吉林大学第一医院
脊柱外科
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老百姓所讲的腰和脊柱外科医生所讲的腰椎是不同位置，腰包括范围比较广，泌尿外科、肾内科也会涉及到腰，主要指肾脏位置，而脊柱外科所讲腰椎位置，指脊柱胸椎和骶椎之间节段。骨盆两侧凸起最高的骨嵴称为髂嵴，经过两侧髂嵴做一条连线，与正中脊柱交点位置通常位于第4节和第5节腰椎中间间隙水平。正常人体腰椎有5节，上下大概这个范围。所以要明确脊柱外科腰椎跟老百姓所讲的腰，是两个概念。
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人体在俯卧位或者在站立的时候，两个髂嵴的最高点连线一般是平对第四腰椎的棘突。在临床上采取的定位方式是首先找到第四腰椎的棘突，之后再分别向上及向下触摸，分别找到第1-5腰椎棘突，腰椎的位置要比棘突稍微高一些。一般情况下，此种定位方式仅限于临床有经验的医生，或者是临床需要做手术时而采取的定位方式，而且在定位之后还需要C臂透视验证。所以正常情况下，只有在做手术或在查体的时候，才用到腰椎具体定位方式，其他情况可以通过拍X光片的方式，找到腰椎第1-5的位置。
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/05/29收听(47350)
"第二腰椎的位置，通过寻找更好定位的第四腰椎来找到，第四腰椎的位置在两髂前上脊后缘的中点，从皮下触摸第四腰椎的棘突，往上寻找相邻的第三腰椎棘突，再往上寻找的棘突，就是第二腰椎棘突，定位第二腰椎。腰椎一共分为五节，三、四、五腰椎间盘比较容易诱发椎间盘突出的椎体。第二腰椎间盘突出较少见，在膝关节以上的大腿，容易被误诊、漏诊，由于腰椎需要负荷身体的重量，比较容易出现腰部的退变、劳损，出现疼痛和功能障碍临床表现。如果出现了腰腿疼痛，在休息局部热敷，以及贴膏药效果不好时，建议到医院就诊，通过腰椎X线及腰间盘的CT来确诊，视病情采用保守治疗或手术治疗，可以取得良好的效果，日常生活中，注意腰部的保护，尽量避免长时间弯腰、负重和久坐、久站。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/15收听(64736)
临床上可以通过查体的方法确定第二腰椎的位置，也可以通过X线片、CT片，包括磁共振片去确定。 张向阳│河南省中医药研究院附属医院 2023/11/13播放(71432)
临床上可以通过查体的方法确定第二腰椎的位置，也可以通过X线片、CT片，包括磁共振片去确定。
张向阳│河南省中医药研究院附属医院
2023/11/13播放(71432)
"腰椎是脊柱的中下部，正常脊柱位于后背的正中心，分为颈椎、胸椎和腰椎，颈椎分为7节，胸椎12节，腰椎5节。腰椎的下方是骶尾椎，正常来说髂骨上缘平第5腰椎椎体，成人的每个椎体高度大约在3-4厘米，一次向上大约15厘米左右，也就是基本上肚脐上下约7-8厘米的距离，属于腰椎所在的位置。胸椎是有肋骨的，可以用手摸到，最后一根肋骨下方的椎体属于腰椎，腰椎的活动度范围是比较广泛的，腰椎容易引起椎间盘突出以及相应肌肉、椎体小关节的病变，可以拍摄X线片，明确腰椎所在的位置以及发现所潜在的病变。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/16收听(73200)
"腰椎在后腰部中央，上下共5节，一般可先确定第5腰椎位置，第5腰椎在两侧髂嵴(即骨盆最高点)的连线，平对腰4-5椎间隙，腰4-5椎间隙下位棘突就是腰5椎棘突，相应椎体就是第5腰椎或者是腰4椎棘突，下位棘突就是腰5椎体棘突。判断出第5腰椎后，向上依次是腰4、腰3、腰2、腰1。除此之外，还可以根据第1腰椎位置来确定所有的腰椎位置，以胸12椎为参照，先确定第12肋骨的位置，沿肋骨下缘向后至脊柱，所对应的棘突即为胸12椎棘突，胸12椎棘突下方的棘突即为腰1椎棘突，向下依次为腰2、腰3、腰4、腰5椎棘突。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/04收听(74530)
"想要定位第1节腰椎的位置，需要定位第12根肋骨的位置。有些身体比较结实，肌肉比较丰厚的人，可能需要先定位第11根肋骨，第11根肋骨在侧胸部的最下方，是能摸到明显肋骨头的一根肋骨，主要是由于第11根肋骨相对比较长，而且肋骨头的位置在人体侧胸部的最下方，所以较好定位。有些人第12根肋骨也比较长，只需要在第11根肋骨的后下方就可摸到第12肋骨，沿着第12根肋骨一直向后背触摸直到胸椎位置，向下2-3cm就是第1节腰椎的位置。第1节腰椎与第12节胸椎位置紧密连接，而且都在人体后侧正中线，所以这种定位方法最快。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/13收听(79924)
"如果出现了腰椎以及腰椎周围的损伤或者病变，应该根据其损伤或者病变，或者出现疼痛的位置，选择膏药贴敷的位置。如果是腰椎间的韧带出现了慢性损伤，会选择将膏药贴到疼痛的位置，可以对局部产生治疗作用，还能够缓解局部疼痛。如果是腰椎周围的软组织，例如腰部的肌肉出现慢性劳损，将膏药贴在局部按压疼痛最明显的位置，才能够起到比较显著的效果。而如果是第三腰椎横突综合征的患者，则应该将膏药贴到腰椎附近疼痛的位置，可以改善这个位置软组织出现的炎症。但如果是腰椎本身出现了腰间盘突出等疾病，就只能将膏药贴到腰间盘突出的位置，但是效果可能不会太理想。"
2019/08/13收听(66134)
"第一腰椎的位置可以通过第四腰椎寻找，因为第四腰椎作为体表的一个标志物，可以从第四腰椎向上推，第四腰椎的位置在髂前上棘后连线的中点和人体的正中线交汇处，大概在腰眼的位置，这个地方就是第四腰椎，从第四腰椎向上推一个脊突是第三腰椎，再向上推到第二腰椎，第二腰椎上面的凸起就是第一腰椎的棘突，这个位置就是第一腰椎。第一腰椎在临床上比较容易诱发压缩性骨折，因为第一腰椎的椎体是所有腰椎当中最小的，它的承重能力也是最差的，患者非常容易在外伤或者负重的状态下导致第一腰椎的压缩性骨折，如果出现这个地方的疼痛，可以选择到医院进一步就诊。"
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2020/12/24收听(84970)
"第二腰椎的准确位置可以通过髂前上棘寻找，髂前上棘就是两侧胯骨的最高点，就是佩戴腰带的部位，两侧髂前上棘连线的中点后方，也就是腰部后正中处，摸到的骨头是第四腰椎棘突，顺着第四腰椎棘突往上推一个腰椎是第三腰椎棘突，再向上推一个腰椎，就是第二腰椎棘突，第二腰椎棘突内前上方就是第二腰椎，第二腰椎在临床上是比较容易出现压缩性骨折的位置，腰椎间盘突出一般不会出现在第二腰椎。腰椎一共分为五段，从第一腰椎到第五腰椎，第五腰椎下面的解剖结构是骶椎，腰椎是人体重要的解剖组织，人体在站立时全身一半的重量就会压在腰椎上，所以非常容易出现腰痛的症状，腰椎间盘突出、腰椎的骨折以及滑脱也是临床上非常容易出现的疾病。"
2020/12/24收听(81280)
"第二腰椎平对在体表上没有具体标志，判断第二腰椎主要是这种方法：第二腰椎是通过第三腰椎的体表标志以及第四腰椎体表标志判断。第三腰椎的体表标志是在胸部肋骨缘的同一水平，向上数一个椎体即第二个胸腰椎。第四个腰椎是在两髂棘连线中点，像上数两个椎体就是第二腰椎，临床上主要是通过这个来检查。体内的相关脏器对应的应该是肾脏或者是输尿管，以及前方的结肠。日常生活当中当有疼痛或者是不舒服的时候，要除外内脏器官的问题，比如肾脏的肿瘤或者泌尿系的感染、结石等，出现这种情况，查CT就可以除外。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/16收听(86098)
"腰椎L4和L5的位置位于腰椎最靠下的部位，因为腰椎总共有五节，因此L4和L5位于腰椎最靠下和骶椎相交的部位。患者可以采取如下方式对其进行简单的定位：1、患者可以通过骶椎定位L4和L5，首先需要请家人帮助在臀部后外侧靠近腰部的位置找到髂后上棘，此处俗称腰眼。在患者弯腰的时候，左右两侧各有一个非常对称的骨性突起，患者直立的时候此处有凹陷，这个部位就是髂后上棘，双侧髂后上棘的连线和后正中线的交点，基本就位于骶椎最靠上的部位。顺着此处逐步向上摸，就能够依次摸到L5和L4腰椎的棘突。2、患者可以通过计数胸椎的方式找到此处，患者需要在腰部后侧两边找到最靠下的肋骨，就是第12肋。顺着第12肋可以向脊柱的方向摸到第12胸椎，第12胸椎在后正中线上依次向下摸，就可以逐步摸到L1-L5的棘突。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/12收听(68298)
腰椎一共有5节，从上到下分别是腰椎的第1节到腰椎的第5节，要想知道腰椎第2节在哪里，多数要借助... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/22播放(30315)
腰椎一共有5节，从上到下分别是腰椎的第1节到腰椎的第5节，要想知道腰椎第2节在哪里，多数要借助...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/22播放(30315)
第二腰椎即L2，正确位置在从下往上数，第二个棘突对应的位置。胖的人不好触摸，而瘦的人可以摸到L... 王伟卓│西安交通大学第二附属医院 2023/04/11播放(31238)
第二腰椎即L2，正确位置在从下往上数，第二个棘突对应的位置。胖的人不好触摸，而瘦的人可以摸到L...
王伟卓│西安交通大学第二附属医院
2023/04/11播放(31238)
"第三腰椎的位置从临床上来看有比较简单的划分方法，就是俯卧位用手指中指去触摸脐缘，与之平行靠近后方的正中位置，就应该是第三腰椎横突的正中位置。一般临床上会有第三腰椎横突综合征，主要就是因为它处于中间的状态，横突发育的比较大，肌肉的附着点容易受到牵拉，进而产生疼痛，叫做第三腰椎横突综合征。第三腰椎下面就是第四腰椎和第五腰椎，也可以通过第四腰椎的位置的定位第三腰椎，从后方髂嵴就是双侧的髂骨最高点的连线一般是在第四腰椎或者是第四腰椎到第五腰椎的间隙，向上数一个棘突就是第三腰椎的位置。"
2021/02/08收听(42534)
腰椎3、4、5节是腰椎的下半部分，称之为下腰椎，体表后面髂棘的最高点连线，所平对的是腰4/5间... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/12播放(28539)
腰椎3、4、5节是腰椎的下半部分，称之为下腰椎，体表后面髂棘的最高点连线，所平对的是腰4/5间...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/12播放(28539)
腰椎的位置相对比较好确定，当人体保持标准站立姿态时，收腹挺胸，目视前方，人体后背部和后腰部会出现一个明显的隆起和明显的凹陷，这个凹陷就是人体腰椎的大概范围。而人体胸部和背部的最下边缘是人体第12对肋骨的位置，从人体背部逐渐向下触摸，触摸到相对坚硬的结构，过渡到相对偏软的组织结构，这个交界的位置就是人体胸部轮廓的最下边缘，沿着最下边缘向人体后背正中线逐渐触摸，就会触摸到人体第1腰椎的棘突。而沿着腰椎周围相对比较柔软组织结构逐渐向下触摸，从柔软变得坚硬的结构的交接处就是人体腰部与骶尾部的交界处，沿着交界线向人体后背正中线触摸，就会触摸到人体的第5腰椎，第1腰椎和第5腰椎的范围内就是人体腰椎的所在范围。
2019/08/20收听(93564)
第二腰椎的准确位置，位于后正中线上腰部的后上方。这个位置的具体定位，在临床上主要采取如下两种方式：1、通过胸椎对其进行定位。这种定位的方式相对要更准确一些，首先要找到最下方的第十二肋骨，在第十二肋骨与脊柱相交的部位是第十二胸椎。顺着第十二胸椎的棘突向下摸，分别可以摸到第一腰椎以及第二腰椎的棘突。2、采取腰椎的方式对其进行定位。要求患者保持直立，或者是采取俯卧位，取双侧髂后上棘的连线，其与脊柱相交的点一般位于第四腰椎棘突。顺着第四腰椎的棘突向上摸，摸到第二腰椎的棘突。不过如果需要对第二腰椎进行操作，还需要使用透视、CT、平片等手段，对第二腰椎准确位置进行再次的确认。
2019/04/06收听(81232)
"腰椎3\/4\/5节的位置是在下腰部，具体的测量主要是有两种方案：第一种是取患者的髂嵴，就是两侧的髂嵴最高点连线，与中间相连的部位一般是腰4的棘突和腰4、5的椎间隙，向上或向下各寻找一个棘突，相对应的就是腰3或腰5；第二种是患者平卧位或者俯卧位，与其垂直的一条线与后面相交就是腰3的位置，再向下数一节和两节分别是腰4和腰5的棘突，这两点很容易鉴别开来。临床上腰椎间盘突出主要发生在下腰段腰4、5和腰5\/骶1，有症状的时候也都同时会有腰4和腰5的压痛，根据不同的情况可以进行选择不同的治疗方案。"
2021/02/22收听(21904)
腰椎的准确位置一般要通过X光、CT、核磁来定位。在手术时，这种定位没有太大的问题，手术中病人处... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/22播放(39090)
腰椎的准确位置一般要通过X光、CT、核磁来定位。在手术时，这种定位没有太大的问题，手术中病人处...
2023/03/22播放(39090)
腰椎第1-5节的位置位于胸椎和骶椎之间，可以通过如下的方式对其进行定位触摸，此时需要家属的帮助，因为自己不容易摸到。1、通过定位胸椎的方式来定位腰椎，此时要求患者采取俯卧位，家属在其腰背部摸到最下方的肋骨，也就是第12肋，在第12肋和脊柱相交的部位就是第12胸椎，此时能够摸到的体表骨性突起就是第12胸椎的棘突，顺着这个棘突沿后正中线往下摸，能够依次摸到腰1-5的腰椎棘突。2、采取先定位第4腰椎棘突的方式进行触摸，此时要求患者要摆正身体，家属用手掐住患者双侧髂嵴的最高部位，此时平双侧髂嵴最高点的连线，与脊柱相交的部位，就是第4腰椎的棘突，顺着此处依次向上或者向下触摸，就可以摸到全部的腰椎棘突。3、采取定位髂后上棘的方式来定位腰椎，此时患者仍然需要摆正身体，家属在腰部的最下方左右两侧能够看到一个向下的凹陷，或者是在此处触摸到两个左右对称的骨性突起，这个部位就是髂后上棘，髂后上棘双侧的连线平脊柱的部位位于骶椎的上沿，顺着这个部位沿后正中线往上摸，就可以一直摸到腰椎5-1。
2019/07/10收听(45854)
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