首都医科大学附属北京朝阳医院
消化内科
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又吐又拉常见于急性胃肠炎，治疗方面由于液体丢失，主要是输液补充电解质。如果能够查到病因，可以针对病因治疗，若明确细菌感染，可进行抗菌治疗，治疗基础之上可以考虑加用肠道黏膜保护剂，以蒙脱石散为代表。还可以加用调节肠道菌群的药物，以双歧杆菌、三联活菌为代表。如果腹痛明显，可以加用解痉止痛的药物。
急性胃肠炎临床表现是腹痛、腹泻、呕吐，有时会伴随发热，病因主要是细菌、病毒，还有毒素感染所导致。最常见的细菌主要是沙门菌、嗜盐菌，毒素主要是金黄色葡萄球菌产生，病毒常见有诺如病毒。患者食入含有细菌、毒素或者病毒感染食物之后，起病快速，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐表现。
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患者出现又拉又吐一定要看是急性起病还是慢性起病，若为急性起病，严重者恶心、呕吐很有可能是急性胃... 张川│首都医科大学附属北京同仁医院 2020/05/11播放(95822)
患者出现又拉又吐一定要看是急性起病还是慢性起病，若为急性起病，严重者恶心、呕吐很有可能是急性胃...
张川│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/11播放(95822)
上吐下泻属于急性胃肠炎的表现，可以服用针对腹泻的药物，如蒙脱石散、整肠生(地衣芽孢杆菌活菌胶囊... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/06播放(69274)
上吐下泻属于急性胃肠炎的表现，可以服用针对腹泻的药物，如蒙脱石散、整肠生(地衣芽孢杆菌活菌胶囊...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/06播放(69274)
"如果病人出现了又吐又拉，常常考虑的是一个急性胃肠炎的症状及体征，一旦出现又吐又拉我们一定要建议患者进一步完善的是血常规检查，评估有没有炎症的表现，此外如果说查了血常规提示白细胞很高需考虑性感染相关性的表现，因此建议患者服用的是抗生素，比如诺氟沙星、头孢类的抗生素。同时一般会建议患者服用蒙脱石散止泻处理，如果说反复的出现腹泻不止，在抗感染基础上仍有腹泻一般会建议使用易蒙停止泻处理，此外反复呕吐，常常会导致一个胃黏膜的损伤，一般会建议患者使用耐信药物如达喜，修复胃黏膜的药物进一步的巩固治疗。另外如果说这个病人反复的出现一个又吐又拉，但病情相对稳定后一定要建议患者进一步完善的是电子胃镜和电子结肠镜检查，以评估病情的变化。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/17收听(31555)
上吐下泻可以考虑是急性肠炎的表现，是由于细菌、病毒感染所引起的。多数情况与食用变质、腐败、受污染的食物，或者对食物产生过敏反应有关系，主要的表现为恶心、呕吐、发热、腹痛、脱水，多发于夏秋季节，可以吃思密达，先有效止泻。如有细菌、病毒感染，可加用抗生素治疗，例如庆大霉素、头孢、阿奇霉素。注意及时补充5%-10%的葡萄糖盐水，注意休息，避免劳累，可以吃热汤类的食物，例如挂面汤、面片汤、疙瘩汤、小米粥等。
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/11收听(22610)
"又拉又吐又发烧吃什么药？如果以前身体挺好没有基础疾病，突然出现了这些症状，暴饮暴食或者吃了不干净的食物后出现的这种情况，是日常生活中最常见的，就是急性的肠胃炎。在这种情况下可能需要用口服的消炎药，最常见的有氟哌酸、左氧氟沙星等效果都不错，同时可以配合黄连素或者对症处理的中成药，需要注意多喝水来补液，配合休息急性肠胃炎就没问题。但话又说回来，又吐又拉又发烧的疾病其实挺多，最常见的像胆囊炎、阑尾炎或者不太好的疾病像脑膜炎等，也都可能出现这些症状。"
范峥│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/05收听(30885)
"患者又拉又吐又发烧，这种情况应该属于急性胃肠炎所引起的表现。引起的原因不清，可能与患者饮食不当、饮食不卫生，引起的胃肠道细菌感染有关系，另一方面可能与食物中毒有关系。对于这种情况，由于出现呕吐的表现，所以患者不一定能够服药。因此，需要患者到医院就诊，在医生的指导下，如果可以口服药，给予一定的抗生素以及止吐退烧药物进行治疗。如果患者不能服药，需要通过静脉给药的方法进行积极的治疗，以使患者的呕吐、腹泻以及发烧症状得到控制，使身体尽快的恢复健康。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/05/22收听(93435)
"患者出现又拉又吐的情况，大多数是急性肠胃炎所致。患者需要检查是否有炎症在肠道当中，若有炎症出现需要服用抗生素药物进行治疗，例如服用诺氟沙星、头孢类药物。对于拉肚子的患者，可以服用蒙脱石散做止泻的处理。反复出现腹泻的状况，还需要服用止泻的药物，避免过度腹泻。为了保护肠道健康，患者需要服用微生态制剂，例如双歧杆菌，对肠道的菌群进行调节。患者还可以用阿托品、溴丙胺太林等药物，起到解痉挛的作用，避免过度呕吐以及腹泻，造成身体脱水。若患者在服用药物以后，情况仍然没有得到缓解，需要进行电子胃镜的检查。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/02/09收听(99203)
"又吐又拉伴有发烧的患者具体吃哪类药物，首先应该明确引起发烧和腹泻的病因。临床最常见的是细菌、病毒和寄生虫引起的胃肠道感染，根据病因治疗，主要有以下几种情况：１、细菌感染：需要应用抗菌药物治疗，但患者通常需要到医院经过大便常规和血常规检查，才能够明确是否是细菌感染。一般情况下，细菌感染表现为高烧伴有腹痛，粪便中伴有黏液、脓血便。如果患者不能及时到医院就诊，如果有上述症状，提示有细菌感染，需要应用抗菌药物治疗。２、病毒感染：患者通常会表现为水样泻，没有明显的腹痛，发烧温度多表现为低热，这种情况一般不需要应用抗菌药物治疗。因为抗菌素对病毒感染没有效果，只需要对症处理。３、寄生虫引起的感染：比如阿米巴痢疾，通常会表现为果酱样便，便量相对比较多，这种情况需要到医院就诊，明确是阿米巴痢疾才能够选用甲硝唑等药物治疗。对于又吐又拉伴有发烧的患者，有条件最好第一时间到医院就诊，通过基本的化验检查可以明确病毒、细菌还是寄生虫的感染，然后再采取药物治疗。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/03/22收听(72834)
又拉又吐在医学上称为腹泻、呕吐，一般考虑是急性肠胃炎所致，常由于饮食不当、饮食不卫生、腹部受凉... 贾百灵│河南省人民医院 2021/09/26播放(55330)
又拉又吐在医学上称为腹泻、呕吐，一般考虑是急性肠胃炎所致，常由于饮食不当、饮食不卫生、腹部受凉...
贾百灵│河南省人民医院
2021/09/26播放(55330)
又吐又拉一般是急性胃肠炎的表现，急性胃肠炎的治疗包括一般治疗和药物治疗，具体内容如下：...
又吐又拉一般是急性胃肠炎的表现，急性胃肠炎的治疗包括一般治疗和药物治疗，具体内容如下：
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/20播放(86839)
"又拉又吐最常见的是不洁饮食，就是吃了不干净的食物之后导致的急性胃肠道反应，这种情况下多数是跟感染有关系。吃了不干净的食物，可能会有细菌或者是病毒感染，导致急性胃肠道的炎症，上消化道的表现是恶心、呕吐，下消化道的表现是腹痛、拉肚子、大便不成形，全身症状上可能还表现为发烧的情况，这都是炎症反应。在这种情况下要注意以下几点：第一、避免不洁的饮食；第二、可以加用抗炎的治疗，加用针对吐泻症状的治疗。又拉又吐最常见的是急性胃肠炎，但是也有一些情况可能会引起又拉又吐，比如中枢神经系统的改变，系统性疾病累及到胃肠道，也可能会出现吐泻的情况。如果又拉又吐比较严重，还是应当及时到医院就诊明确病因。"
刘晓│北京医院
2020/03/30收听(73738)
又拉又吐是上吐下泻，应该是急性临床过程，叫急性胃肠炎，多半情况都是这样一个状态，吃不合适的食物... 夏志伟│北京大学第三医院 2020/05/08播放(67584)
又拉又吐是上吐下泻，应该是急性临床过程，叫急性胃肠炎，多半情况都是这样一个状态，吃不合适的食物...
夏志伟│北京大学第三医院
2020/05/08播放(67584)
病人又拉又吐，这种症状多见于急性胃肠炎或胃肠型感冒，和细菌或病毒感染，引起胃和肠道黏膜损伤有直接关系，需要化验大便常规加血常规来明确。如果检查明确为急性胃肠炎，需要使用乳酸左氧氟沙星或头孢三代等抗生素，进行抗感染治疗。同时，需要对症治疗，比如病人拉肚子或呕吐比较严重时，可以用654-2解痉治疗。用止泻的药物，如蒙脱石散治疗。如果检查明确为胃肠型感冒，则需要用抗病毒的药物，如抗病毒口服液或藿香正气水调节。有这两种疾病时，在饮食上要清淡，不吃辛辣、油炸等刺激性食物，一定要戒酒。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/22收听(81496)
病人又吐又拉，这种症状会引起胃肠道内的液体丢失过多，会导致体内的电解质紊乱，这种情况常见的疾病为急性胃肠炎或食物中毒，跟所进的食物中，含有细菌或细菌产生的毒素有直接关系，可以通过化验大便常规或者取呕吐物，进行常规检查明确。明确为急性胃肠炎后，需要用乳酸左氧氟沙星，或头孢三代一类的抗生素抗感染治疗，在用药3-5天症状多半会缓解。另外，需要抽血检查离子生化判断是否有脱水和低钾、低钠等离子紊乱的情况，如果存在，需要及时输液补充。拉肚子和呕吐症状重时，可以用654-2解痉治疗，以控制好这种症状，发病期间暂时不吃油腻、辛辣等刺激性的食物，一定要戒酒。
2019/04/26收听(39204)
又拉、又吐需要禁止食物摄入，使用左氧氟沙星、蒙脱石散治疗，必要时还用口服补液。又拉、又吐主要是由于急性肠胃炎发作导致，需要停止食物的摄入，这个时候摄入食物会导致肠胃系统负担加重，不利于病情的治疗。不少人是因为肠胃系统受到了细菌感染引起，对于细菌感染的患者，需要使用左氧氟沙星药物进行治疗。左氧氟沙星可以消灭消化系统中的细菌和病毒，同时消除炎症。在肠胃系统炎症消退后，恶心、呕吐和腹泻就可以得到改善。对于腹泻比较严重的人，可以适当的使用蒙脱石散，蒙脱石散能够保护肠胃黏膜，同时抑制细菌病毒产生的毒素，所以能够达到快速止泻作用。呕吐和腹泻会导致身体中水分丢失，对于症状严重的人还应当口服补液盐，以补充人体丢失的水分预防脱水。
郭立芳│河北省中医院
2020/03/10收听(91537)
"又吐又拉是急性胃肠炎的表现，有时伴有发烧。大多数是因为吃了不干净的食物所致。得了急性胃肠炎先禁食，让胃肠充分排空。禁食四个小时后，可以逐渐喝点淡盐水，补充身体丢失的水分。如果是脱水严重的，要去医院找医生给最佳的输液治疗方案。使用抗生素一般有喹诺酮类、氨基糖甙类。可以做大便常规加潜血检查，积极排除肠道有出血现象。对于拉肚子次数多的、吐的多的患者，也要查电解质，防止因为脱水严重而造成的电解质紊乱。得了急性胃肠炎可以用热敷、红外线烤灯照射局部、艾灸腹部等措施，让肠胃尽快恢复正常。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/27收听(46981)
成人又拉又吐还发烧通常属于急性胃肠炎的临床症状，也称为胃肠感冒，此时应该暂禁食三天或者服用半流食三天左右，才可完全缓解上述临床症状。可吃的食物有稀饭、米汤、清粥等，而且为首选。还可以吃面条等清淡的食物，但此时不可以吃油炸、生冷、油腻、辛辣的食物，尤其是不可以吃海鲜和发物，例如鱼、虾、蟹、肉类，尤其是不可以吃牛肉和羊肉，因为牛肉、羊肉都属于燥热性的肉类，在急性胃肠炎时是禁忌的食物。海鲜类和发物类也不可以食用，油炸类也是不可以食用的食物，冷食和冷饮也应尽量避免。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/11收听(75661)
肚子痛但又拉不出来吃何种药物主要根据引起这种症状的疾病而采用不同的治疗，在临床上出现肚子痛，同时又拉不出来是急性肠梗阻的症状。引起急性肠梗阻的疾病主要包括粘连性肠梗阻、机械性肠梗阻、粪便性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。对于粘连性肠梗阻通常是因为有腹部手术病史，治疗上主要采用禁食、胃肠减压、抗炎补液等保守治疗，一般5-7天后可以获得症状的缓解。对于机械性肠梗阻通常是因为肠道肿瘤或者息肉引起，需要进一步做肠镜或者CT检查，诊断明确时通常需要采用手术治疗。肠绞窄通常是因为肠管嵌顿导致肠管堵塞，同时伴有系膜血管病变，容易出现肠管坏死，需要及时的治疗。而只有粪便性肠梗阻通常发生于老年人，因为大便干结，通常治疗上采用酚酞、酚酞片，或者是口服石蜡油等保守治疗，可以润肠通便，从而达到缓解症状的目的。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/08/02收听(71447)
腹泻、呕吐且腹部疼痛，通常是急性胃肠炎的表现，常见原因如下：1、细菌感染：当进食... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/06播放(73861)
腹泻、呕吐且腹部疼痛，通常是急性胃肠炎的表现，常见原因如下：
1、细菌感染：当进食...
2021/07/06播放(73861)
出现又吐又拉又发烧38℃的症状，一般考虑是由于饮食不当，不洁饮食或者着凉之后出现的急性肠胃炎。这种时候要去医院就诊，化验大便常规和血常规，看一下有没有细菌感染或者是病毒感染的情况。如果恶心、呕吐比较严重，可以使用胃复安进行止吐治疗，腹泻严重可以使用思密达止泻治疗。发烧不超过38.5℃，可以不服用退烧药，要多喝水。另外，可以吃肠道益生菌类的药物调节正常的肠道菌群，如果血常规提示有严重的感染，可能还要同时使用抗生素进行治疗。在呕吐、腹泻没有停止的期间注意补充水分和电解质，避免脱水和电解质紊乱。这段时间一定不要再吃辛辣刺激的食物难消化的食物，要吃好消化的食物让胃肠道得到充分休息。
聂志扬│北京医院
2019/09/04收听(67328)
湘雅二医院 刘奎杰
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浙江省立同德医院 张燕
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北大人民医院 苏琳
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