中日友好医院
肾内科
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低蛋白脚水肿的治疗,要根据引起低蛋白血症的原因,选择不同治疗方案。具体如下:
一、肾病综合征:大量蛋白尿、低蛋白血症引起的浮肿,要先寻找肾病综合征的原因。
1、微小病变的肾病综合征:常选用糖皮质激素进行治疗;
2、膜性肾病的肾病综合征:常选用糖皮质激素联合免疫抑制剂他克莫司,以及环孢素,或环磷酰胺,或选用生物制剂利妥昔单抗进行治疗。随着蛋白尿的减少或消失,血浆白蛋白恢复正常,水肿可以消退。当低蛋白血症水肿明显时,也可以联合应用利尿剂,但要注意预防血栓栓塞并发症的形成。
二、慢性肝脏疾病:
出现肝硬化、血浆白蛋白降低,伴有腹水以及双下肢浮肿,此时主要针对肝脏病进行治疗。
三、肝炎:
可以选用抗病毒药物进行治疗,同时应用利尿消肿的药物,必要时甚至输注白蛋白联合利尿剂,如呋塞米、氢氯噻嗪,或托拉塞米等药物进行治疗。
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引起脚水肿原因很多,有局部的因素,有全身性的因素。全身性的因素最常见的就是肾脏疾病,肾脏疾病可以使尿中蛋白尿增加,同时血中的蛋白较低,从而出现低蛋白血症造成的水肿。这种水肿发生的原因就是由于血中白蛋白降低,造成血中胶体渗透压降低,从而使血液中的水分进入到组织间造成了水肿的发生。这个时候治疗水肿主要是对症治疗,治疗肾脏疾病来改善低蛋白血症的存在,同时可以应用利消肿药物来脱出多余的水分,最常用的利尿剂就是袢利尿剂,袢利尿剂临床上比较常用呋塞米和托拉塞米。应用这两种利尿剂的时候也要注意它的副作用,因为容易引起低血钾或者低血钠等电解质紊乱,应用利尿剂的时候要配合肾脏疾病来进行治疗,才能达到良好的减少水肿的目的。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/25收听(25616)
"低蛋白水肿多见于恶性肿瘤晚期的病人,这种情况下,如果病人能够正常进食,应该摄入高蛋白的食物,包括新鲜的肉类、牛肉、羊肉、海产品以及鱼类等,可以通过食物来补充。如果病人进食困难,也可以静脉补充血浆以及人血白蛋白注射液,同时血浆胶体压上升之后,也可以用利尿剂来减轻水肿,最主要的是原发疾病的治疗。如果病人的病情允许,可以给予靶向药物治疗,或者全身的静脉化疗,可以控制肿瘤的发展。很多病人由于肿瘤晚期的持续消耗,都会表现为明显的贫血和低蛋白血症。所以对于恶性肿瘤的病人如果早期发现,应该及时的进行针对性的治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/04收听(93376)
"如果出现了低蛋白导致的水肿,先要查明病因,明确是肾脏疾病导致的低蛋白水肿,还是纳差、营养不良导致的,消肿方法如下:1、如果是肾脏疾病导致的低蛋白,从而引发的水肿,在补充优质蛋白的基础上,要对肾脏进行保护性治疗,减少尿蛋白的流失。如果水肿严重,可以加用利尿剂。当肾脏疾病缓解时尿蛋白减少,就会从根本上消除低蛋白引起的水肿。2、如果是营养不良、纳差导致的水肿,就要到消化内科门诊就诊,在专家的指导下制定综合的饮食方案,饮食加强后会改善低蛋白的状况,也会从根本上减轻水肿。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/23收听(45616)
"在临床上低蛋白水肿是比较常见的症状,消除水肿需要针对病因进行治疗。对于营养不良引起的低蛋白水肿,要多吃高蛋白的食物,比如鱼、虾、瘦肉等。对于患有恶性肿瘤的患者,除了补充营养之外还可以静脉输入血浆和人血白蛋白以及利尿,使低蛋白水肿的症状能够减轻。对于有些肾病引起的低蛋白水肿,需要积极的治疗肾脏疾病,保护肾脏的功能。因此患有低蛋白血症的患者,消除水肿需要针对不同的病因进行综合治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/28收听(20828)
低蛋白、水肿的患者,可以根据 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/05播放(88346)
杨彦芳│中日友好医院
2023/03/05播放(88346)
"低蛋白水肿在临床当中是比较常见的一种症状,对于低蛋白水肿,多见于营养不良或者恶性肿瘤晚期的患者。这种情况下就要针对病因进行不同的治疗方案,如果能够进食的情况下尽量吃高蛋白的营养食物,包括新鲜的肉类、蔬菜、牛羊肉以及海产品等。如果进食比较困难,这种情况下就要进行白蛋白的输注,临床上应用最为广泛的就是静脉输入血浆和人血白蛋白,两者综合能够提高胶体渗透压,使低蛋白水肿的症状能够减轻,达到彻底消肿的目的。对于有些由于肾脏功能导致的低蛋白水肿,这种情况就要积极治疗肾脏疾病,保护肾脏功能,避免大量的蛋白尿使体内的蛋白逐渐增加或者减轻症状。因此出现低蛋白血症的患者,最好通过病因治疗,才能彻底的进行消肿。"
李常月│七台河市人民医院
2019/06/04收听(18544)
"低蛋白水肿能够存活的时间,取决于导致低蛋白水肿的原因,通常情况下有以下几点:1、对于肾病综合征患者导致大量蛋白尿,由低蛋白血症而引起的水肿,绝大多数通过激素、免疫抑制剂,进行活血化瘀、利尿等治疗后能够逐渐消退,不会影响寿命。只有严重的低蛋白血症导致的低血容量性休克,不能彻底改善后,如果合并了其它的并发症,如感染,可能会危及生命。2、肝硬化引起的低蛋白血症导致的水肿往往来势汹汹,已经出现了肝功能失代偿期,会因为消化道出血、肝性脑病等危及生命。3、如果由于营养不良导致的低蛋白水肿,一般经过加强营养、进食高蛋白食品后,可以恢复正常。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/30收听(86652)
"低蛋白血症引起的水肿属于低蛋白性的水肿,最常见的临床表现是水肿的部位,以身体疏松部位和身体较低部位最为明显,比如早上平卧睡醒后是以身体的腰骶部和臀部最明显,白天站立位或者是坐位时,以眼睑下部和双下肢部位最为明显,严重的患者还会出现胸水和腹水。实验室检查患者血液中蛋白含量明显下降,有胸水或者腹水的患者化验呈漏出性的胸腹水表现。这是因为患者因为各种疾病引起低蛋白症时,血液中的蛋白含量低于正常,导致血浆胶体渗透压下降而低于组织间隙中的胶体渗透压,血液中的液体成份进入组织间隙,造成组织的水肿。这种水肿会因为地心引力的作用而产生聚集,所以身体的较低部位会更为明显。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(80310)
低蛋白血症导致的水肿,治疗方法主要是两个:一个是给病人补充蛋白;另一个是针对低蛋白血症的原因进行治疗,这样可以从根本上解决病人低蛋白血症导致水肿的问题。低蛋白血症导致的水肿比较常见于肾病综合征,肾病综合征的病人由于大量蛋白尿,往往会导致低蛋白血症,这个时候血白蛋白的水平会小于30g/L,甚至小于25g/L。有些病人的尿蛋白量甚至会出现个位数的情况,所以这个时候病人就会出现大量水肿。在治疗的时候,首先,可以给病人补充蛋白或者是血浆,可以短时间把血白蛋白水平往上提一点。其次,针对原发病进行治疗,针对肾病综合征可以给病人激素,或者是激素加上免疫抑制剂进行治疗。经过积极治疗以后,病人的低蛋白血症得到了改善,水肿也就可以得到了改善。
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/01收听(50926)
低蛋白水肿的表现是以下几点:1、可以导致身体下垂部位的水肿,比较明显,尤其是踝关节和下肢,可以出现明显的凹陷性水肿。2、水肿的发展可以引起胸腹腔积液,尤其是腹水的形成后腹围明显增大、活动受限。3、严重的低蛋白血症,会引起胃肠的水肿,导致食欲不振、恶心、呕吐等。4、如果低蛋白水肿持续存在,由于血管间隙水分增加,而血管内脱水引起低血容量性休克,而出现危及生命。5、低蛋白水肿的结果,会使肢体、腹壁有液体的外伤,增加了感染的可能性。
2021/05/03收听(11894)
"如果是运动、扭伤、外伤等原因造成的脚水肿,在24小时之内可以采取冷敷的办法减少组织渗出和水肿,如果超过24小时可以进行热敷促进局部血液循环,加速渗出液的吸收、减轻水肿。在休息的时候尽量将患肢抬高,严重的还可以口服活血化瘀药物。水肿也有可能是有一些疾病引起,病理性水肿常见的有肾源性水肿,比如肾炎、肾功能不全、肾盂肾炎、糖尿病肾病以及肾衰竭,需要在医生的指导下进行药物治疗。还有心源性水肿,比如心功能不全、心衰等都会伴发双下肢及脚部水肿,应该针对性的对心脏病进行治疗,当病情好转后脚肿的情况也自然消退。还有一种是肝源性水肿,比如肝硬化、重症肝炎以及肿瘤等也会引起水肿,应该进一步到医院进行诊治。"
2019/08/29收听(90890)
"如果肾病引起脚水肿,这时主要可以采用以下方法进行消肿:1、对症治疗:可以应用利尿剂来进行消肿,如可以应用双克、螺内酯、呋塞米等药物来利尿消肿,达到快速消肿的作用。2、对因治疗:如果是由于肾小球肾炎引起的脚水肿,一般是给予抗炎治疗,如可以应用激素、地塞米松、强的松等抗炎治疗,还可以配合免疫抑制剂,如环孢素等进行治疗。如果是由于肾功能衰竭引起的脚水肿,这时可以给予降低毒素的药物进行治疗,如可以应用尿毒清颗粒、药用炭等药物进行治疗。如果肾病引起了脚水肿,可以采用以上方法进行治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/06/30收听(52232)
"腿水肿的厉害可以口服利尿剂,再加上热敷,可以快速消肿,比如可以每天晚上临睡前坚持用温水泡脚半个小时,要间隔的搓洗脚起到按摩脚的作用,然后在睡觉的时候找一个海绵垫把腿抬高,可以增加回心血量,然后平躺入睡,就会明显的感觉到脚肿消了不少。当然孕妇很适用这样的方法,脚肿还是在于血液循环不利导致的水钠潴留,所以必须将多余的水分排出体外,因此可多吃加强水分循环的食物来帮助消肿,比如冬瓜、西瓜、红豆、芹菜、玉米、西红柿等都是利尿消肿的好食物,效果不好还可以口服药物,如呋塞米片、螺内酯片等利尿剂。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/16收听(10500)
"对于出现脚水肿的患者,可以根据情况尝试使用冷、热敷,以及外用药物、制动休息来快速消肿,具体如下:第一、冷、热敷:对于病变的区域,首先要尽快采取冷敷或者热敷。如果患者是由于足部创伤,或者长时间站立而导致了这样的症状,此时可以尽快采取冷敷,建议患者可以使用凉水泡脚。如果是由于陈旧性的损伤,或者已经长时间出现了足部肿胀的情况,可以改为热敷。第二、外用药物:对于病变的区域,需要外用有助于消肿的药物。患者可以自行去药店买一些芒硝,将其敷在患处。第三、制动休息:患者要尽快制动休息,可以仰卧在床上,将足部垫高。"
方大正│济南市中西医结合医院
2021/06/09收听(39306)
"宫颈癌脚部水肿应根据不同的病因消肿处理,主要有以下措施:一、当女性在手术后由于淋巴回流受阻或者下肢血栓形成而引起的水肿,可以通过适当按摩或者手术治疗得到缓解。二、由于女性营养不良、患有低蛋白血症而引起,需要给予补充白蛋白等治疗也会得到缓解。三、由于病情发展女性导致肾功能不全而引起的水肿,需要给予护肾药物进行治疗。四、女性尽量减少站立时间,可以抬高患肢,有利于静脉血回流。当女性患宫颈癌症后需要给予手术、放疗、化疗等综合性治疗,也要积极控制病情发展,努力提高生活质量。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/11/14收听(85656)
"脚水肿后吃什么消肿,具体如下:一、用常规的消肿药物:比如消脱止-M或威利坦,可以较快缓解软组织水肿,也可以进行甘露醇静滴,以快速消肿。另外,脚水肿的时候要将脚抬高,有利于肿胀的消退,有利于足部的血液回流。二、常规的消炎去痛药:比如塞来昔布胶囊和美洛昔康片,可以缓解足部的无菌性炎症,缓解疼痛。如果脚水肿是因为超敏反应所引起,比如是因为局部的毒性物质过敏,像虫咬引起的脚肿或者对化学物质过敏引起的脚肿,这个时候要积极的抗过敏、抗毒治疗,同时要去皮肤科进行就诊,使用适当药物来消肿。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/18收听(43468)
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老人低蛋白水肿,具体治疗如下:一、补充蛋白:无论是通过口服优质蛋... 任延平│西安交通大学第一附属医院 2023/06/09播放(36207)
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"脚水肿吃什么消肿最快?首先,脚水肿的原因主要有三个方面:第一、是心脏功能不全;第二、是肾功能不全;第三、是白蛋白降低造成的。这三种因素是脚水肿最可能的原因,针对这三种原因,对因治疗是最好的办法,也是见效最快的办法。可以输入白蛋白,同时使用速尿,这样可以使水肿地方大量的水分,向血管内转移,从血管里面向肾脏转移排除体外。另外,是心衰造成的脚水肿,可以吃强心的药物,比如使用西地兰,可以使强心的作用达到很好的效果,同时也有消除脚水肿的作用。综上所述,可以使用强心的药物,同时使用白蛋白和速尿,能够让脚水肿最快的消除。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(41878)
湖北省中西医结合医院 温暖
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