ACEI和ARB的区别_有来医生

范书英
主任医师

中日友好医院

心脏内科

ACEI和ARB的区别

2023-06-10 19:13播放 :

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视频内容

ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)和ARB(血管紧张素受体拮抗剂)主要的区别如下：

1、作用位点：ACEI作为血管紧张素转换酶的抑制剂，主要的作用机制为抑制血管紧张素Ⅰ向Ⅱ的转变。血管紧张素Ⅱ具有收缩血管的作用，升高时可引起高血压。ARB仅作用于血管紧张素Ⅱ的AT1受体，血管紧张素Ⅱ需与血管上的AT1受体结合，才能够发挥收缩血管的作用。ARB与AT1受体结合后，血管紧张素Ⅱ则不能与受体结合，从而无法发挥作用。因此使用ARB时血管紧张素Ⅱ的水平升高，而使用ACEI时血管紧张素Ⅱ的水平下降；

2、副作用：ACEI临床上为普利类药物，如培哚普利、卡托普利等，均有咳嗽的副作用，而ARB通常无咳嗽的副作用。

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arb和acei的区别

"ARB是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其药理作用主要是抑制血管紧张素Ⅱ受体，从而阻断血管紧张素Ⅱ的血管收缩、水钠潴留以及重构的作用。ACEI是血管紧张素转换酶抑制剂，主要通过抑制血管紧张素系统的血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，发挥药力作用。ACEI和ARB这两类药物临床药理作用相似，都可以用来治疗高血压、慢性心力衰竭以及冠心病，可以发挥降压、抑制心肌重构等作用。ARB与ACEI相比，其直接与药物有关的不良反应比较少，不会引起刺激性干咳的副作用，ACEI类的药物发生刺激性干咳的副作用比较多见。"

语音时长01:16''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/04/14收听(87390)

ACEI和ARB的区别

"ACEI和ARB都可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，也就是RAAS系统，但它们的作用途径不相同。RAAS系统的代谢途径是从血管紧张素原代谢为血管紧张素Ⅰ，再从血管紧张素Ⅰ代谢为血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ是一种收缩血管的物质，血管紧张素Ⅱ与血管紧张素受体结合，尤其是和ACEI受体结合后产生强烈收缩血管的作用，ACEI和ARB的区别如下：1、ACEI：就是抑制血管紧张素一项血管紧张素Ⅱ的生成，从而具有扩张血管、降低血压的作用。同时ACEI还能抑制缓激肽的降解，同样可以扩张血管。2、ARB：是阻断血管紧张素化Ⅰ和AT1受体的结合，同样也可以有扩张血管、降压的作用。二者作用的靶点不相同，但都可以抑制RAAS系统。需要注意的是两种药物不能联合使用，因为二者联合应用药效不加强，反而会增强其副作用。"

语音时长01:27''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2021/06/25收听(95402)

arb和acei是什么意思

"ARB和ACEI是临床上常用的两类降压药物的英文缩写，ARB又叫做血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，一般成分为氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦，也就是结尾为沙坦类的就是ARB类降压药。ACEI类降压药又叫做血管紧张素转换酶抑制剂，一般成分为卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利，以普利为结尾的降压药就是ACEI类降压药。ACEI类降压药和ARB类降压药在临床上都是降压效果非常不错的药物，但是这两个药在服用的过程中有一些注意事项，比如ACEI类降压药，很多人在服用的过程中会出现咳嗽的副作用，但是服用ARB类降压药后发生咳嗽的几率就比较低。这两类降压药又有一些共同的禁忌症，比如高血钾、妊娠期妇女、双侧肾动脉狭窄的患者，这两类降压药都不能服用。对于肾功不全的患者，尤其是肌酐>3mg\/dL时，应用这两类降压药都要谨慎，在应用的过程中要监测肾功，并监测血钾。"

语音时长01:41''

周泠淇│哈尔滨市第一医院

2020/03/13收听(97314)

ACEI和ARB可以联用吗

ACEI为血管紧张素转换酶抑制剂，ARB为血管紧张素受体拮抗剂，两者均为常用降压药，但不推荐A...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/04/03播放(28905)

ARB和ACEI类药物的作用

ARB是指血管紧张素ll受体拮抗剂，ACEI是指血管紧张素转换酶抑制剂，二者都是临床上一线降压药物。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过阻滞组织血管紧张素Ⅱ受体亚型血管紧张素Ⅰ，从而阻断血管紧张素Ⅱ的血管收缩、水钠潴留以及重构作用。血管紧张素转换酶抑制剂可以抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时还可以抑制缓激肽引起缓激肽降解减少。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，除了具有降压作用外，还能够抑制心肌重构，所以常用于慢性心力衰竭、心肌梗死后的治疗，可以改善患者的预后。

语音时长01:24''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/24收听(84000)

ACEI和ARB可以联用吗

ACER药物称为血管紧张素转换酶抑制剂，ARB的药称为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这类两类药物虽然作用机制有一定的区别，但都是通过拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统起作用，都是在一个通路上的药物。因此，理论上常规的患者都不主张进行联用，因为两者联用，都是通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮发挥作用，两者的不良作用不能够相互抵消，也不利于起到协同的作用。反而容易引起副作用协同增加的叠加，包括低血压的发生、血管神经性水肿等的发生，因此并不是很合适。对一些特殊的患者，比如肾病综合征、慢性肾病嗯、顽固性高血压的患者，有的时候可以考虑去联用，而进一步的降血压，但这种情况是在少数。所以一般情况下，不建议ACER、ARB的药物联用，因为它相互联用，不如其他不同种类的药物联用效果好，而且容易增加患者副反应的发生。

语音时长01:31''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/04/13收听(73282)

arb可以和acei联用吗

"ARB和ACEI在下列情况下可以联用：一、高血压，如果高血压的患者合并心动过速，比如窦性心动过速可以联用。因为ARB除了降低血压以外，还可以减慢心率，达到治疗的效果。二、急性心肌梗死后的病人ARB和ACEI可以联用，这两个药联用可以延缓心肌的重构，可以延长心肌梗死后病人的存活率和减少病人的再住院率。三、心力衰竭的病人可以联用，可以使心力衰竭病人心脏功能得到改善，心室重构减轻，延长病人的存活率和再住院率。但是要注意如果心跳过慢，ARB就不能用。"

语音时长01:25''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/07/09收听(48790)

ACEI和ARB类的降压药有什么区别

"ACEI和ARB这两类药物非的相似，相对而言ACEI类要比ARB类的药物在服用过程当中更容易出现顽固性的干咳。ACEI的代表性药物有福辛普利、贝那普利、培哚普利等，ARB的代表性药物有厄贝沙坦、替米沙坦、缬沙坦等，两类药物不良反应基本上比较一致。比如患者果肌酐水平大于3mg\/dL不建议服用这两种药物。ACEI这类药物比ARB类药物对于逆转左室重构效果更强一些，有些患者如果不能服用可以用ARB类药物进行替代治疗，两类药物都不可以用于妊娠期以及哺乳期的女性。"

语音时长01:12''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/07/06收听(99350)

arb类药物有哪些

ARB类的药物就是ross系统一系当中的血管紧张素Ⅱ（AT1）受体拮抗剂，这类药物的主要是用于降压治疗的，以及改善心脏重构治疗的。需要改善心脏重构的不一定都是血压高的状态，比如有心梗的状态，有这种已经是高血压带来的心肌肥厚、肾功能损伤的状态、有糖尿病的合并高血压的状态、肾功能不全合并高血压状态、心衰的状态，都可以使用这一类的药物的。它主要包括几个药物：一是氯沙坦；二是缬沙坦；三是厄贝沙坦；四是奥美沙坦；五是坎地沙坦；六是阿利沙坦，所有的这种沙坦类的其实都是ARB类的药物。

语音时长01:31''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/24收听(83104)

ARB降压药有哪些

ARB类降压药物也称作血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它是一线长效降压药物，在临床当中应用非常广泛。药...

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/03/23播放(44694)

acei副作用

"ACEI类的药物是常用的一线降压药，但是有明显的副作用：第一、患者会出现刺激性干咳，这是ACEI药物中最常见的不良反应，ACEI药物能够促使患者出现支气管痉挛直接相关。第二、会引发低血压，长期服用这类药物会造成明显的低血压反应，尤其ACEI药物在停药时会出现血压波动和不稳定的情况。第三、高血钾症，ACEI类的药物能够增加钠离子和水的排泄，减少钾离子的流失，因此会使患者血钾浓度升高。第四、低血糖症，应用ACEI类的药物会导致低血糖是因为会增加胰岛素的敏感性。第五、会造成肝脏毒性和肾脏毒性，长期应用上述药物会造成肝肾毒性的不良反应。"

语音时长01:14''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/07/14收听(20464)

什么是ACEI类药物

ACEI类药物又称为血管紧张素转化酶抑制剂，在此类药物名称的结尾都会有普利两字，例如卡托普利、...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/01/30播放(99938)

ARB类降压药怎么用

"常用的ARB类降压药，有氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。替米沙坦是新一代更有效、更强的ARB类降压药。通常ARB类的药物属于长效制剂，一天只需要服用一次，非常方便，效果也挺好。ARB类降压药分为三类，二苯四咪唑类，包括氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦；非二苯四咪唑类，包括伊贝沙坦；非杂环类，包括缬沙坦。相对来说，ARB类药物多用于有心脏病的高血压患者，然而CCB类的药物多用于有脑血管疾病的患者。血管扩张类的药物多用于紧急降压、控制性降压的患者，并且还要根据患者使用药物是否有明显的副作用，来调整药物。"

语音时长01:40''

吴世洪│达州市达川区疾病预防控制中心

2018/05/29收听(76862)

arb类药物有哪些

ARB类又叫做血管紧张素转换酶受体抑制剂，一般最常见的药物有缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、氯沙坦以及厄贝沙坦等等。ARB类的药物对于控制血压以及防治冠心病、心绞痛都有良好的疗效。但是ARB类的药物有很多的并发症以及副作用，比如高钾血症、直立性低血压、头晕、头痛，另外还有消化道的症状，比如恶心、呕吐。最严重的可能会导致患者过敏、休克，甚至危害患者的生命。所以在服用的过程中要严密观察不良反应，一旦出现严重的不良反应，要及时停药或者减少药物的剂量。

语音时长01:20''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/16收听(46012)

acei类药物有哪些

"ACEI类药物就是血管紧张素转化酶抑制剂，亦称血管紧张素转化酶抑制因子，临床上有20余种ACEI类的药物，主要是降压的同时还有心、肾的保护作用，是一种非常好的也是很常见的降压药物。目前主要说几类，临床上有的而且常见的ACEI类药物包括培哚普利、依那普利、雷米普利、贝那普利、福辛普利，还有市面上不常见的包括西拉普利、喹那普利等。另外还有一类也比较常见的，是短效的，也就是卡托普利，血压增高的时候可立即舌下含服。"

语音时长01:26''

张宁│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/05/29收听(56488)

acei类药物哪个最好

"ACEI类药物的种类繁多，临床上常用的有贝那普利、培哚普利、依那普利、福辛普利等。大量的临床研究表明贝那普利对高血压的治疗循证医学是最充分的，目前认为贝那普利不只对血管的RAS有很好的抑制作用，而且对心脏、脑袋、肾脏的RAS，都有很好的抑制作用，表现为对心脏重塑进行抑制，对预防脑卒中有很好的帮助，对减少尿蛋白、保护肾脏有很好的作用。所以综合起来ACEI里面贝那普利的循证医学是最充分的，其次是培哚普利，马来酸依那普利叶酸片对于H型高血压患者预防脑卒中有比较多的循证医学，这部分人群可以选择这类药物。"

语音时长01:25''

黄晓东│厦门大学附属第一医院

2020/02/05收听(48006)

acei禁忌症

ACEI也就是常说的普利类的降压药物，这类药物常见的禁忌症有，对于普利类药物过敏的患者禁止再次服用，还有在应用这类药物出现过明显的干咳的患者，既往应用过普利类药物产生血管神经性水肿的患者，也禁止再次使用此类药物。哺乳期女性或者是妊娠的女性，也禁止使用此类药物，因为这类药物对于孩子有一定的致畸作用，对于双侧肾动脉狭窄或者高钾血症的患者，也不建议应用此类药物。对于应用此类药物出现干咳的患者，可以选择沙坦类药物进行替代治疗。虽然普利类药物有副作用，但是没有任何药物没有副作用。这类药物在临床上应用非常广泛，因为其有助于预防左室重构，也是冠心病、心绞痛、心力衰竭的二级预防用药。

语音时长01:21''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/10/29收听(20378)

acei是什么

"ACEI也叫血管紧张素转化酶抑制剂，是一种抑制血管紧张素转化酶活性的药物。血管紧张素转化酶，催化血管紧张素Ⅰ生成血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ是强烈的血管收缩剂，同时还刺激肾上腺皮质醛固酮的释放。使用ACEI，首先治疗高血压，用药以后使得胃周的血管扩张，总的外周阻力下降，血压下降，在降压的同时不减少重要的心脏、脑和肾血流量，也不引起体位性低血压。使用ACEI类的药物治疗心功能衰竭，通过抑制、降低体内的血管紧张素Ⅱ和醛固酮的作用，使得心脏的前后负荷减轻，使得外周的血管冠状动脉阻力下降，改善供血，有助于心肌的保护。使用ACEI的降压药可保护肾脏，可以抑制血压，对肾内的血压也有改善的作用，降低肾脏的高灌注，保护肾脏。"

语音时长01:32''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/30收听(18176)

acei是什么意思

ACEI常用大写字母来表示，是血管紧张素转化酶抑制剂的意思，是四个英文单词的首字母组合而成。ACEI类药物归属于降压药，名字中有普利两个字。ACEI发展得很快，1981年卡托普利作为第一个ACEI药物被批准应用于临床，到目前为止，被批准上市的有20种左右。除卡托普利外，还有常用的依那普利、培哚普利、贝那普利、福辛普利、赖诺普利等等。ACEl不仅可以用来降低血压，还可以治疗心力衰竭和心肌梗死，降低病死率，延长寿命，还可以减少蛋白尿，治疗糖尿病引起的肾脏病和其他肾脏病，阻止或者延缓、减慢肾功能恶化的速度。

语音时长01:08''

潘永利│郑州人民医院

2019/03/05收听(39252)

ACEI类药物有哪些

"常见的ACEI类药物，包括卡托普利、培哚普利、雷米普利、贝那普利、西拉普利。ACEI类药物也就是血管紧张素转化酶抑制剂，是临床常用的降压药物。通过抑制非活性的血管紧张素Ⅰ，向活性的血管紧张素Ⅱ的转换而发挥降压作用。血管紧张素Ⅱ是非常强烈的升压物质，可以通过收缩血管使管腔变小而起到升压作用。不仅如此，还可以刺激醛固酮的分泌，导致水钠潴留的发生。ACEI类药物就可以减少血管紧张素Ⅱ的生成，起到显著的降压作用。常见的ACEI类药物包括卡托普利、培哚普利、雷米普利、贝那普利、西拉普利，其中卡托普利属于短效药物，而培哚普利、贝那普利、雷米普利等属于长效的ACEI类药物。"

语音时长01:22''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/16收听(65844)

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