常规、凝血时间、心电图等检查,当各项检查结果正常时才能服用打胎药。服药的第三天必须在医院观察,直到排出妊娠产物为止。如果在观察过程中出现出血,需急诊做清宫手术。因此药物流产绝不能擅自进行,必须在专科医师的指导下进行,以免出现意外,甚至危及生命。此外,药流有一个弊端,就是容易出现药流不全,所以建议根据自身情况谨慎选择。"
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/06/24收听(56968)
"药物流产是计划生育失败的一个补救措施,原则上要根据用药以后排除胚胎排出的时间来定什么时候可以怀孕。如果药物流产很顺利,1周以内胎囊和蜕膜组织都排的很干净,2周后子宫都恢复到正常情况下,则2个月后月经来完之后,第3个月就可以怀孕了。但是如果药物流产不是很顺利,比如用药以后一直脱膜和胚胎排出不好,最后还是经过流产刮宫以后才排干净,建议来过3次月经以后,检查子宫内膜的厚度以及宫腔有没有问题的情况下,才可以考虑再次怀孕。此外,在流产后建议患者在充分休息、合理饮食结构的基础上,增加富含优质蛋白质、微量元素、维生素的食品。食物选择既要讲究营养,又要容易消化、吸收。"
王扬│中日友好医院
2020/05/12收听(24610)
"药物流产又称药流,指口服米非司酮片加米索前列醇药物终止妊娠,药物流产适用于年龄在40岁以下,停经在49日以内,确定为宫内妊娠的健康女性。在早孕的时候,在明确诊断宫内妊娠的情况下,如果没有服药的禁忌症,有相对的药流的适应症,就可以给予药物流产。对于流产的具体选择,比如是人工流产还是药物流产,无论是哪种流产都有可能出现并发症,医生都需要给患者交代风险以及并发症发生的可能。在知情选择同意书上签字后再给予药物流产,这样有利于双方的沟通和密切的配合以及观察,保障女性的身体健康,避免并发症的发生。药物流产也有一定风险,准备药物流产之前要系统查一查,排除禁忌症,严格把握适应症,并且一定要到正规、有抢救条件的医疗机构进行。药物流产之前还要做超声检查,确定是宫内妊娠方可实施。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/23收听(88804)
"药流以后应该避孕半年再怀孕,这时怀孕对胚胎和机体的影响比较小。一般来讲,无论是药流还是人流,对机体都有一定伤害,特别是女性经过流产以后,心理和身体都会有影响,要想完全恢复需要一定的时间。另外,生殖器官受终止妊娠的影响也比较大,包括子宫内膜、子宫以及卵巢,都需要有一定时间的恢复。所以药流以后最好要恢复半年再怀孕,这时机体的伤害完全可以康复。此时,再怀孕对胚胎的影响是最小,所以应该注意时间间隔。"
吴燕│北京大学人民医院
2021/01/04收听(25234)
"不管是人流或者药流,对子宫会造成很大的创伤。所以,药流之后子宫需要恢复期,恢复期的时间长短,因人而异,期间应该用心地将身体调养好,以便为下一次怀孕做准备。一般建议药流以后,最好避孕6个月以后再怀孕。每个人的具体情况不同,怀孕时间也有可能不同。从优生、优育角度来看,药流半年到1年以后怀孕为佳。药物流产,其过程与人工流产一样,对母体也是一种损伤。药流后身体恢复需要过程,比如子宫内膜的修复、卵巢正常的排卵的恢复,以及正常月经的建立。一般来讲,药物流产后,月经复潮的时间是在40天左右,但是有的人可以达到数月,有的人在药流以后出血时间比较长,出血比较多,所以女性在药流以后,身体恢复时间也是不定的。建议最好在药流半年以后,再准备怀孕。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/05/15收听(26764)
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