上海市第六人民医院
神经外科
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容易引起枕骨大孔疝的颅内占位，主要是发生在后颅窝，也就是小脑半球、小脑蚓部、小脑扁桃体等部位，包括脑干的一些占位。
在小儿比较常见的是髓母细胞瘤，在成人小脑半球，比如星形细胞瘤或者是血管母细胞瘤，这些都是相对来说多见的情况。包括在脑干的有胶质瘤，还有在桥小脑角区的占位，比如听神经瘤、脑膜瘤。还有先天性的一些病灶，比如表皮样囊肿，这些都相对比较常见。
还有一些相对来说发生率较低，比如过去发生率更高的脑囊肿。脑囊肿发生在小脑，因为卫生习惯的问题，过去中耳炎的情况也比较多，有些中耳炎会引起小脑半球或桥小脑角区的等部位发生脑囊肿，也容易引起枕骨大孔疝。
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"容易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变，多见于幕下的占位性病变，也就是多见于小脑部位的肿瘤。无论是良性或恶性肿瘤，当肿瘤体积增大到一定程度的时候，就会导致出现脑脊液循环通路受阻、室间孔阻塞，这样的情况下就会导致出现进展性脑积水。往往病情进展迅速，导致弥漫性颅内压升高，此时就有可能会诱发枕骨大孔疝，表现为突发的呼吸、心跳骤停。除了小脑部位常见的各种良性或恶性肿瘤以外，往往发生于脑室的各种肿瘤也较容易引起枕骨大孔疝，比如临床上常见到的室管膜瘤，室管膜瘤体积增大到一定程度时就会堵塞室间孔，诱发急剧发生的脑积水。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/07/05收听(11802)
颅内占位，是一种比较笼统的概念，通常是在影像学上发现有一个异常密度影，对周围的正常脑组织、正常的颅内结构产生压迫，造成了一定程度的移位，称之为颅内占位。实际上，颅内占位包括所有的颅内肿瘤、颅内血肿。颅内占位一般是头颅CT首先发现，这个时候只是一个初步的诊断，并没有给予临床确诊。因此，在这种情况下，需要进一步做头颅核磁共振平扫，必要的时候，还需要进一步做头颅核磁共振增强扫描。根据头颅核磁共振检查的结果，才能够基本上明确是什么性质的占位，究竟是颅内血肿，还是肿瘤。如果是肿瘤，是哪一种类型的肿瘤，以便于指导下一步的治疗。
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(79480)
"颅内占位治疗前提是必须进行准确的诊断精确的定位。脑血管造影、磁共振检查是诊断颅内病变的主要方法。头颅磁共振图像能够准确显现颅内解剖的结构，但由于部分病变比如较小的动静脉畸形，在磁共振上显示不够清楚，不能确定病变是否存在。因此，需要完善脑血管造影检查。通过脑血管造影检查可以了解病变的血供情况，但难以精确定位，因此将两者进行联合最终确诊疾病。一旦确诊之后治疗包括：1、病因治疗：比如颅内肿瘤引起症状可能需要进行手术切除，如果蛛网膜囊肿可能定期随访即可。2、对症治疗：比如出现颅内压增高，可以采用水降颅压，出现癫痫，可以进行抗癫痫治疗。3、手术治疗：脑疝是颅内压增高晚期并发症，手术是唯一可靠的选择手段，可去除病变，缓解颅内压增高，改善症状，恢复脑功能。个别病变不能手术切除者，可以进行颅内或颅外减压术，缓解症状，延长寿命。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/10/25收听(62508)
"颅内占位是指颅内出现了肿瘤等病变，引起占位性效应，对于颅内占位的病情是否严重，主要取决于病变的性质以及位置、大小等，考虑具体情况如下：1、不严重：如果病变是良性的肿瘤，位置比较表浅，体积不是太大，病情一般并不严重，给予手术切除，就能达到治愈的目的，手术也比较简单，一般不会造成并发症。2、严重：如果颅内占位是良性肿瘤，但位置比较深，位于颅底位置，并且肿瘤体积巨大，肿瘤与周围的血管、神经形成粘连和包裹，病情就相对比较严重，手术风险和难度就比较大，术后可能会造成严重的并发症，甚至引起死亡等。另外，如果颅内占位的病变是恶性肿瘤，病情也比较严重，预后比较差，因为恶性肿瘤一般手术没有办法进行全切除，术后还会复发，患者最终会死于肿瘤的反复复发。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2021/06/21收听(76046)
"颅内占位要想明确相应的治疗方案，首先一定要明确相应的病情变化。颅内占位的因素有很多，比如肿瘤因素、感染因素、脑血管病的因素，而且还有一些其他未知的因素，因此一定要明确占位的性质。如果是肿瘤性质，一般还是要通过开刀进行手术治疗，将肿瘤进行切除，在后期进行化验，明确良性还是恶性，有必要的时候，甚至结合放疗和化疗。对于脑血管疾病，则需要通过手术以及血管内介入治疗的方式进行治疗，必要时也要通过血管搭桥杂交手术进行治疗。如果是颅内感染，包括颅内的囊肿、脓肿等等，有的需要穿刺抽吸，有的也需要抗生素进行治疗。所以对于颅内占位，明确性质之后才能够决定治疗方案。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/02收听(62162)
颅内占位是否严重不能一概而论，要根据颅内占位性质以及部位而定，具体分析如下：1、... 杨冬│中日友好医院 2023/06/28播放(57082)
颅内占位是否严重不能一概而论，要根据颅内占位性质以及部位而定，具体分析如下：
1、...
杨冬│中日友好医院
2023/06/28播放(57082)
"颅内占位性病变的患者能活多久，取决于患者颅内占位的病变性质具体是什么样的病变。如果这个颅内占位性病变是颅内肿瘤，又要看是良性肿瘤还是恶性肿瘤。假如是良性肿瘤，包括垂体瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿、皮下囊肿、蛛网膜囊肿、松果体囊肿、透明隔囊肿。那么在手术全切的情况下，是可以完全治愈的。甚至有些良性肿瘤，不需要手术治疗。如果是恶性肿瘤，包括大脑胶质瘤、髓母细胞瘤，即使全部切除了，手术以后也会复发，生存时间大约比一般的健康人缩短20年左右。"
2018/10/25收听(88460)
"颅内占位性病变的治疗方案主要包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。颅内占位性病变是比较笼统的概念，包括颅内血肿、颅内肿瘤。如果是小面积的颅内血肿，不超过30ml，一般可以采取药物治疗，包括止血、脱水降颅压、营养神经、脑保护治疗，大约2-3个星期能够逐渐吸收。如果是颅内肿瘤，特别是良性肿瘤，应该优先考虑手术切除治疗。但是有些肿瘤位于关键的部位，即使手术也很难完全切除，就要考虑在手术以后辅助进行放射治疗。"
2018/10/26收听(52188)
颅内占位应该是影像学上的概念，并不能说就是癌症。因为颅内占位一般是指通过CT、核磁共振检查手段，然后发现在颅内也就是中枢神经系统里边有不应该出现的肿块，但这种东西并不一定就是癌症，比如良性脑膜瘤，就是非常常见的一种颅内占位；还有颅内血管畸形及血管瘤，也是颅内占位，但都是良性的并不是恶性肿瘤。另外，准确的说，癌症是上皮来源的恶性肿瘤，而颅内占位如果属于恶性，一般也不能称之为癌症，比如最常见的颅内恶性肿瘤是胶质母细胞瘤，也不叫癌；还有垂体瘤、松果体瘤、髓母细胞瘤等这些也是常见的颅内占位，它们有良性有恶性，但不叫癌症。
吕东来│中国人民解放军第901医院
2018/12/12收听(86294)
颅内占位包括颅内的多种疾病，主要是在影像学检查上比如颅脑CT发现了异常的密度影，考虑异常病灶占据了正常的脑组织的位置。造成颅内占位的可能原因包括颅内的良恶性肿瘤，颅内的囊肿，颅内寄生虫病变等，但具体性质通过普通的颅脑CT无法完全明确诊断，所以称之为颅内占位。进一步明确诊断还需要颅脑CT或颅脑磁共振的增强扫描，以便更明确的显示病灶，明确是什么性质引起的占位。少数仍旧诊断不清的还可以通过脑活检来进一步明确占位的性质，从而采取下一步的治疗手段。
崔广阳│滕州市中医医院
2020/03/23收听(64212)
颅内占位手术的成功率，取决于病变大小、病变位置、患者全身情况以及病变的病理类型等一系列因素。一... 范存刚│北京大学人民医院 2023/09/26播放(68538)
颅内占位手术的成功率，取决于病变大小、病变位置、患者全身情况以及病变的病理类型等一系列因素。一...
范存刚│北京大学人民医院
2023/09/26播放(68538)
"颅内占位性病变的治疗，包括针对病因治疗、对症治疗以及手术治疗，颅内占位性病变常见的病因包括各种原因导致的颅内血肿、颅内原发或转移性肿瘤、颅内脓肿、肉芽肿、寄生虫病等等，需要针对这些病因给予治疗。另外，对症治疗包括积极进行脱水降颅压，减轻疼痛、呕吐以及抗癫癫痫治疗，一旦占位效应明显，出现明显的功能障碍或出现脑疝早期的表现，因尽快进行手术治疗去除病变，缓解高颅压，改善症状来恢复脑功能，挽救病人的生命。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/08/07收听(83006)
"颅内占位手术成功率可达到90%以上，颅内占位手术成功率取决于占位所在部位，及其与周围重要结构的关系、显微技术的熟练运用程度、术者的手术操作技巧，以及与相关单位有关的综合技术水平密切相关。对于综合实力强、手术操作技巧熟练，对正常神经组织、血管损伤较小，麻醉风险控制较好，术后并发症明显低的手术单位，手术成功率更高，可达到98%以上。因此，对于颅内重要部位的手术，一定要选择有相关资质的单位和经验丰富的医生进行手术。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/07/05收听(55534)
对于颅内占位性病变患者能够生存时间，需要根据以下影响因素进行判断：1、年龄：如果... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/05/17播放(48630)
对于颅内占位性病变患者能够生存时间，需要根据以下影响因素进行判断：
1、年龄：如果...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/05/17播放(48630)
"枕骨大孔疝是临床上比较危险的症状，临床上可以见于急性的枕骨大孔疝也可以见于慢性的枕骨大孔疝。急性的枕骨大孔疝一般是由于急性的脑出血或者颅脑外伤，可以导致颅内的脑组织由于压力的影响压入了枕骨大孔处形成的脑疝。严重的时候病人可以突然出现延髓受压的症状，病人很快出现生命中枢衰竭，严重的危及到病人的生命。对于急性的枕骨大孔疝一定要立即就诊神经外科，必要的时候给予手术治疗。对于慢性的枕骨大孔疝有可能是颅内的肿物，逐渐的出现压迫的症状。病人首先会出现延髓的症状，饮水呛咳、吞咽困难。严重的时候会出现头痛剧烈、恶心、呕吐等，必要的时候也建议就诊神经外科给予手术治疗等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/02收听(21364)
"大部分颅内占位性病变是能治好的。颅内占位性病变能不能彻底治好，关键在于颅内占位性病变是什么性质。如果颅内占位性病变是颅内肿瘤，还要看是良性肿瘤或者恶性肿瘤。假如是良性肿瘤，包括垂体瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿，在全切的情况下是可以完全治愈的。如果是大脑高级别胶质瘤、髓母细胞瘤，即使做了全切治疗，也很难痊愈，因为手术以后必然会复发。如果是颅内血肿病变，经过保守治疗，也是可以在2-3个星期以后完全吸收的。特别大面积的颅内血肿，可以通过手术治疗获得痊愈。"
2018/10/26收听(65900)
颅内占位，根据不同的部位和不同大小，引起的早期症状可能不太一样。有些长在功能亚区的肿瘤占位，不... 杨冬│中日友好医院 2023/11/14播放(56498)
颅内占位，根据不同的部位和不同大小，引起的早期症状可能不太一样。有些长在功能亚区的肿瘤占位，不...
2023/11/14播放(56498)
引起枕骨大孔疝主要的原因是后颅窝的发生的病变，包括比如肿瘤，肿瘤把小脑扁桃体压入了枕骨大孔下，... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/04/06播放(27668)
引起枕骨大孔疝主要的原因是后颅窝的发生的病变，包括比如肿瘤，肿瘤把小脑扁桃体压入了枕骨大孔下，...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/04/06播放(27668)
部分颅内占位病变可以在临床上达到治愈的目的，是否能治愈主要从良恶性考虑，具体分析如下：...
部分颅内占位病变可以在临床上达到治愈的目的，是否能治愈主要从良恶性考虑，具体分析如下：
2023/07/16播放(51282)
"患者颅内占位性引起的头痛，主要是因为颅内压增高引起的表现。患者在清晨时处于平卧位，颅内压是最高的，所以患者颅内占位的头痛会在清晨加剧，患者站立起来后头疼的症状就能够得到一部分程度的减轻。颅内占位头痛的性质通常是早期隐隐的钝痛，但是一个进行性加重的过程，往往随着疾病时间的延长，头痛会越来越重，尤其是头痛在清晨或者在睡眠中比较重，有时候患者用力咳嗽、打喷嚏、低头，或者用力排便时，都会导致患者头痛加重。当患者在坐起来或者站立的时候，头痛会部分程度减轻，是因为患者的颅内压有所下降。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/10收听(37708)
湖北省中西医结合医院 温暖
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