中日友好医院
妇产科
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羊水粪染指羊水里含有一定胎便成分。胎儿在接近足月或者足月后，由于胎盘功能下降，出现胎儿宫内窘迫所致。胎粪污染羊水之后，会增加胎儿出生后感染以及发生呼吸道疾病的风险。所以关于羊水粪染，应该引起警惕。
在产程过程中，要及时监测羊水性状的变化。必须要考虑有没有出现胎儿宫内窘迫，当胎儿出现宫内缺氧时，伴随缺氧程度逐渐加重，将会出现胎儿肛门括约肌松弛。由于胎儿已经有一定的消化道功能，胃肠道内有一定的粪便可逐渐排出。胎便污染羊水、胎儿发生宫内窘迫，通常建议尽快终止妊娠，以免危及生命。
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"羊水粪染是指羊水中有胎粪的污染，羊水污染分为Ⅰ-Ⅲ度，Ⅰ度羊水污染是浅绿色，Ⅱ度羊水污染是黄绿色、混浊的羊水，Ⅲ度羊水污染的羊水稠厚，呈现棕黄色。如果胎先露的部位固定，前羊水囊中的羊水性状可能与胎先露部上方的羊水不同，因此如果出现胎心率的下降，前羊水囊仍然是清的，可以在无菌条件下的宫缩间歇期轻轻上推胎儿的先露部来了解后羊水的性状，一定要小心不能用力的上推胎儿先露部以免发生脐带脱垂。宫内出现胎粪的排出受到孕周的影响，单纯的羊水胎粪污染不是胎儿窘迫或者胎儿缺氧的证据，需要结合胎心监护进行评估，如果伴有胎心监护的异常，有胎儿窘迫的存在，继续待产的话会出现胎粪吸入，造成不良的胎儿结局。"
毛滢│北京医院
2019/09/19收听(16376)
胎儿在宫腔内能够排出胎，根据羊水胎粪污染的程度不同羊水污染分为Ⅲ度：Ⅰ度为浅绿色；Ⅱ度羊水为黄绿色、浑浊；Ⅲ度羊水稠厚呈棕黄色。尽管胎儿宫内缺氧能够促发胎儿排出胎粪，但是影响胎粪排出最主要的因素是孕周，孕周越大羊水胎粪污染的概率越高。某些高危因素也会增加胎粪排出的概率，例如妊娠期肝内胆汁淤积症等。10%-20%的分娩中会出现羊水胎粪污染，羊水中胎粪污染不是胎儿窘迫的征象。单纯的羊水胎粪污染，需要结合胎心监护进行评估。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/06/15收听(70158)
"羊水粪染分度就是划分羊水被胎粪污染的程度，从而了解导致胎儿宫内窘迫的情况。妊娠早期羊水为无色澄清液体，妊娠足月羊水略有混浊不透明，羊水既具有保护胎儿，又有保护母体的作用。羊水受到胎粪污染分为Ⅲ度，Ⅰ度是浅绿色；Ⅱ度黄绿色、混浊；Ⅲ度稠厚呈棕黄色。若胎先露部固定、前羊水囊肿，羊水的性状可以胎先露部上方羊水不同。因此胎心率<110次\/分而前羊水仍清，应在无菌条件下与宫缩间隙，轻轻上推胎儿先露部。了解其后羊水性状，注意切口用力上推胎儿先露部，以免脐带脱垂、宫内胎粪排除受孕周影响。单纯羊水污染不是胎儿窘迫的证据，需要结合胎儿监护进行评估，伴有胎心监护Ⅲ类异常，有胎儿窘迫存在，继续待产可能导致胎粪吸入造成不良的结局。"
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2020/06/18收听(14430)
"羊水粪染指的是胎儿在子宫内出现慢性的缺氧状态，肛门松弛排便，排到羊水里，导致羊水污染。污染的羊水刺激胎儿呼吸道，容易出现气管阻塞、肺不张和严重的缺氧状态。孕足月羊水的正常量一般在800ml-1000ml，应该定期做孕检，认真的观察胎动，如果胎动异常频繁或者胎动明显的减少，应该及时去医院做胎儿的彩超检查、胎心监护，判断胎儿在宫内的情况。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/09/01收听(42524)
"羊水粪染指羊水中有了胎粪的污染，污染的程度分为Ⅰ-Ⅲ。如果是Ⅰ度污染，通常是浅绿色的，Ⅱ度污染呈黄绿色的浑浊羊水，Ⅲ度羊水污染，羊水会变成稠厚，呈棕黄色。单纯的羊水粪染不是导致胎儿宫内窘迫征或者胎儿缺氧的证据，需要及时去医院做胎心监护。如果有胎心异常，有胎儿窘迫征的存在，这种情况需要马上剖宫产，避免引起胎粪吸入。胎粪羊水刺激呼吸道黏膜或者继发感染，可以导致新生儿吸入性肺炎，预后不良。"
戚亚兰│宿迁市人民医院
2020/01/12收听(72866)
"羊水粪染在产程末期比较常见，一般不需要特殊处理，对胎儿也没有特别影响。羊水粪染要结合胎心监护情况来判断胎儿宫内安危情况，判断是否有胎儿宫内缺氧。如果羊水粪染伴有胎心的异常考虑胎儿缺氧，要及时的终止妊娠，如果在产程进展的早期要给予剖宫产。如果产程进展到宫口开全、胎头已经下降，可以给予产钳助产或者胎吸助产，尽早结束分娩。"
赵晓东│北京医院
2019/09/26收听(39504)
"ET是英文内皮素的缩写，内皮素不仅存在于血管内皮，也存在于其他各种组织细胞肿瘤，是调节心血管功能的重要因子，主要功能是维持基础的血管张力和心血管系统的稳定起到重要作用。ET一般有三种，如ET1、ET2、ET3，对于心血管起作用的主要是ET1，内皮细胞受到刺激后释放合成ET1，主要调控基因转录的水平。刺激ET1合成的因素包括肾上腺素、血栓素、血管加压素、血管紧张素、胰岛素、细胞因子以及血管壁的剪切力与压力的变化，包括缺氧等物理化学因素。而ET1在血浆中的半衰期很短，一般小于5min，很快会和组织上的受体结合，清除的主要部位在肺和肾脏，在ET降解酶的作用下很快会分解。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/11/04收听(40980)
"顺尔宁是治疗过敏性鼻炎常见的药物，属于白三烯受体拮抗剂，通常与抗组胺药物中的开瑞坦、仙特明等同时服用的效果非常好。在临床上过敏性鼻炎尤其是比较重的过敏性鼻炎，应用抗组胺药物再加上鼻喷激素喷鼻的效果不好时通常加用顺尔宁，这样联合应用后症状控制的会比较好，尤其对于过敏性鼻炎伴有哮喘的病人，无论是轻度或者中度哮喘的病人，口服顺尔宁控制症状的效果比较好。"
宋海涛│北京医院
2020/03/05收听(88710)
系统性红斑狼疮是由体内免疫紊乱直接导致的免疫系统疾病，发病原因较多，具体如下：1... 赵娟│北京大学第一医院 2023/12/11播放(99164)
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赵娟│北京大学第一医院
2023/12/11播放(99164)
"胸膜炎一般是由于结核分枝杆菌感染，或者是其他细菌感染而导致，临床上以结核分枝杆菌最为常见，具体如下：1、分枝杆菌感染：因为结核分杆菌感染，患者可出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，同时也会出现咳嗽、咳痰、胸痛等临床症状；2、细菌感染：因为细菌感染，患者会出现咳嗽、咳黄痰、发热等等。当患者确诊为胸膜炎后，要根据感染的致病微生物给予相应的治疗。如果患者是因为细菌感染而导致的胸膜炎，需要使用抗生素进行治疗；如果患者是因为结核分枝杆菌而导致的胸膜炎，需要进行抗结核的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2021/02/05收听(72680)
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