上海市第一人民医院
泌尿外科
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尿血不痛即为无痛血尿,通常情况下引起疼痛的血尿常见于尿路感染,而导致无痛血尿的常见原因如下:
1、轻度炎症或肿瘤:轻度炎症或合并有肿瘤的患者可能出现无痛血尿情况,可通过进一步尿常规检测明确炎症类型并给予适当抗感染治疗,使患者血尿症状得到好转。对于怀疑可能合并尿路上皮肿瘤、膀胱肿瘤、输尿管肿瘤或肾盂类肿瘤的患者,需进一步检查。建议患者通过B超、CT等检查明确诊断,若确实存在问题可通过手术方式进行积极有效治疗;
2、特殊药物或病变:部分患者出现无痛血尿可能是由于服用特殊药物所致,也可能是由于患者自身存在肾实质性病变尤其是肾脏病变。此时可通过检测尿液中是否有异型形态的红细胞对血尿来源进行判断,明确其为肾性或是肾后性。
综合而言,导致患者发生血尿以及无痛血尿的原因较多,需积极到医院由专业医生进行协助诊断和治疗。
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"对于出现尿血,但是没有尿痛的病人,应该引起重视,因为很有可能是由于泌尿系肿瘤,所引起的尿血。应该及时的到正规医院,进行详细的检查,比如进行泌尿系彩超检查,可以大致发现基本病变,比较大的膀胱肿瘤,或者比较大的肾盂肿瘤,都可以通过彩超来检查。对于一些比较小的病变,可能彩超看得不是很清楚,就需要进一步的进行CT、静脉尿路造影,甚至膀胱镜等检查,来进一步明确诊断。如果明确是肿瘤引起的尿血,就应该进行及早的手术切除,才可以取得比较好的效果。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/07/29收听(76420)
肾结石仅位于肾脏内未造成梗阻,患者通常无明显疼痛症状,当结石下移至肾盂输尿管连接部,或继续向下... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/01/14播放(93600)
肾结石仅位于肾脏内未造成梗阻,患者通常无明显疼痛症状,当结石下移至肾盂输尿管连接部,或继续向下...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/01/14播放(93600)
"肾结石不痛,患者一直尿血,是因为肾内的静止结石一般不会出现疼痛的症状,但是小结石在脱落的过程中,可能会损伤输尿管黏膜,造成输尿管黏膜破损,引起尿血的症状。由于结石过小,脱落过程中没有嵌顿在输尿管狭窄的部位,也没有引起输尿管痉挛,可能不会出现疼痛的症状。同时由于肾结石可能继发感染,也可能出现一直尿血的症状。目前临床上建议可以通过多饮水、多排尿改善,但如果一直出现无痛的肉眼血尿或镜下血尿,建议进一步通过CT等相关检查进行诊断,以排除是否有肿瘤等其它原因引起的症状。确定具体诊断后,再考虑最佳的诊疗方案。"
赵振宇│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/07/05收听(95972)
"当患有肾脏结石时,出现血尿但不伴有疼痛情况发生,这种情况往往见于肾脏结石,它处在一个非梗阻的部位,位于肾脏之内,但是具有一定的活动度,并且没有造成肾脏出口的梗阻,没有形成肾脏积水,所以并不会产生有疼痛。当结石在活动的过程中与黏膜摩擦造成黏膜破溃,造成黏膜出血,血液混杂在尿液中就表现为血尿,但是不合并有时的疼痛感。建议患者到医院进行肾脏的CT检查,来了解结石具体的大小,结石与黏膜之间是否存在一定的间隙,是否合并有肾脏积水等情况。如果CT见结石与黏膜之间存在一定的空隙,并且没有形成肾脏积水,会形成血尿但不疼痛的情况。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/13收听(66180)
尿血不痛即无痛性血尿,多数血尿患者会伴随局部疼痛,通常见于肾结石、肾结核或者其他肾脏疾病,其他... 马强│中国人民解放军总医院 2023/01/21播放(54892)
尿血不痛即无痛性血尿,多数血尿患者会伴随局部疼痛,通常见于肾结石、肾结核或者其他肾脏疾病,其他...
马强│中国人民解放军总医院
2023/01/21播放(54892)
"尿血不痛可常见于多种原发性肾小球疾病,如肾小球轻微病变、轻度系膜增生性肾炎、局灶性增生性肾炎、IgA肾病等,临床上常因发作性肉眼血尿的症状和体检提示镜下的血尿而发现。部分患者可于高热或剧烈运动后出现一过性血尿,短时间内消失。反复发作的单纯性血尿,尤其是上呼吸道感染密切相关者,应注意IgA肾病的可能。针对血尿的患者,建议完善肾功能及影像学检查,如B型超声波、静脉肾盂造影、CT、MRA等,肾活检对于无症状血尿诊断非常重要。注意的是无痛性血尿需与以下疾病鉴别,如需要注意泌尿系肿瘤,还有继发性肾小球肾炎,如狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎等。女性需要避开月经期,避免是经血干扰所致。"
滕飞│鹤岗市人民医院
2021/07/21收听(86974)
男性出现无痛血尿,具体能不能自动好,也就是说能不能自愈,要根据具体病因来进行详细的判断,不能一概而论。绝大多数血尿需要进行详细的检查及治疗,只有少数血尿存在自愈的可能,比如存在前列腺以及膀胱表面的毛细血管破裂、出血,有可能会随着时间的延长自愈。绝大多数的血尿是由于感染、结核、结石、肿瘤等相关疾病造成的,即使没有疼痛也需要进行详细的检查及处理,不能单纯依靠自愈来治疗疾病,有些患者由于时间的拖延会对治疗造成困难。
王世平│济南市人民医院
2020/05/18收听(72076)
"肾结石不痛一直尿血也是一种比较常见的临床现象,一般是肾结石没有造成梗阻,不合并肾脏积水、感染,所以不会产生腰痛或者腹痛。但是结石与黏膜反复摩擦可以造成局部黏膜破溃,可以出现出血,多饮水以后出血可以停止或者减轻,静卧休息、避免活动以后出血可以减轻或者停止。建议到医院进行相关的检查排除是否合并其它出血性病变,如果单纯肾脏结石引起建议进行体外冲击波碎石或者手术治疗,否则长期出血比较容易诱发感染,同时可能会出现贫血。目前临床上处理肾脏结石所使用的技术手段比较多,比如体外冲击波碎石、输尿管软镜钬激光碎石、经皮肾镜钬激光碎石等,都属于微创手术,对人体的损害非常轻微,可以达到彻底治愈肾结石的目的。"
2020/01/02收听(34250)
男性如果尿血时没有任何疼痛感,则建议到医院进行相关的检查,明确具体的病因后再对症用药治疗。1、最常见是膀胱肿瘤引起,建议如果检查存在膀胱肿瘤或者泌尿系统其他肿瘤,则建议住院手术治疗。此时口服药物治疗无效,手术切除病灶以后根据病理的结果,选择术后膀胱灌注化疗或者临床观察随访等治疗。2、如果检查是由于局部的外伤、破溃造成出血,则建议口服云南白药或者预防感染的药物,比如盐酸左氧氟沙星胶囊等,并适当多饮水、多排尿,待局部的破损恢复后尿血即可消失。3、如果检查存在泌尿道结石,比如膀胱结石,往往不会引起明显的疼痛感。则需要进行膀胱镜下结石碎石或者膀胱镜下结石取出等治疗,去除结石病以后可恢复至正常,不需要服药治疗。
2020/05/04收听(25020)
依据患者的临床表现,尿血一般分为肉眼血尿与镜下血尿;如果按照学科进行分类,血尿分为内科血尿以及... 许建军│首都医科大学宣武医院 2023/11/25播放(81226)
依据患者的临床表现,尿血一般分为肉眼血尿与镜下血尿;如果按照学科进行分类,血尿分为内科血尿以及...
许建军│首都医科大学宣武医院
2023/11/25播放(81226)
血尿为临床常见症状,可由以下疾病导致:1、肾内科疾病:如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾... 石冰冰│北京协和医院 2023/07/24播放(57184)
血尿为临床常见症状,可由以下疾病导致:
1、肾内科疾病:如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾...
石冰冰│北京协和医院
2023/07/24播放(57184)
突然尿血究竟是什么原因,要根据其伴随的症状来进行区分。如果尿血的同时有尿频、尿急、尿痛等症状,多数有可能是泌尿系统感染,急性感染时常常出现血尿,比如膀胱炎、前列腺炎以及肾盂肾炎,都有可能出现血尿。如果血尿是无痛性间断出现,要警惕有泌尿系统肿瘤的可能性,特别是在中老年人,应该及时做详细检查,比如膀胱癌、肾盂癌、肾癌、输尿管癌,都有可能会出现尿血。老年男性有一部分前列腺增生患者,有时也会出现无痛的血尿,但是先要排除肿瘤、结石等疾病,然后才能够诊断是由于前列腺造成的血尿。结石患者伴有血尿的时候,往往会伴有剧烈的肾绞痛,有部分人平时服用抗凝药或者抗血小板药物,这时候也会出现尿血,但是不要轻易放过血尿,还是应该仔细地追查原因,以免遗漏疾病。其他还可以引起尿血的有少见疾病,比如泌尿系统结核、泌尿系统损伤、先天畸形等。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/03收听(65382)
"通常血尿是泌尿系统出现问题,泌尿系统包括尿道、膀胱、输尿管以及肾脏,任何一个地方的炎症、肿瘤、结石都可以造成血尿。如果是下尿路,也就是尿道和膀胱的感染,常常会出现尿频、尿急、尿痛等症状。这时候的血尿可以出现在终末,也就是尿到最后出现血尿。而如果是结石导致的血尿,常常会出现绞痛的症状,血尿可以是全程的。如果是肿瘤原因导致的血尿,常常会是无痛性的血尿,可以是全程血尿。因此一旦出现血尿,应该进行检查了解是哪一种原因引起的。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/06/08收听(27720)
"如果患者发现有血尿的情况,但是仅仅出现过一次,可能不是血尿引起,比如近期摄入颜色较红的食物,如红心火龙果、甜菜梗,这些食物都可以引起尿液发红。因此在一过性的尿液发红之后,颜色就不会继续加重。还有泌尿系统一过性的血尿,比如有结石,在排出的过程当中损伤泌尿生殖道黏膜,划伤的局部黏膜渗出的血液在一天之内就会自愈,因此也只会出现一次血尿的情况。有的患者有膀胱内黏膜或者输尿管黏膜的病变,比如局部的肿瘤或者黏膜的畸形血管团,这种情况会在一段时间内出现一次出血,但是过一段时间之后,由于黏膜的自我修复作用,这种出血就会停止。因此出现这个问题的时候,建议患者及时进行检查,明确出血的具体病因。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/11/14收听(58830)
"尿血又叫血尿,是临床上非常常见的临床症状,如果突然血尿,就要分析据其是什么原因造成的,如果尿血的时候伴有尿频、尿急、尿痛,很可能是发生的急性的泌尿系统感染,比如说尿道炎、膀胱炎等。如果是伴有一侧的腰腹部突然的疼痛,然后出现了血尿,这种血尿有可能是泌尿系结石引起的尿血。如果是老年男性,具有前列腺增生、排尿困难这些情况,如果出现血尿,有可能是前列腺增生引起的血尿,还有就是泌尿生殖系统肿瘤,比如说肾癌、膀胱癌、输尿管癌等,也可以造成血尿,而且这种血尿是无痛性的血尿。此外,还有一些原因也可以经常血尿,比如说肾炎、肾病综合征,还有口服抗凝药物的病人,比如服用阿司匹林、利伐沙班的病人,也会出现这种尿血的情况。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/20收听(45726)
病人突然尿血时如伴有尿频、尿急、尿痛等症状,常常为急性膀胱炎。急性膀胱炎发生时由于病原微生物刺激膀胱黏膜,会引起膀胱黏膜破损出现血尿的症状。当病人出现无痛性肉眼血尿时需要做泌尿系彩超检查,除外泌尿系有无肿瘤。当病人发生肾肿瘤时会出现无痛性肉眼血尿,会有血丝、血条的出现。病人发生输尿管或膀胱肿瘤时,也会出现无痛性肉眼血尿,常常伴有血块。出现血尿时需及时到泌尿外科就医,通过规范的检查和治疗,多数病人可以治愈。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/09收听(54070)
尿血的原因是以下几点所引起的:首先,泌尿系统感染是导致尿血的主要原因,与平时不规律的饮食习惯、遗传因素有关,可能会伴有浑身乏力以及恶心、呕吐,可以在医生指导下通过口服药物进行治疗。其次,泌尿系统结石也有可能会引起尿血,多数会伴有尿频、尿急、排尿困难,可以到正规的三甲医院通过手术进行治疗,治疗期间要养成良好的饮食习惯以及作息习惯。除上述原因之外,也不能排除是肿瘤引起的尿血,出现尿血的情况后要及时去医院做详细检查,然后对症治疗,避免病情出现加重。
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/03/02收听(96672)
尿血其实是让病人较恐惧的一件事,尿血的原因较多,相对较常见的,年轻人要考虑有没有炎症问题,可以... 彭靖│北京大学第一医院 2023/06/06播放(71406)
尿血其实是让病人较恐惧的一件事,尿血的原因较多,相对较常见的,年轻人要考虑有没有炎症问题,可以...
彭靖│北京大学第一医院
2023/06/06播放(71406)
患者突然尿血,医学上称为血尿,属于泌尿外科疾病常见临床表现,也属于治疗过程中需要鉴别或询查原因... 朱延军│复旦大学附属中山医院 2023/11/15播放(81186)
患者突然尿血,医学上称为血尿,属于泌尿外科疾病常见临床表现,也属于治疗过程中需要鉴别或询查原因...
朱延军│复旦大学附属中山医院
2023/11/15播放(81186)
"尿血在临床上有一个术语叫血尿,根据血尿的来源,可以将血尿分为内科性血尿、外科性血尿,以及全身性疾病引起的继发性血尿。内科性血尿最常见的原因是尿路感染和各种原因引起的肾小球肾炎,外科性血尿最常见的病因,比如结石、泌尿系统占位等。全身性的疾病引起的血尿,比如全身性使用抗凝药物,还有血液系统的疾病,引起凝血功能异常,也可以出现血尿。除此之外,部分患者可以在高热或者剧烈运动后,出现一过性的血尿,但是这种血尿短时间内会消失。另外还有些情况叫做假性血尿,比如月经血或者尿道周围的炎症、食物、药物影响,也可以造成尿液颜色呈红色,但是这些血液并不来源于尿道,所以称为假性血尿。"
李纳琦│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/04/02收听(37538)
湖北省中西医结合医院 温暖
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