小孩子后脑勺摔在地上，首先要查看小孩子的受伤部位，有没有明显擦伤或裂伤。因为受伤高度不太一样，如何是高处坠落伤，就比较严重，如果从低处，一般不要紧。

但是家长首先要查小孩子的受伤部位，有没有擦伤或者裂伤。如果有擦伤，需要局部消毒来预防感染。如果是皮肤裂伤，可能需要急诊清创缝合。

另外要观察受伤部位有没有严重肿胀，或者软组织肿胀，或者局部凹陷，看皮下有没有出血，颅骨有没有骨折。如果有出血或者软组织肿胀，早期可以用干布或者是干毛巾裹住冰袋，让小孩子枕在上面，局部冰敷压迫，促进毛细血管收缩，减少出血和肿胀程度。在冰敷压迫期间，要严密观察小孩子的一般情况和反应情况。

小孩子受伤严重不严重，要看其饮食、睡眠、生命体征，如果出现剧烈恶心、呕吐、烦躁不安或者精神状态比较差、频繁哭闹，或者会说话的告诉家长有头痛、头晕、眼睛看不清，可能病情就比较严重，一定要在第一时间带小孩子到医院进行进一步评估。

必要的时候，可以做头颅CT或者磁共振，以评估颅内是否有出血，以及出血量、出血部位。同时可以看颅骨有没有骨折，骨折轻重。如果出血量少，骨折轻微，可以暂时观察。如果出血量多，骨折严重，可能还需要及时手术。

因此小孩子后脑勺摔在地上严不严重，看受伤程度和小孩子的表现。如果出现以上问题，一定要及时到医院进行检查，以排除颅内出血、严重骨折的可能，避免耽误最佳的治疗时机。