海南省人民医院
心血管内科
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血压一直降不下来的处理方法如下:
1、首先需要明确患者是否存在继发性高血压情况,如果有慢性肾病、慢性肾炎、嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症、多发性动脉炎、甲亢等疾病,需要针对病因进行治疗,原发病经过较好的处理以后,血压也可以得到控制;
2、如果是原发性高血压,没有疾病导致血压升高,主要考虑药物治疗,比如患者是否遵照医嘱规律用药,降压方案是否调整到位,降压方案不能一蹴而就,需要经过从降压效果观察调整,降血压的药物可能从一种到两种,甚至到五种;生活方式的干预,比如患者情绪的改变,比如长期失眠、焦虑情况,改善后可能有助于降低血压。
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"如果患者总是出现血压降不下来的情况,通常需要到医院去完善相关检查,例如检查心血管系统的疾病、脑血管系统的疾病,还有要相对检查例如生化全项和内分泌系列,观察患者是否是出现继发性高血压的情况。通过调整降压药物来进行调节,例如联用多种降压药,之前服用一种降压药,这时可以联合应用一种其它类型的降压药,例如之前应用倍他乐克,还可以同时服用络活喜等等,还应该针对病因来袭解决问题,寻找血压降不下来的原发病原因,例如心血管疾病或者脑血管疾病。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/20收听(94878)
血压降不下来,要找出高血压到底是什么原因引起的。如果是因为继发性因素引起的,如肾脏疾病、尿毒症... 谢雄伟│惠州市中心人民医院 2023/12/25播放(93114)
血压降不下来,要找出高血压到底是什么原因引起的。如果是因为继发性因素引起的,如肾脏疾病、尿毒症...
谢雄伟│惠州市中心人民医院
2023/12/25播放(93114)
血压降不下来有两个因素,从两个角度分析,如:1、医生治疗方案不合理,因为一个病人... 范书英│中日友好医院 2023/08/10播放(68326)
血压降不下来有两个因素,从两个角度分析,如:
1、医生治疗方案不合理,因为一个病人...
范书英│中日友好医院
2023/08/10播放(68326)
"血压一直降不下来,当这种情况出现的时候,首先可以增加降压药物的使用剂量,必要时可以进行联合用药。如果联合用药之后血压仍然不能降下来,就要考虑是否患者在服用降压药物的时候没有控制饮食,如果没有控制饮食,一定要建议患者要注意低盐低脂饮食,多吃新鲜瓜果蔬菜,这样才有助于更好的控制血压,除此之外,还要明确患者目前是否存在糖尿病,血糖是否控制良好,因为有一些高血压的患者,由于血糖控制不佳,也会导致血压一直降不下来,所以在降压药的同时,还要注意调整血糖。还要进一步明确是否是由于肾血管狭窄,或者肾上腺占位这些原因,导致的血压居高不下,如果是肾血管狭窄所引发的,就要结合介入治疗,这样才可以更好的改善血压。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/11收听(77068)
"血压如果控制不好且将不下来,有可能是药物治疗的时机不对,或者无生活方式的干预。所有高血压患者一旦确诊,建议在生活方式干预的同时,要立即启动药物治疗。仅收缩压小于160mmHg且舒张压小于100mmHg,并且无其他的慢性疾病,比如冠心病、心衰,还有脑卒中这些疾病时,也可以根据病情和自己的意愿来选择暂缓给药。单纯采取生活方式,但是最多是三个月,如果未达标,仍然启动药物治疗,降压目标收缩压小于140mmHg,且舒张压小于90mmHg。如果血压降下来,也不能说达到标准血压120-80mmHg。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/04/16收听(43066)
"临床上患者若血压长期降不下来,首先要看一下患者是否有一些诱发因素没有去除,比如有没有慢性疼痛、肥胖、长期应用药物干扰等原因,要把上述原因全去除,改善生活方式,之后联合用药看看怎么样。如果仍然血压升高,降不下去,可以考虑外科干预,比如可以做肾动脉交感神经消融术,临床上该手术对于一些顽固性高血压有很好的作用。再就是临床上针对联合应用很多药物仍然降不下来的顽固性高血压,首先还要考虑一下有没有继发因素。继发因素就是患者的高血压是继发于某种疾病,要把患者肾实质、肾动脉、肾上腺,包括甲状腺主动脉等相关指标完善一下,看一看有没有相关性的继发疾病。如果有继发疾病,要把继发疾病处理掉,血压自然就能够恢复。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/05/28收听(21714)
"血压一直降不下来,首先可能是由于患者选择的降压方案不是很合理,血压比较高但是只吃一种降压药物,没有进行联合用药,很难将血压控制平稳。其次,患者只是单纯的吃降压药物,但是没有结合生活方式上的干预,比如仍然总是熬夜、压力又比较大、不低盐低脂的饮食,很难将血压降下来,如果想要真正的改善血压,一定要结合生活方式上的干预。再次,有可能患者存在糖尿病或者胰岛素抵抗、肥胖症,这些原因没有得到良好的改善,血压很难平稳。最后,有可能是患者存在肾血管狭窄或者肾上腺占位,这些继发性的高血压,不针对其原发疾病也很难将血压控制平稳。"
2019/04/11收听(77690)
血压降不下来的原因,主要包括以下几个方面:1、单纯的原发性高血压血压降不下来,可... 周恒│武汉大学人民医院 2023/11/10播放(99098)
血压降不下来的原因,主要包括以下几个方面:
1、单纯的原发性高血压血压降不下来,可...
周恒│武汉大学人民医院
2023/11/10播放(99098)
如果在改善生活方式基础上,应用了三种以上的降压药物,患者血压仍不能达标,临床称为顽固性高血压,... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/08/24播放(49908)
如果在改善生活方式基础上,应用了三种以上的降压药物,患者血压仍不能达标,临床称为顽固性高血压,...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/08/24播放(49908)
"血压降不下来,首先是降压药方案并不是非常到位,再就是没有配合生活方式的改善,上述两点缺一不可。降低血压药物的种类非常多,临床包括五大类型,每一类型就包括很多亚类。血压降不下来说明用药不到位,到底该吃什么药,需要在专科医生指导下进行药物的相应选择。此时需要向医生提供非常关键的信息,如年龄、性别、既往身体状态、目前在服用什么样的降血压药、是否有高血压家族史、是否存在肾功能障碍。当出现肾功能障碍时,就会引起顽固性高血压,也就是血压越高,肾功能越差,肾功能越差会导致血压越高。由此二者会进入到恶性循环之中。所以,该选择什么样的药,自我选择最不可靠,一定要在专科医生指导下,根据病情进行用药方案制定。服用药物之后,还需要监测血压,把血压记录在一张纸上,复诊时提供给医生,医生这样能够判断这个药适合还是不适合,还要继续进一步调整,这样才能够逐步把血压控制下来。除了进行药物干预治疗,生活方式的改善同样也非常重要,需要管住嘴和迈开腿,并注意低盐、低脂饮食,还要适当锻炼身体,保持情绪状态稳定,维持健康的生活状态,如此可以在药物干预治疗下有更好的效果。所以,药物治疗、生活方式改善是高血压患者必不可少的两个措施,如此才可以把血压逐步降下来。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2021/08/24收听(20946)
"如果患者在吃降压药物的时候,血压降不下来,首先要查明患者在吃降压药的时候有没有按时口服,还是吃吃停停。目前降压药物选择的方案是否合理,如果血压比较高,只吃一种降压药很难降下来,需要联合用药,有的时候需要吃两种、三种,甚至四种降压药物。还要进一步查明患者如果在降压药物选择合理的同时,并且按时口服药物的基础上降不下来,是否是由于患者本身存在糖尿病。目前存在胰岛素抵抗或者患者本身存在肥胖、平日里总是高脂饮食,都可以导致患者的血压吃药之后降不下来,还要查明患者是否是存在继发性高血压的可能。"
2019/04/14收听(22004)
高血压患者如果服药不能降压,主要的原因是服用药物不合理,高血压患者需要长期服用药物控制。通常情... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2023/08/02播放(77268)
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2023/08/02播放(77268)
血压降不下来会对今后疾病发展不利,主要从原因分析着手,需观察患者有没有做好生活方式的调整,有没... 凌峰│杭州市第一人民医院 2023/04/02播放(52908)
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高血压的患者如果常规服用降压药的情况下,血压仍然无法达到满意水平或者血压居高不下,必须要及时到... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/27播放(87290)
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康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/27播放(87290)
IgA肾病患者血压升高的原因,包括水在体内潴留后导致容量依赖的高血压,以及体内RAAS(肾素-... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/08播放(48754)
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马强│中国人民解放军总医院
2023/11/08播放(48754)
"如果老年人血压降不下来,应该积极寻找降不下来的原因,再针对这些原因进行纠正或调整,通常有以下原因:1、没有调整的不良生活方式:如肥胖、过量饮酒、高盐饮食等。2、应用拮抗降压的药物:如非甾体类抗炎药、类固醇激素、促红细胞生成素、麻黄素、甘草、抗抑郁药等。3、高血压药物治疗不充分:如用量不足,未使用利尿剂,或联合治疗方案不合理。4、其他方面:比如是否有失眠,有无前列腺肥大,导致夜尿次数增多而影响睡眠,或者慢性疼痛、长期焦虑等。找到具体的原因后,针对这些原因进行纠正、调整,逐渐会使血压降到目标水平。"
刘晓斌│宁德市闽东医院
2021/06/08收听(54544)
"如果血压老降不下来,要第一时间到医院进行就诊。如果高压在140-170mmHg之间,可以先到门诊进行就诊,在医生的指导下调整口服药物。根据复查24小时动态血压的结果,重新制定药物的剂量、种类以及服药的时间。如果高压已经在170mmHg以上,甚至引起头疼、胸闷等临床症状,应先到急诊就诊,除外高血压导致的心、脑血管事件的发生。必要时静脉应用乌拉地尔注射液等药物治疗,把血压降到安全平稳的范围之内。血压平稳之后再到门诊进行就诊,仔细调整降压药长期口服方案。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/20收听(44132)
老年人血压降不下来,应寻找具体原因给予针对性治疗,具体如下:1、依从性差:老年人... 吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/02/28播放(58210)
老年人血压降不下来,应寻找具体原因给予针对性治疗,具体如下:
1、依从性差:老年人...
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/02/28播放(58210)
收缩压血压持续160mmHg无法下降,即在未进行药物治疗时,血压处于160mmHg。此类患者首... 曹向红│山西省人民医院 2023/03/16播放(56882)
收缩压血压持续160mmHg无法下降,即在未进行药物治疗时,血压处于160mmHg。此类患者首...
曹向红│山西省人民医院
2023/03/16播放(56882)
老年高血压患者,如果出现血压居高不下,必须在生活中寻找原因。血压是人体重要生理机制,与多方面的... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/31播放(43002)
老年高血压患者,如果出现血压居高不下,必须在生活中寻找原因。血压是人体重要生理机制,与多方面的...
2023/05/31播放(43002)
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