首都医科大学附属北京友谊医院
普外科
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未排便肛门出血，提示病变位于肛门附近。此类出血常见于痔疮，痔疮挤压或严重痔疮可导致出血。治疗措施如下：
1、避免诱因且保持肛门清洁：需避免如劳累、熬夜、抵抗力低下或肛门清洁差，便秘、腹泻、蹲便时间过长，久坐、久站及辛辣、刺激饮食；
2、药物治疗：如口服及外用药物，口服药物主要为静脉炎症类药物，如地奥司明及迈之灵、消脱止。外用药物常见洗剂，坐浴清洗肛门，膏剂可抹于痔疮、肛门周围，栓剂可塞于肛门内，融化后效果较好。
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没有排便的情况下肛门出血，并且没有疼痛的症状，考虑消化道疾病常见的是消化道肿瘤，尤其是恶性肿瘤，随着病情发展会出现肿瘤侵及到肠壁血管，会有明显的排便带血、黑便，大出血的病人还会有低血压和休克症状。还可以是小肠间质瘤、急性坏死性小肠炎都会表现为肛门出血的现象，必要时也需要进一步结合腹部增强CT以及肠镜等相关检查，需要选择手术治疗。在平时应该注意肛门周围卫生，有明显腹部不适、食欲下降、体重减轻也应该及时进行肠镜检查，很多病人比如肠道息肉、肠道溃疡也可以表现为肛门流血，肠镜可以早期诊断。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/16收听(13634)
"如果没排便肛门出血，证明血量很多，考虑是痔疮、肛裂、肿瘤造成的，应立即去医院肛肠科进行检查，排除肿瘤的隐患，必要时需要做肠镜检查或者肛门镜检查。若是肛门出现问题，出血的最主要的原因是肛裂、天气干燥、久坐引起的肛裂，不排除是痔疮，不用过于担心。可用纱布加压进行包扎，配合口服药和药膏进行治疗，保持个人清洁卫生，少吃辛辣、油腻食物，两周左右就可痊愈。若是肿瘤或内痔引起的问题，应及时进行手术治疗，术后注意饮食清淡，排便后用温水冲洗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/17收听(69688)
没排便肛门出血的常见原因有痔疮、肛裂、肛瘘和肿瘤，痔疮最常见的症状是排便时有无痛性、间歇性鲜红色便血，后续出现痔核脱出。多因粪便擦破黏膜的静脉丛或排便用力过猛，引起扩张血管破裂出血，如果破溃存在，肛门部也会流血。肛裂是肛管内从齿状线到肛缘的皮肤和皮下组织裂开，形成小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形。排便时滴血或便后纸上染血为主，血色鲜红，排便时引起肛周剧痛，不排便时裂口也可以出血。肛瘘的症状为外口反复破溃、出血、溢脓、溢液，如果外口没有闭合，可以出血。直肠肿瘤的患者病灶中心出现供血不足，局部缺血，会引起组织坏死、溃疡。溃疡表面糜烂、破溃、渗血、出血，积存较多的话也会从肛门排出血性黏液、脓液。如果出现肛门出血的症状，及时去医院检查，明确诊断，相应治疗。
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/15收听(87896)
"大便时肛门出血，有可能是肛裂、痔疮、直肠息肉等疾病引起，可通过以下的保守治疗方案进行治疗：第一、软化大便，因为大便过于干结，会反复刺激出血部位，从而便血的症状得不到改善，可以通过口服麻仁丸、槐角丸等中成药进行通便。第二、局部涂抹痔疮的药膏，如果是肛裂引起的出血，则在裂口的部位涂抹肛泰软膏、马应龙痔疮膏等，也可以起到止血作用。饮食上也要稍微调整，尽量避免食用辛辣、刺激、煎炸食物，如果通过以上的保守治疗方案效果不佳，可以选择手术进行治疗。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/10收听(96906)
"患者出现排便时肛门出血的情况，考虑是否合并有肛瘘，因为肛瘘导致患者出血，在临床上非常常见，常行肛门指检可以发现瘘管，可以明确诊断。要注意患者是否合并有肛裂，由于大便硬时引起患者肛裂，表现为局部的鲜血，可以行肛门的检查，可以发现肛裂的裂口。肛门的痔疮有时也会出现破裂出血，表现为滴血的情况，肛门检查可以发现痔疮。最严重的疾病是直肠癌和肛管癌，当大便比较硬时，穿过直肠或者肛管的病灶表面，会引起病灶破溃出血，行肛门指检可以发现质地比较硬的病灶，给予病理活检可以明确诊断。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/03收听(34144)
"排便肛门出现流血的情况，考虑是由于肛裂所引起的症状，但是也不排除直肠癌、结肠癌等消化系统癌症的可能。临床上痔疮是引起肛裂的常见病因，因为人体肛门出现痔疮病变后局部病变组织表层黏膜中毛细血管会发生充血性肿胀，患者大便一旦出现干结或者受到外界刺激的情况下，就容易出现毛细血管破裂而引起肛门出血。另外，直肠、结肠等下消化道组织发生癌变后癌变组织会对周围组织造成破坏性损伤，渗出的血液会随着人体排泄系统排出体外。消化系统出现癌变后除了会出现有大便出血的症状以外，基本还会出现有腹泻、腹痛、食欲不振、异常消瘦等不适。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/11/14收听(62962)
排便后表现为肛门出血，见于下列疾病：第一、由于痔疮导致的出血，以齿状线为界，分为内痔和外痔。通常两者合并存在，称为混合痔，典型症状是排便时肛门疼痛，伴有排便带血，肛门有明显的坠胀感。发生原因和习惯性的便秘相关，尤其是长时间暴饮暴食，喜欢吃辛辣、油腻的食物，很容易导致痔疮的形成，轻度可通过保守治疗办法好转，严重的情况需选择手术治疗。第二、肛裂病人也会表现为肛门疼痛，排便带血，也和便秘有关，主要的表现肛门后正中部位的裂口，且反复发作也容易导致局部溃疡以及瘢痕形成，必要时需选择手术治疗，在硬膜外麻醉下将肛裂溃疡面切除。
2019/05/06收听(25288)
排便的时候肛门出血，需要考虑两方面的原因，具体如下：1、肛门周围疾病：包括痔疮和... 苏琳│北京大学人民医院 2023/07/03播放(36925)
排便的时候肛门出血，需要考虑两方面的原因，具体如下：
1、肛门周围疾病：包括痔疮和...
苏琳│北京大学人民医院
2023/07/03播放(36925)
"排便时出现肛门出血的症状是哪种疾病引起，不能简单地一概而论，要视具体情况而定。常见的引起排便时肛门出血的疾病有很多，比如内痔、肛裂、直肠息肉等。其中最常见的就是内痔，最主要的症状就是排便时出现无痛性便血，厕纸带血，颜色鲜红，鲜血与大便不混合并附着于大便表。另外可能就是肛裂，但肛裂的患者往往伴有排便时剧烈的肛门疼痛，往往有大便干结和排便困难的既往史，排便后疼痛仍然十分严重，过一段时间才能缓解。还有可能是直肠息肉，如果直肠息肉位置比较低也可能出现排便时便血。值得注意的是如果出现便暗红色血的情况，一定要做电子结肠镜排除肠道的恶性疾病。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/11/16收听(29178)
"没排便通过多吃纤维素水果和蔬菜，口服麻仁润肠丸、果导片，以及使用开塞露缓解症状。长期便秘对身体的危害比较大，不但会导致肛裂或痔疮复发，还可能会引起直肠方面的疾病出现，所以经常不排便可以在饮食上多吃粗纤维类的蔬菜和水果，比较常见的有韭菜、芹菜、苹果、香蕉等，这些食物摄入到胃肠道内会加速肠道蠕动，使粪便体积增大就能缓解便秘。麻仁润肠丸是中成药物，主要是由火麻仁、大黄、木香等中药组合而成，能缓解患者胸腹胀满、大便秘结的情况。果导片也叫酚酞片是一种泻药，主要能治疗习惯或顽固性的便秘。部分患者是肠道菌群失调引起，通过口服益生菌类药物，如双歧杆菌能补充肠道的菌群，缓解患者症状。如大便比较干燥，治疗也可通过肛门给予润滑性的泻药，如开塞露能软化大便，并能刺激肠壁蠕动，引起患者出现排便的反应。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/03/05收听(95438)
在排大便的时候表现为肛门出血，见于下列情况：第一、痔疮，主要是内痔，位于齿状线的上方，属于内脏神经支配的区域，典型的症状是便后滴血，严重的情况下还会表现为便后喷血。通常没有疼痛的症状，但是会有明显的肛门坠胀感，发生原因考虑和腹腔压力增高相关。另外就是有明显的便秘的病史，反复的发作也会导致痔疮的形成以及加重，而严重的情况下还需要选择手术治疗。第二、有一部分病人是由于肠息肉所导致的，病人还会表现为大便不成形，大便有凹槽，出现排便带血。肛门镜检查可以明确诊断，发生原因考虑和直肠肛管的反复的慢性的炎性刺激相关，确诊之后应该及时的选择手术，将息肉切除。
2019/05/04收听(94162)
"排便时肛门出血可以分为四种情况。具体如下：第一、痔疮为常见的肛门周围疾病之一，临床表现多以肛门便后滴血或排便表面带血，不伴有肛门剧烈疼痛。第二、直肠恶性肿瘤，表现为间断便血或黑便，伴有全身消瘦等全身症状。第三、肛裂常见于长期便秘患者，表现为便后滴血伴有肛门剧烈疼痛，在排便时疼痛可加剧。第四、直肠良性肿瘤，如直肠腺瘤或直肠息肉。当局部毛细血管破损时可出现便血，出血量减少多可自行停止。当出现排便肛门出血时，应及时至正规医疗机构，行纤维结直肠镜检查，明确出血部位及病因，早发现、早治疗，避免引起严重的临床并发症。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/10/28收听(33104)
"肛门有出血的症状，同时伴有疼痛，有可能是发生了肛裂。是因为大便过于干结，解大便时用力过猛，引起肛管撕裂。要进行软化大便，通过口服药物，比如麻仁丸或者是润肠丸、乳果糖口服液等等，都可以起到润肠通便的作用。肛门疼痛的时候，可以用温水坐浴肛门，改善周围血液循环，疼痛可以得到一定的减轻，在坐浴之后，在肛门口涂抹痔疮膏，能够起到凉血止痛的作用，也能加速裂口的愈合。饮食上要清淡，避免食用过于辛辣、刺激、煎炸的食物，增加水果、蔬菜的摄入，多饮水，有利于软化大便。"
2019/07/24收听(56888)
肛门出血呈鲜红色且不疼，一般为痔疮的出血方式，且痔疮早期一般为无痛性的肛门流血。... 郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/25播放(89502)
肛门出血呈鲜红色且不疼，一般为痔疮的出血方式，且痔疮早期一般为无痛性的肛门流血。
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郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/25播放(89502)
"肛门出血不止首先应当结合病史查体，置入肛门镜来明确出血的原因和部位。第一个，有可能是外伤或者异物插入肛门直肠内，导致直肠黏膜下血管破裂出血。出现这种情况应当及时行直肠出血缝扎术，发现破裂的血管应当及时行血管结扎。第二个，有可能是因为大便困难或者腹压增加导致的痔静脉破裂导致出血。出现这个情况我们首先可以进行保守和药物治疗，注意饮食，防止便秘，温盐水坐浴，给予口服云南白药胶囊，可以肛内塞入太宁栓，肛周涂抹痔疮膏起到抗炎止血的作用。如果出血得不到控制，要及时行手术治疗，比如痔疮切除术或混合痔外剥内扎术。"
董典博│聊城市人民医院
2018/12/03收听(40266)
肛门出血是由于内痔引起，内痔位于齿线以上，没有疼痛症状，排便费力、大便干燥、腹压增高等会引起肛门区血管压力增高，引起血管破裂、出血。出现痔疮出血时可以局部应用云南白药膏、马应龙痔疮膏外用，以及痔疮栓肛门塞入进行治疗。保持大便通畅，忌辛辣刺激性饮食，少食油腻的食物，多吃富含维生素和膳食纤维的食物，多吃蔬菜、水果。 同时养成良好的排便习惯，便后行温水坐浴，可改善局部的血液循环，经常做提肛运动，适当口服调整肠道菌群的药物，痔疮引起的便血多会逐渐缓解。如果痔疮引起的出血比较多，经过保守治疗效果不理想，需要考虑手术治疗。
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/10/30收听(61548)
"肛门出血，首选应该选择应用无菌敷料进行局部压迫止血，然后到专业的普通外科去就诊，做肛门镜的检查。最常见的是痔疮，痔核或者局部黏膜皮肤有破裂所导致的，多继发于便秘之后，另外暴饮暴食之后也会导致痔疮的急性加重。痔疮具体的又分为内痔和外痔，以齿状线为界进行划分，在临床当中通常是两者合并存在，也就是内痔和外痔之间有血管互通。最有效的治疗办法是选择手术，在麻醉支持之下，可以选择传统的外痔切除、内痔结扎，也可以进行内痔的套扎或者应用吻合器，将内痔黏膜进行环形切除以及局部切除。在手术以后也需要静脉抗感染治疗，坚持每天进行熏洗和坐浴，保持肛门周围的卫生。"
2019/03/18收听(80676)
"肛裂、痔疮，、直肠息肉，及直肠肿瘤等疾病，都可能出现肛门出血的症状。肛裂除有肛门出血的症状外，可能还有肛门撕裂样、刀割样的疼痛，及便秘症状。而痔疮发作时除有便血，同时可能还伴有肛内肿物脱出、肛门疼痛、异物感等。这两种情况下，保守治疗方案可用温开水、高锰酸钾水坐浴肛门，改善肛周的血液循环，同时也可缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛，也可在肛内纳入痔疮栓、马应龙痔疮膏进行凉血止血。如果是直肠息肉引起出血，通常要进行手术治疗，将直肠息肉进行摘除。直肠肿瘤引起的出血，颜色偏黯红色，同时伴有大便习惯及大便性状的改变。"
2019/06/19收听(63314)
"肛门出血，需要尽早去医院的普外科或者是肛肠外科进行检查，根据不同原因，具体治疗如下：1、痔疮：积极的调整饮食结构，尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，也不要吃难以消化、容易形成硬结大便的食物等。同时还可配合肛塞痔疮栓或者是坐浴治疗，坐浴液一般选用稀释过的温高锰酸钾水或者是中药制剂，一般一天坐浴两次，分早、晚，每次10-15分钟。但是，如果出血不停止，甚至继续加重时，就需要行手术治疗。2、肛裂：这时也需要积极的调整饮食，3、肛门内肿物：例如息肉，甚至是恶性肿瘤，这时需要尽早行手术切除。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/22收听(12402)
"患者没大便而肛门出血，常常是由以下原因引起：1、痔疮：尤其是患有内痔，就可以出现肛门部出血，可以去医院的普外科或者是肛肠外科明确，一般需要做肛门指诊、肛门镜检查，如果为该疾病，需要积极的调整饮食结构，并配合药物坐浴治疗。如果保守治疗效果比较差、出血比较多，就需要行手术治疗。2、肠道血管破裂：有可能是肠道内的畸形血管破裂所导致，需要去医院查肠镜检查，还有腹部CT，必要时查血管造影等进行明确。如果病情较轻，可以给予止血药物进行治疗，如果病情较严重，需要在介入条件下进行止血。3、肠道增生物：有可能是肠道内生长有肿物，例如良性息肉，甚至是恶性肿瘤所导致，需要尽早明确病因，给予相关治疗。"
2021/06/25收听(84302)
湖北省中西医结合医院 温暖
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