糖尿病酮症酸中毒与高渗性昏迷鉴别

2023-04-11 11:04播放 :

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糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者中,胰岛素极其缺乏不能代谢血中的葡萄糖,而导致身体利用蛋白质和脂肪来进行能量供给。蛋白质和脂肪在能量供给时,这个过程就叫做糖异生,在糖异生过程中会出现很多副产品,就是酮体。随着酮体聚集增多,就会出现恶心、呕吐、呼吸有烂苹果味,患者失水也比较严重甚至是影响到神志。

而糖尿病高渗性昏迷,是指患者的血糖十分高,常常高于33.3mmol/L。但是患者身体中的胰岛素只是相对缺乏,仍有一部分的胰岛素能够进行糖原代谢和分解,但是不至于将过高的血糖降低。同时高渗患者出现严重失水,此时患者的渗透压会升高,同时伴有高钠血症。但是高渗患者的尿酮体是没有的,或者只是轻微地有(+)。

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非酮症高血糖-高渗性昏迷怎么治疗

"由于非酮症高血糖-高渗性昏迷死亡率比较高,所以一旦发现是这个病,治疗要积极。它的治疗原则与糖尿病酮症酸中毒类似,首先要补充液体,根据脱水的量,再根据血压、尿量、脉搏,还有神志改变来计算补液量,比如像老年人的肾功能不全的时候,或者是以中心静脉压的测定来指导输液速度。总之,输液可以用一些低渗的盐水,但是不能太快,比如像0.45%的低渗盐水输液,可以纠正高渗的状态。还有可以胰岛素的应用,这是按照每公斤体重0.1u/h,持续静脉点滴,但是血糖也不能下降的太快,下降3.9-5.6mmol/L就可以了。还有一个是补钾治疗,因为血钾的丢失虽然不多,但是由于补液和胰岛素应用,这时候钾进入细胞内,这样血钾就降低了,所以如果病人检查没有血钾增高,尿量在40ml/h以上的时候,这个时候可以做一些补钾。还有是纠正酸碱平衡,这是比较重要的,如果经过补液和胰岛素治疗后,酸中毒纠正,就不用碱性药物,如果没有纠正,可以适当的用一点碱性药物。还有其它治疗,比如病人血压低,可以增加胶体液,如果有感染,可以抗感染治疗,总之对于它出现的相应的问题作出相应处理。总而言之,这个病的死亡率比较高,发现以后就要积极治疗。"

语音时长02:57''

于棉荣中国康复研究中心北京博爱医院

2018/03/06收听(75002)

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