华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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如果造瘘口周围的皮肤有破损，先要消毒，要对破损的皮肤进行清洁，然后使用活力碘进行消毒。消毒好以后，需要根据具体的情况，在造瘘口周围涂一层造口膏，再将造口袋套在造瘘口上方。
肠道手术经常会需要做一个造瘘口，造瘘口就是将近端的肠道提到腹壁上方，然后在腹壁上方进行改道、造口。进食以后食物经过胃，然后经过肠道，从腹壁造瘘口出来。所以造瘘口会排泄出大便、消化液等，是一个污染的环境，造口袋需要贴实得较牢附，这样就不容易使肠内容物污染周围的皮肤。如果皮肤已经破损，通常要进行清洁、消毒，并保护好破损的皮肤。
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在临床上，造瘘口的护理，主要包括以下几个方面：一、心理护理，一般来说，患者行造瘘口后通常会有抑郁、自卑、依赖等心理问题，所以在手术以后，要与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰，同时要鼓励患者尽早学会造口的护理相关方法，促进其心理康复，树立战胜疾病的信心。二、饮食护理，一般来说，患者的造瘘口有粪便溢出或者是气体溢出后，那么可以吃一些流质饮食了，一周以后可以进食软食，两周以后可以进食普食，并且要养成定时进食的习惯，而且以低渣无刺激的饮食为主，避免产气、便意频繁的食物。另外，要促进粪便成形，便于护理，患者要多吃蔬菜和水果，防止便秘。三、造瘘口相关并发症的护理，如果患者出现瘘口周围炎、造瘘口狭窄，要给予相应的护理措施，比方说，要加强换药，而且要支撑患者的造瘘口，这样才能有利于患者的健康。
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/15收听(50858)
常见造瘘口的护理有以下几个方面：1、合理放置 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/12/27播放(60830)
常见造瘘口的护理有以下几个方面：
1、合理放置 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/12/27播放(60830)
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/12/27播放(60830)
"临床上造瘘口并发症一般有以下几点：一、造瘘口出血，多见于肠液对造瘘口黏膜或周围皮肤的腐蚀性刺激，造成局部血管破裂，此时可给予患者局部麻醉下缝针止血处理。二、造瘘口内陷，多由于术者在行肠管造瘘时，肠壁与腹壁及腹膜固定不牢靠。造成了造瘘口与皮肤间的丝线滑脱，造瘘肠管内陷入腹腔，引起患者的排便困难。三、造瘘口处皮炎，由于患者的护理不恰当或肠液腐蚀性较强，会反复刺激造瘘口周围的皮肤出现慢性溃疡性炎症。造瘘口皮炎一旦发生，会造成造瘘袋反复脱落引起粪漏，严重影响患者的生活质量。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/12收听(39436)
"造瘘口通常需要注意一下几方面：1、在手术初期，其创口生长没有完全愈合时，应当注意每天进行消毒，可选用碘伏处理，以及避免着水、避免感染。2、恢复期的患者应当注意禁食，可采用静脉营养。度过平稳期以后，伤口恢复良好患者可选用流食，少食多餐。造瘘口出现的粪便应当尽快清洗干净，避免造成异味和周围的皮肤感染。与造瘘口和粪袋相连接的器械，应当避免粪便存留造成污物堆积。3、当发现到瘘口红肿或者有脓液时，应当立即消毒处理和选用抗生素，给于抗菌处理，如果患者出现高热等症状，应当使用退热栓或者其他清热镇痛药物治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/04收听(47866)
"肠造瘘是临床上肿瘤患者解决肠道通畅性常用的方法。一般来说，护理注意事项有以下几点：一、每次更换造瘘袋时，要仔细观察造瘘口周围的皮肤有无红肿、疼痛等造瘘口皮炎的表现。一旦发现造瘘口皮炎，需要用造口粉，局部涂擦至少10-15分钟，待造口粉完全吸收后，将皮肤清理干净再贴造瘘袋。二、修剪造瘘袋大小时一定要与造口肠管相吻合。修剪过大会造成过多的皮肤裸露在肠液中引起皮肤的慢性损伤。修剪过小会引起造口处肠内容物排泄障碍。三、造瘘口随着时间的延长，会受到腹壁肌肉持续挤压，这会引起造瘘口狭窄。所以患者要定期给予扩张造瘘口，通常每周扩张2-3次，每次5-10分钟，可避免造瘘口狭窄而出现肠梗阻的症状。"
2019/06/27收听(46492)
造瘘口就是把近端的肠道连接在腹壁上面，在腹壁开一个口，肠道就从腹壁这里出来。这样进食以后经过胃... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/31播放(25673)
造瘘口就是把近端的肠道连接在腹壁上面，在腹壁开一个口，肠道就从腹壁这里出来。这样进食以后经过胃...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/31播放(25673)
造瘘口皮肤溃烂是直肠癌放疗后常见的放疗反应之一，处理方法如下：1、近期：皮肤保护... 刘忠臣│上海市第十人民医院 2023/06/18播放(97106)
造瘘口皮肤溃烂是直肠癌放疗后常见的放疗反应之一，处理方法如下：
1、近期：皮肤保护...
刘忠臣│上海市第十人民医院
2023/06/18播放(97106)
"膀胱造瘘口如果发生感染，需要到医院进行处理。1、需要进行伤口换药处理，可使用碘伏或者高渗盐水进行局部的消毒处理，去除表面的脓性分泌物，维持造瘘口周围伤口的清洁。2、抗感染治疗可以外涂抗感染药物，比如红霉素软膏或者磺胺嘧啶银等药物，也可以口服抗菌药物，比如头孢克肟胶囊或者头孢呋辛酯，相关药物进行服用以后可以起到抑制局部细菌繁殖、控制感染的作用。3、定期更换膀胱造瘘管，如果膀胱造瘘管长时间未更换，也可以造成造口相关性感染，建议每隔2-4周左右更换膀胱造瘘管，更换的同时需要进行局部彻底的消毒。4、治疗相关的诱因，比如糖尿病或者口服免疫抑制剂的患者，都可以出现造瘘口比较容易感染，需要控制血糖的水平，同时减少免疫制剂的服用。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/30收听(65370)
肾造瘘口漏水即肾造瘘口漏尿，如果发生肾脏造瘘口漏尿，通常不用过于担心，若造瘘管还存在，可进行相... 黄钟明│北京协和医院 2023/04/12播放(26223)
肾造瘘口漏水即肾造瘘口漏尿，如果发生肾脏造瘘口漏尿，通常不用过于担心，若造瘘管还存在，可进行相...
黄钟明│北京协和医院
2023/04/12播放(26223)
"如果造口周围皮肤破皮了，需要及时涂抹造口液和造口粉，如果不及时处理，可能会导致肠液及粪便污染皮肤而造成感染，有时还会导致皮炎，患者会疼痛难忍。如果局部已经有轻度的红肿，可以涂抹氧化锌软膏或者是凡士林软膏，这样能够保护造口周边的皮肤，还能起到收敛的作用。同时在皮肤破损期间要调整饮食结构，使大便不能过于稀，可以适当多摄入富含维生素的绿色蔬菜和富含维生素的水果，例如菠菜、大白菜、猕猴桃、苹果、香蕉及鸭梨等，不要吃过于油腻的食物，例如红烧肉等，这些容易导致腹泻，而引起大便对皮肤的污染，如局部破损较严重，需要及时去医院的外科或者是造口门诊进行诊治，给予相关的治疗。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/08/24收听(90728)
"造瘘口常见的并发症有下列几种：第一、造瘘口周围的感染，容易并发腹壁的蜂窝组织炎，病人也会出现发热，严重的还会形成脓肿，必要时还需要进行切开引流。第二、常见的是造瘘口狭窄，由于局部肌肉收缩的作用或者造瘘口局部形成瘢痕，也会导致狭窄，会导致排便困难，必要时需要进行扩张或者再次进行手术。第三、有一部分病人容易出现造瘘口部位的复发，尤其是恶性肿瘤晚期出现梗阻，进行临时解决排便问题，在造瘘口部位容易出现肿瘤的生长，会导致再狭窄，必要时也可以进行再次手术。还有造瘘口的内疝，导致肠梗阻的发生，病人也可出现恶心、呕吐，腹部透视可以发现明显的液气平面。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/06收听(41500)
"临床较常用结肠造瘘术，术后造瘘口护理主要包括观察恢复情况并及时更换造口袋，具体如下：1、术后早期需注意观察造瘘口的颜色、血供，警惕有无造瘘口血供受到影响而导致造瘘口发黑、坏死、脱落入腹腔的可能；2、定时更换造口袋，并注意观察造瘘口周围的皮肤有无红、肿、细菌感染情况；3、观察造瘘口排便、排气情况，当出现排便以后需要及时更换造口袋或者令粪便、排气排尽。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/01/16收听(93126)
"外科常见的造口是肠造口，包括末端回肠预防性造口、横结肠预防性造口以及乙状结肠造口。在造口术后的早期，因为造口跟周围的皮肤还没有长好，所以有可能会出现造口坏死、造口回缩、造口分离等情况。所以早期要进行换药，观察造口的颜色，也就是血运情况怎么样，造口与周围的皮肤有没有发生感染，必要的时候要加强换药，填塞纱条将内部的坏死组织清理出来。同时在造口周围皮肤要贴造口保护膜以及涂抹上造口粉，能够对皮肤进行保护，避免皮肤发生红肿、疼痛等等。等到造口完全长好了以后也需要护理，每天用清水将造口周围皮肤护理，同时在贴造口袋之前，也需要对造口表面的皮肤涂抹造口粉。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/23收听(57752)
患者在进行某些肠道手术的时候，如果吻合效果不理想，往往需要对结肠在腹壁进行造瘘。对于结肠造瘘口的护理是相当重要的，患者在排便以后需要将造漏口周围的粪便进行清除。主要的办法是使用清水或肥皂液清除干净，使局部的皮肤干燥后涂抹保护剂，等待保护剂完全干燥以后，再在保护剂上面涂抹促进造口袋黏合的药剂。涂抹完这两种药剂以后，将合适的造口袋粘贴于皮肤之上，达到不漏气的目的，防止在排便的时候会有粪便从周围的皮肤溢出。造口袋的修剪一定要有经验，使造口袋可以紧密的粘贴于造瘘口的周围，更好的保护好皮肤。对于各种保护类的药剂，粘贴类的药剂以及造口袋在网上是都可以购买到的。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/17收听(66088)
"在造口术后早期伤口周围的皮肤还没有完全痊愈，可能会出现造口的回缩、分离，所以在伤口还未愈合时要定期换药，并注意观察造口的颜色，有没有与周围的皮肤发生粘连或者出现感染、红肿。一旦发现造口出现感染，可以使用造口粉在造口周围涂膜，等待造口粉完全吸收后，将皮肤清理干净再贴造瘘袋。此外要修剪造瘘袋大小与造口相吻合，若造瘘袋修剪过大，会造成过多的皮肤裸露在肠液中，引起皮肤的慢性损伤。若造瘘袋修剪过小，会导致造口处排泄物出现障碍，甚至到造口下方污染皮肤引起感染，还需要定期扩张造口。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/14收听(42570)
结肠造瘘口的护理，应注意以下几个方面：1、造口袋大小：应注意造口袋口径的大小，可... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/01/09播放(95924)
结肠造瘘口的护理，应注意以下几个方面：
1、造口袋大小：应注意造口袋口径的大小，可...
2023/01/09播放(95924)
造瘘口的护理措施最关键的就是 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/31播放(34076)
2023/10/31播放(34076)
"直肠癌是消化道中常见的一种恶性肿瘤，直肠癌的发病率逐年增高，低位直肠癌所占的比例比较高，约占直肠癌大概60%左右的比例。低位直肠癌在治疗过程中，手术方式可能选择造口术，也就是常说的腹会阴直肠癌根治术。还有一种是经腹直肠癌切除，近端造瘘、远端封闭手术，可能涉及到直肠癌的造口。有一种是由于直肠癌晚期，合并肠梗阻，癌灶不能一期切除，仅能行造口手术，解除近端的梗阻，这是直肠癌的造口情况。造瘘口术后护理有哪些注意事项，直肠癌造瘘口多数情况是永久性的造口，多数可能是单腔的造口。在护理的过程中，主要注意周围皮肤黏膜的保护，因为造口内的肠液会腐蚀皮肤黏膜，容易出现周围的皮肤黏膜炎、粪性皮炎这种情况，平时在更换造口袋的时候，一定要把周围的皮肤进行清理干净，贴造口底盘的时候尽量与肠壁紧贴，避免过多的皮肤暴露，可以减轻周围皮肤的腐蚀。要定期扩造瘘口，以防出现造瘘口的回缩与狭窄，避免出现二次手术的可能。平时造口要用清水清洗，避免出现造口周围更多的污染。平时在护理的时候，要注意尽量避免剧烈的咳嗽，防止肠管过大的上下浮动，出现造口肠壁的破损，然后出现造瘘口旁瘘。平时饮食也是注意的事项，尽量吃纤维素比较高的食物，防止大便干燥而出现造口的梗阻。"
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/06/22收听(93726)
低位直肠癌要做Miles手术，把肛门跟肿瘤一起切掉，要做永久性人工肛门，人工肛门要造口。现在人... 张常华│中山大学附属第七医院 2023/12/22播放(85574)
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张常华│中山大学附属第七医院
2023/12/22播放(85574)
"直肠造瘘口其实在结肠，造瘘口的主要护理要点如下：1、术后注意造瘘口的颜色、血供，预防因造瘘口狭小或损伤系膜血管而引起造瘘口缺血、坏死，甚至引起回缩，从而导致再次手术；2、注意观察造瘘口粪便量及其颜色、性质。直肠造瘘口一般是直肠恶性肿瘤，尤其是低位恶性肿瘤患者行经腹部阴联合直肠癌根治切除，然后在降结肠经过左下腹壁造口。"
2020/04/07收听(47324)
湖北省中西医结合医院 温暖
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