腰间盘突出的治疗措施

2023-08-28 19:00播放 :

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腰间盘突出是指腰椎间盘突出症,是指腰间盘退变、脱水之后发生了碎裂,向后方、正中或者向侧后方,突破了纤维环束缚,产生对于神经根或者椎管内马尾神经的压迫,一般是下肢放射性疼痛。其治疗包括两种,一种是保守治疗,一种是手术治疗。保守治疗是主要的治疗方法,多数患者可以通过规范的保守治疗,获得比较好的缓解,保守治疗无效,才需要手术治疗。

一、保守治疗:

1、注意休息:要尽量卧床休息,选择比较硬的床垫,少下地活动,也要避免体力活动、经常弯腰的动作;

2、采取合适的体位:如果需要工作,坐在椅子的时间也要尽量缩短。尽量不要身体前倾位坐在椅子上,这样会增加腰椎负担,增加椎间盘突出对于神经根的压迫,症状会加重;

3、注意保暖:还要注意保暖、不能着凉;

4、药物治疗:疼痛严重的患者可以口服抗炎镇痛药物,比如西乐葆(塞来昔布胶囊)、美洛昔康进行抗炎治疗。夜间影响睡觉的患者可以口服曲马多,进行中枢镇痛治疗;

5、物理治疗:如果有条件,可以到医院进行理疗,可以选择腰椎牵引治疗。牵引可以增大腰椎间隙,这样能够缓解椎间盘对神经根的压迫强度,有助于缓解症状。一般而言,经过较长时间的保守治疗之后,症状都会逐渐减轻。

二、手术治疗:

如果保守治疗效果不好,疼痛严重,不能够耐受,需要卧床休息,或者是出现了足下垂,大小便功能受到影响,神经压迫症状非常严重的情况,可以选择手术治疗。手术治疗的主要目的是摘除压迫神经根的椎间盘组织,手术之后,疼痛的缓解会比较快。

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腰间盘突出治疗

"腰间盘突出最常发生于腰4-5和腰5骶1节段,出现腰痛伴下肢的放射性疼痛,这种放射性疼痛可以从臀部大的后方,向小腿和足背,或者足底放射。治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗,只要没有出现下肢的足下垂和大小便的功能障碍,都可以先进行保守治疗。保守治疗主要包括绝对的卧床,床不要太软,要尽量保暖,不要着凉,卧床时间要超过一个月,尽量不下地,如果是必须下地时应该佩戴腰围,也不要长时间坐着,因为坐着的时候腰椎的负担比站立时还要重,容易加重椎间盘突出的问题。针对椎间盘突出引起的疼痛,可以口服抗炎镇痛药物治疗,可以口服扶他林、芬必得、西乐葆控制疼,若疼痛剧烈,可以口服泰勒宁进行治疗。也可以营养神经治疗,包括口服甲钴胺,甚至是肌肉注射腺苷钴胺。为了缓解肌肉的紧张,也可以口服妙纳来缓解肌肉紧张引起的疼痛。有条件的还可以到医院进行下肢的牵引,牵引可以导致椎间隙增大,缓解椎间盘突出的症状。如果保守治疗没有好转,或者椎间盘突出反复发作,可以考虑手术治疗。手术治疗包括现在比较常用的经皮椎间孔镜取出脱出的椎间盘组织,比较微创,术后就可以下地活动。也可以选用传统的方法,在腰后方切开一个小口,切除部分椎板,然后取出椎间盘,对于不稳定的腰椎节段段进行稳定性的固定,症状都能获得彻底的缓解。"

语音时长02:26''

陈建海北京大学人民医院

2020/06/25收听(40726)

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