耳垂长一个包，一按就疼的原因，常见有以下几种：

1、疖肿：与痤疮类似，由于皮脂腺、毛囊堵塞引发的急性炎症，可以局部湿敷鱼石脂软膏，同时用酒精或者活力碘消毒，促进疖肿成熟以及脓液排出；

2、脂肪瘤：脂肪瘤通常在耳垂已经有一段时间生长，是无痛性、表面光滑的包块，感染时会出现疼痛；

3、瘘管发炎：表现为局部肿胀，出现一个包，即医学上的肿块，伴有炎症表现，如红、肿、热、痛；

4、肿瘤性因素：通常表面不光滑，生长比较快，表面呈菜花状，比较脆，触之易出血，通常疼痛不明显。

因此耳垂长一个包，一按就疼，建议患者到耳鼻喉科进行相应检查。